Збудники хірургічних інфекцій

Збудники хірургічних інфекцій. Значні хірургічні інфекції.

Найбільш часті збудники післяопераційних ендогенних хірургічних інфекцій - представники мікробних ценозів повітроносних шляхів, органів сечостатевої системи і шлунково-кишкового тракту. 2-5% поразок викликають мікроорганізми, що мешкають на шкірних покривах і об'єктах навколишнього середовища; частоту розвитку подібних інфекцій легко знизити адекватним застосуванням дезінфектантів і антисептиків. Незважаючи на те що віруси і гриби з хірургічних ран виділяють часто, їх роль як первинних збудників невелика. Клінічно значущі хірургічні інфекції

• Найбільш поширені стафілококові хірургічні інфекції. викликають гнійні ускладнення 10-15% хірургічних ран. Стафілококові хірургічні інфекції носять виражений нозокоміальний характер, так як носійство серед лікарняного персоналу у багато разів перевищує таке у інших осіб. В останні роки часто реєструють інфекції, викликані коагулаза-отрица-них штамами S. aureus і S. epidermidis, раніше вважалися непатогенних.

• Інфекції. викликані грамнегативними бактеріями. Подібні ускладнення хірургічних втручань спостерігають найчастіше в ослаблених літніх пацієнтів. Основні збудники - Escherichia coli, види Enterobacter, Klebsiella, Proteus і Pseudomonas; часто спостерігають мікст-інфекції спільно з пептострептококи і Bacteroides fragilis.

• Інфекції. викликані стрептококами групи А, можуть бути ендо- та екзогенними; р-гемолітичні Streptococcus pyogenes виділяють з шкірних покривів і носоглотки носіїв. Стрептококи групи А часто виявляють на різних об'єктах, в повітрі і пилу медичних установ.

• Інші стрептококові хірургічні інфекції. Основні збудники - ентерококи, мікроаеро-профільні стрептококи, пептострептококки і інші анаеробні стрептококи. Зазвичай ентерококи (найбільш часто Enterococcus faecalis) виділяють в асоціаціях з ентеробактеріями; мікроаерофільні стрептококи майже завжди викликають синергічна поразки з Staphylococcus aureus і видами Proteus.

• міонекроза і клострідіальние целюліту. Забруднення ран землею або фекаліями призводить до розвитку важких поразок. Найбільшу небезпеку становить інфікування різними видами Clostridium, особливо С. perfringens.

• Рідкісні види хірургічних інфекцій не є дійсно «рідкісними» і можуть становити до 40% всіх хірургічних інфекцій. Однак їх збудники вважаються певною мірою «випадковими». Найбільш часто ураження викликають Mycobacterium tuberculosis (після операцій на тканинах, уражених туберкульозним процесом), актиноміцети (після хірургічних втручань на порожнини рота, стравоході, шлунку, органах грудної клітки, статевих органах, товстій кишці) і коринебактерії.