Застій в малому колі кровообігу симптоми і лікування

Застій в малому колі кровообігу (МКК) є серйозною патологією, яка викликається хворобами серцевого м'яза або коронарних судин. Це стан при прогресуючому перебігу призводить до розвитку гострої серцевої недостатності. Залежно від чинників, що спровокували хвороба, лікування може бути консервативним або хірургічним.

Механізм, причини та ознаки розвитку застою

Патологічні процеси обумовлені низькою здатністю лівої половини серця перекачувати кров з правої половини і судин легенів. Правобічна серцева сила при цьому збережена.

Стан може розвинутися внаслідок ряду чинників:

• зниження тонусу і насосної сили лівого передсердя і шлуночка при різних захворюваннях;
• анатомічні зміни в міокарді через спадкової схильності або при дистрофічних, рубцевих, спаечних процесах;
• атеросклероз або тромбоз коронарних судин, легеневих вен.

Викликати застій можуть різні хвороби:

• стенокардія, ішемія, інфаркт;
• кардіоміопатія, кардіосклероз;

• гіпертонія;
• стенози клапанів лівої половини серця;
• міокардити, ревматизм.

На перших порах клінічна картина хвороби носить стертий характер. Це відбувається через те, що судинна система легких має безліч запасних капілярів, які здатні тривалий час компенсувати застійні явища в серці. Але слабшанню м'язового тонусу лівого шлуночка з часом призводить до збільшення обсягу крові в судинах малого кола кровообігу. легкі «наповнюються» кров'ю, тобто вона частково виходить в альвеоли, викликаючи їх набряк і злипання. Швидкість кровообігу в венозному руслі легень сповільнюється, і функція газообміну порушується.

Залежно від компенсаторних можливостей капілярів в малому колі кровообігу хвороба може носити гострий, підгострий і хронічний характер.
При гострому процесі спостерігається стрімкий розвиток набряку легенів і серцевої астми.

Яскраві клінічні ознаки набряку легенів

Задишка - це відчуття нестачі повітря, неможливість зробити глибокий вдих і почастішання дихальних рухів. Задишка є ранньою ознакою хвороби, спостерігається до прояву симптомів серцевої недостатності. На ранніх етапах розвитку захворювання виявити порушення функції дихання можливо тільки після фізичного навантаження, а на пізніх стадіях хвороби вона спостерігається і в повному спокої. Основна ознака легеневої патології - це поява задишки в положенні лежачи і в нічні години.

Полегшення легеневої симптоматики у пацієнтів в сидячому положенні. Хворі прагнуть зайняти його в будь-який час, навіть сплять напівсидячи, це полегшує їм дихання: пояснюється такий феномен тим, що в даному положенні спостерігається відтік крові до нижніх кінцівок, а в положенні лежачи легені знову заповнюються кров'ю.

Але існують і інші ознаки:

• Кашель. Пояснюється набряком легеневих тканин (судин бронхів і альвеол) і роздратуванням поворотного нерва, кашель частіше сухий, іноді з мізерною мокротою.

• Хрипи в легенях і крепітація. Перша ознака прослуховується як дрібно- та среднепузирчатие, другий - як серія характерних клацань.
• Розширення грудної клітини. Вона візуально ширше, ніж у здорових людей.
• Притуплення перкуторного звуку. На стороні поразки він глухий і тупий.
• Погіршення загального стану. У хворих спостерігаються запаморочення, слабкість, непритомність.

Для клініки серцевої астми характерні такі симптоми, як:

1. задуха, яке проявляється приступообразно, сильно ускладнюється вдих аж до зупинки дихання;
2. ціаноз обличчя і кінцівок, розвивається стрімко, хворий синіє на очах;
3. загальна слабкість, сплутаність свідомості.

Можуть спостерігатися серцеві симптоми: тахи- і брадикардія, аритмические скорочення, підвищення або критичне зниження артеріального тиску.

Гострі стани вимагають негайної госпіталізації, проведення реанімаційних та лікувальних заходів. При легких формах хвороби всі симптоми носять помірний характер, але мають тенденцію до прогресування.

Можливі ускладнення, тактика лікування

До наслідків застою крові в малому колі кровообігу відносяться:

• склерозування, ущільнення, некротізірованих легеневої тканини, як наслідок - порушення нормальних функцій дихання;
• розвиток дистрофічних змін в правому шлуночку, який відчуває підвищений тиск і з часом перерозтягується, його тканини стоншуються;

• зміни в судинах серця через підвищеного тиску вмале колі кровообігу.

Стандартним методом дослідження є рентген. На знімках видно розширення меж серця і судин. При УЗД (ультразвуковому дослідженні) добре проглядаються збільшені обсяги крові в лівому шлуночку. У легких коріння бронхів розширені, спостерігаються множинні вогнищеві затемнення.

Лікування захворювання грунтується на зниженні фізичних навантажень, застосуванні серцевих глікозидів, засобів, що поліпшують тканинний метаболізм, препаратів, що знижують тиск і зменшують набряки. Для поліпшення дихальної функції застосовують еуфілін, адреноміметики (стимулятори).

Хірургічні втручання показані при прогресуючих сужениях атріовентрикулярного отвору в лівому шлуночку і стенозах клапанів.

Для зниження ризику появи застою в малому колі кровообігу необхідно своєчасно і в повному обсязі лікувати серцеві хвороби, уникати надмірних навантажень і стресів, а також вести здоровий спосіб життя.