Запущена молочниця симптоми, діагностика, методи лікування, профілактика
Якщо почувши слово «молочниця», Ви представили рум'яну селянку з глечиком молока, то Вас можна привітати, адже тільки кожна четверта жінка в світі ніколи не хворіла вульвовагінальним кандидозом або «молочницею».
У переважної ж більшості жінок словосполучення запущена молочниця викликає в пам'яті неприємні відчуття, пов'язані з цим захворюванням. У сучасному світі на боротьбу з цим захворюванням витрачаються мільярдні інвестиції і зараз кандидозний вульвовагініт успішно піддається лікуванню, навіть на запущених стадіях.
Історично так склалося, що ця тема постійно замовчується, а жінка, що зіштовхнулася з подібною проблемою, просто соромиться звернутися до лікаря. І все це не дивлячись на те, що кожна друга сексуально активна жінка перенесла кандидоз не менше 2 разів на життя, а 5% жінок стикаються з рецидивами кожні 2 місяці.
Основні симптоми молочниці або «ворога потрібно знати в обличчя»
«Молочницю» у жінок викликають дріжджоподібні гриби сімейства Candida, які населяють слизову оболонку піхви у 10-30% здорових жінок по всьому світу.
Крім того, вони входять до складу нормальної мікрофлори порожнини рота і слизової оболонки товстого кишечника, сечостатевих органів і поверхні шкіри більшості здорових людей, не викликаючи розвитку патологічного процесу.
У разі, якщо це відбувається в кишечнику, прийнято говорити про дисбактеріоз.
Коли мова йде про піхву, використовують термін кандидоз або «молочниця». Механізм розвитку цього захворювання складний і багатогранний і в ньому виділяють кілька етапів:
- прикріплення грибів до поверхні слизової оболонки з її колонізацією;
- впровадження в поверхневий шар слизової оболонки і подолання його природного бар'єру;
- проходження через підлягають шари слизової з придушенням клітинних і тканинних механізмів захисту.
У медичній літературі прийнято виділяти такі форми цього захворювання:
- гострий кандидоз тривалістю не більше 2 місяців з вираженими та типовими клінічними проявами;
- хронічний кандидоз геніталій або рецидивний вагінальний кандидоз - коли епізоди вульвовагінальномукандидозу виникають як мінімум 4 рази протягом року.
Вражаюча статистика, чи не так? Численні наукові дослідження дозволили сформулювати важливий висновок: хронічний перебіг кандидозу виникає на тлі зниження місцевого імунітету, порушення обміну речовин і деяких захворюваннях імунної системи.
Основною ознакою вагінального кандидозу є рясні виділення з піхви, переважного білого або жовтуватого кольору і мають творожистую консистенцію. Ці виділення практично не мають запаху, іноді з'являється характерний кислий або «кефірний» запах. Ключовою ознакою є також наявність запальної реакції, яка проявляється у вигляді:
- почервоніння слизової піхви,
- набряклості,
- наявності сверблячки,
- печіння і дискомфорту в області зовнішніх статевих органів,
- хворобливості при сечовипусканні і статевому контакті.
Ці скарги можуть посилюватися після водних процедур, під час менструації.
Діагностика вагінального кандидозу
Незважаючи на видиму простоту діагностики «молочниці» у жінок, правильний діагноз може поставити тільки лікар, адже схожі ознаки можна спостерігати при цілому ряді інших захворювань сечостатевих органів.
Для постановки правильного діагнозу в цих випадках великого значення набувають дані лабораторних досліджень.
У загальних рисах, лабораторна діагностика ділиться на метод мікроскопії, коли під мікроскопом досліджується мазок виділень піхви, і культуральний метод, при якому вагінальні виділення поміщають на спеціальне поживне середовище за умов, ідеальних для зростання і розмноження грибка.
Цей метод, в основному, використовують, щоб виявити саме хронічний вагінальний кандидоз. так як в цьому випадку є можливість визначити чутливість отриманої популяції грибка до протигрибкових лікарських засобів.
Очевидно, що тільки своєчасно і точно поставивши діагноз, можна успішно вилікувати навіть хронічну молочницю.
Розрізняють системне, тобто впливає на організм в цілому, і місцеве лікування кандидозного вульвовагініту. У кожного з цих методів є свої переваги і недоліки, а також «точки прикладання».
У разі якщо при профілактичному гінекологічному огляді клінічних проявів кандидозу не виявлено, скарг немає, але в мазку виявлені грибки сімейства Candida, лікувати «молочницю» не потрібно. Це так зване кандидоносительство, яке потребує лікування в суворо визначених випадках і при наявності факторів ризику, наприклад:
- якщо кандидоносительство загрожує перейти в стадію гострого вагінального кандидозу (у ВІЛ-інфікованих, при важких системних захворюваннях);
- при прийомі антибіотиків, глюкокортикоїдів або цитостатиків;
- в разі загострення цукрового діабету;
- при підготовці до гінекологічних операцій або діагностичним втручанням на сечостатевих органах;
- в разі ризику передачі Candida від матері до плоду під час вагітності та пологів;
- коли інфікування небезпечно для статевого партнера (страждає декомпенсованим цукровим діабетом або приймаючою глюкокортикоїди, цитостатики, імунодепресанти тощо).
Як лікувати молочницю у жінок?
Якщо виставлений діагноз гострий кандидоз, можливо системне і місцеве лікування. При цьому лікування настає у 80-90% жінок, незалежно від способу застосування лікарського препарату (всередину або внутрівагінально).
