Защемлення променевого нерва - легка втрата рухових функцій
Променевий нерв - це довгий нерв променевого сплетення, що іннервує м'язи задньої поверхні руки, шкіру задненаружной поверхні нижньої половини плеча, передпліччя і кисті. Це змішаний нерв, який містить рухові і чутливі нервові волокна. Серед нервів руки променевої нерв уражається частіше за інших.
Причини защемлення променевого нерва
Променевий нерв ущемляється найчастіше при пораненнях і переломах плеча, рідше передпліччя, при стисненні нерва уві сні Сновидіння: як зрозуміти наші сни. особливо, під час сп'яніння (сонний параліч, п'яний параліч), при ходінні на милицях (костильного параліч), при тривалій фіксації рук до операційного столу під час операції під загальним наркозом, а також при тривалому стисненні медичним інструментарієм (гачками) під час проведення операції в місці проходження нерва.
Нерв може також порушуватися пухлиною, розташованою в оточуючих тканинах або власної доброякісною пухлиною Доброякісна пухлина - не завжди безпечна нерва (невриноми). Злоякісні пухлини променевого нерва зустрічаються вкрай рідко.
Утиски променевого нерва можуть бути первинними (в результаті травми, здавлювання власної пухлиною) і вторинними (при залученні нерва в рубці, стисненні його пухлиною, що розвивається в оточуючих тканинах, набряком тканин, гіпсовою пов'язкою).
При обмеженні променевого нерва в області плеча випадає функція розгиначів плеча, передпліччя і кисті. Передпліччя зігнуте по відношенню до плеча, кисть відвисає, а пальці знаходяться в напівзігнутому стані.
Розлад чутливості при обмеженні променевого нерва відзначаються на тильній поверхні плеча, передпліччя, на тилу променевої половині кисті (сторона великого пальця) на прилеглих до кисті і середніх фалангах I, II і частково III пальців. Завдяки зв'язку з іншими нервами ці розлади значно менше за площею зони шкірної іннервації.
При обмеженні променевого нерва в середній і нижній третині плеча і верхньої третини передпліччя функції триголового м'яза плеча зберігаються, з'являється параліч розгиначів пальців тільки фаланг, прилеглих до кисті, а розгинання середніх і кінцевих фаланг частково зберігається за рахунок роботи міжкісткових м'язів.
Залежно від місця обмеження може дивуватися і триголовий м'яз. При ураженні нерва в області лучезапястного суглоба уражається кінцева гілка променевого нерва, яка містить багато вегетативних волокон (вони іннервують стінки кровоносних судин), в зв'язку з чим з'являється набряк, похолодання і посиніння тилу кисті. Болі при цьому зустрічаються вкрай рідко.
Порядок послідовного відновлення функції м'язів при регенерації променевого нерва наступний: розгиначі кисті, загальні Розгиначіпальців, довгий м'яз, що відводить великий палець кисті.
При паралічі розгиначів кисті може також страждати функція згиначів, що нерідко призводить до неправильної діагностики одночасного ураження серединного і ліктьового нервів, тому дуже важливо уточнити діагноз за допомогою спеціальних тестів.
Тест перший. Обидві кисті наближаються долонями один до одного так, щоб всі однойменні пальці прийшли в зіткнення. При віддаленні пальців здорової руки від пальців хворий на стороні ураженого нерва відзначається долонно згинання пальців.
Тест другий. При прохання потиснути руку лікаря або скласти пальці в кулак посилюється сгибательная поза відвисає кисті.
Лікування защемлення променевого нерва залежить від причини його викликала. Воно може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування спрямоване на стимуляцію відновлення нерва і усунення болю. Застосовуються лікарські засоби, що знімають набряк навколишніх тканин, вітаміни групи В Вітаміни групи В: корисні помічники організму. лікарські речовини, що попереджають розвиток рубців (наприклад, лидаза), знеболюючі засоби.
Широко використовуються фізіотерапевтичні процедури (знеболюючі і стимулюють відновлення нерва), масаж, лікувальна фізкультура, голковколювання Голковколювання - стародавні традиції на службі сучасної науки
При розриві нерва проводиться операція - нерв зшивають. Операція буде потрібно і при пухлини, що викликає обмеження нерва - пухлина видаляють при наростаючому больовому синдромі і симптомів випадання функції нерва. Часто проводиться невроліз - виділення нерва з рубців з метою поліпшення умов для його відновлення і функціонування. Проводиться також нейрорафія (точне зіставлення кінців нерва і їх зшивання з використанням мікронейрохірургіческой техніки).
Утиски променевого нерва зустрічаються дуже часто, тому головне - вчасно звернути увагу на перші прояви цього захворювання і звернутися до лікаря.