Клінічні дослідження показали, що максимальну прихильність до лікування жінки виявляють саме при місцевому застосуванні препарату, оскільки страх побічних ефектів - одна з найпоширеніших причин відмови пацієнток від лікування, як би парадоксально це не звучало.
Перш ніж лікувати молочницю необхідно сформулювати ключові етапи терапії, а саме:
- своєчасне виявлення і по можливості усунення факторів ризику;
- протигрибкова терапія;
- препарати, що знижують чутливість організму до чужорідних речовин, так звані гіпосенсибілізуючі лікарські засоби;
- антиоксиданти;
- вітамінотерапія (особливо В1, В2, С, РР);
- ферменти, що покращують травлення;
- місцеве лікування.
В даний час, для того, щоб лікувати «молочницю», використовують такі групи протигрибкових препаратів:
- полієнових антибіотики - ністатин, леворин;
- похідні азолу - бутоконазол, клотримазол, флуконазол, ітраконазол, міконазол та інші.
Азолів для внутрішньовагінального застосування випускаються у вигляді вагінальних таблеток або крему і таблеток для прийому всередину, наприклад
- Бутоконазол 2% крем, 5г внутрівагінально одноразово або
- Клотримазол 1% крем, 5г внутрівагінально протягом 7-14 днів або
- Міконазол 1 200 внутрівагінальной свічки, 1 свічка одноразово або
- Флуконазол 150мг одноразово або
- Ітраконазол 200мг 2 рази на добу (1 день) всередину і інші препарати.
При наявності діагнозу хронічний вагінальний кандидоз все трохи складніше: загострення частіше, а лікування довший. І для того, щоб лікувати молочницю найбільш ефективно, застосовується двох етапна тактика лікування: спочатку необхідно зупинити розвиток проявів кандидозу, а потім провести курс підтримуючої терапії, спрямованої на запобігання виникненню повторних епізодів.
На першому етапі, як правило, використовують флуконазол в дозі 150мг всередину - 3 дози з інтервалом 72 години (в перший, четвертий і сьомий день лікування).
Для підтримуючої терапії також можна використовувати флуконазол, по 150мг всередину - 1 раз на тиждень протягом 6 місяців.
Після закінчення півроку препарат слід відмінити і продовжити спостереження вже без лікарського засобу, рекомендується огляд гінеколога через 1 місяць після закінчення лікування.
Не варто забувати, що при порушенні схеми лікування і відмову від підтримуючої терапії, рецидив виникає протягом 3 місяців у половини (!) Пролікованих жінок.
Профілактика рецидивів або чи можна вилікувати запущену молочницю?
Як видно, молочницю у жінок складно вилікувати повністю і дуже легко запустити. Чи можна якось убезпечити себе від цього неприємного захворювання? На жаль, стовідсоткової гарантії не може дати навіть лікар, не кажучи вже про великому досвіді подружок і «баби Мані з п'ятої квартири».
Наприклад, слід звернути свою увагу на такий, здавалося б елементарне питання, як гігієна зовнішніх статевих органів. Доведено, що спринцювання може спровокувати рецидив хронічної «молочниці» через порушення балансу нормальної мікрофлори піхви. Також рекомендується носити білизну з натуральних матеріалів, виключити носіння тісного одягу.
Основним профілактичним заходом є регулярне відвідування гінеколога з парканом мазків на флору і своєчасне лікування вже виниклого кандидозу.
Незважаючи на безліч суперечливих даних, варто прислухатися до слів лікарів. Так доведено, що:
- вагінальний кандидоз не передається статевим шляхом. отже, лікування статевого партнера, при відсутності у нього скарг і клінічних проявів, не потрібно;
- препарати, що містять лактобактерії, не є засобом з доведеною ефективністю в боротьбі з «молочницею», а це означає, що їх застосування практично не впливає на перебіг та наслідки цього захворювання;
- заходи з «очищення» кишечника від грибка сімейства Candida до сих пір не отримали достатньої кількості доказів своєї обгрунтованості, тому не можуть вважатися методом профілактики кандидозу піхви;
- слід пам'ятати, що одночасне призначення системних і місцевих препаратів не підвищує ефективність лікування.
Таким чином, важливо розуміти, що запущену «молочницю» можна і потрібно лікувати! При цьому гарантією успішного лікування є своєчасне звернення до гінеколога.
На сучасному етапі свого розвитку медична наука має цілий арсенал високоефективних, а головне доступних схем лікування і профілактики цього захворювання. І нехай «молочниця» залишається для Вас спогадом, а не нав'язливою проблемою!
Закінчила ГБОУ ВПО "Смоленська державна медична академія" МЗіСР Україна за фахом "Педіатрія", ординатура за спеціальністю "Акушерство і гінекологія". Підвищення кваліфікації за програмою ДПО "Порушення репродуктивної функції у чоловіків і жінок", ГБОУ ВПО "Північно-Західний державний медичний університет ім. І.І. Мечникова" МОЗ РФ, учасник науково-практичного семінару "Системні фактори репродуктивного здоров'я" за програмою "Святість материнства ", учасник мастеркласу" Шийка матки, генітальні інфекції, гормони. Особливості кольпоскопії ", учасник регіональної науково-практичної конференції" Актуальні проблеми акушерства і гінекології ". Також пройшла навчання з питань проведення передрейсових, післярейсових медичних оглядів водіїв ТЗ, проведення медичного огляду на стан сп'яніння. Працюю в ОГБУЗ "Демидівська ЦРЛ" Дружковкаой області. Спеціалізація: амбулаторна акушерсько-гінекологічна допомога, невідкладна допомога в акушерстві та гінекології.
Вам також може сподобатися.
