Запалення молочної залози у жінок лікування і симптоми, як лікувати запалення молочних залоз у
Найчастіше проблема спостерігається в період годування груддю. Запалення молочної залози діагностують також у жінок поза періодом лактації. В даному випадку захворювання прийнято називати специфічним запальним процесом.
Симптоми розвитку запалення молочної залози у жінок
До неспецифічним запаленням відноситься гострий мастит. Захворювання може бути гострим і хронічним. Таке запалення зазвичай розвивається в одній молочній залозі; двосторонній мастит зустрічається в 10% спостережень. Післяпологовий мастит у жінок, що годують становить близько 80-90% всіх захворювань гострим маститом.
Симптоми запалення грудної залози при лактації
Це досить поширене стан, який зустрічається у однієї з десяти жінок, що годують. Таке запалення у жінок досить швидко виліковується, проте є ризик рецидиву.
У місці запального процесу шкіра молочної залози стає червоною, гарячої і запаленої, а сама груди - дуже болючою і щільною. Ці симптоми з'являються через те, що молоко потрапляє не в протоки, а в тканини, які прилягають до грудей. Крім того, захворювання жінок супроводжують такі симптоми, як:
Найчастіше першим симптомом є поява болю в області молочної залози, також можна намацати грубі вогнища. Крім цього жінка може відзначити підйом температури. В ході прогресування патологічного стану больові відчуття зростають.
В області патологічного вогнища запалення молочних залоз може бути відзначена гіперемія шкіри. При тому, що промацує пахвових лімфатичних вузлів може бути відзначено значне збільшення їх розмірів, вони можуть відрізнятися хворобливістю. Найбільш важкий стан відзначається у пацієнток з наявними множинними абсцесами, а також при флегманозном або ж гангренозний типі маститу.
Фази неспецифічного запалення грудей і їх симптоми
Розрізняють такі фази розвитку гострого неспецифічного запалення:- серозную,
- інфільтративну
- і абсцедуюча.
- підшкірні,
- субареолярного,
- інтрамаммарний,
- ретромаммарной.
Діагностика запалення молочної залози при гострому маститі
Гострий мастит починається з болю і нагрубання молочної залози, підйому температури тіла. У міру прогресування захворювання біль посилюється, збільшується набряк молочної залози, в ній чітко визначаються хворобливі вогнища щільною инфильтрированной тканини, з'являється гіперемія шкіри. Пахвові лімфатичні вузли стають болючими і збільшуються в розмірі, підвищується температура тіла, з'являється озноб. У крові виявляється лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Перехід серозної форми маститу в інфільтративну і гнійну відбувається швидко - протягом 4-5 днів. Вкрай важкий стан хворих спостерігається при множинних абсцесах, флегмонозном і гангренозний маститі. Вона зумовлена переходом контрольованої імунною системою місцевої реакції у важкий синдром системної реакції на запалення, при якому контроль імунної системи слабшає.
У зв'язку з неспецифічним запаленням з'являються характерні для важкого синдрому системної реакції на запалення молочної залози симптоми- підвищення температури тіла до 39 ° С і вище пульс частішає до 100-130 в 1 хв, збільшується частота дихання, молочна залоза стає різко болючою, збільшується в об'ємі . Шкіра над вогнищами запалення гіперемована, з'являються ділянки ціанозу і відшарування епідермісу. У крові відзначається виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, при посіві крові іноді вдається виділити бактерії. У сечі визначається білок. Клінічна картина хвороби цей період схожа з такою при сепсисі (гнійне вогнище, бактеріємія, важкий синдром системної реакції на запалення, поліорганна дисфункція життєво важливих органів). На цьому тлі у жінок часто розвивається поліорганна недостатність зі смертельним результатом.
Діагностика неспецифічного хронічної форми хвороби при маститі грунтується на даних анамнезу (перенесений гострий мастит, схильність до рецидивів запалення), об'єктивного обстеження (рубці або свищі після розтину колишнього абсцесу, інфільтрація тка-ні). Для диференціальної діагностики неспецифічного запалення з пухлиною необхідно провести біопсію пальпируемого освіти і гістологічне дослідження по-лучанин матеріалу.
Симптоми специфічного типу запалення молочних залоз
До хронічних специфічним запальних захворювань грудей відносяться:- туберкульоз молочних залоз, який частіше є вторинним,
- а також сифіліс молочних залоз
- і актиномікоз.
Для туберкульозу характерно втягнення соска, наявність щільного інфільтрату без чітких кон-турів і збільшених лімфатичних вузлів. Діагноз встановлюють на ос-нованіі даних анамнезу (туберкульоз легенів, лімфатичних вузлів та ін.) І гістологічного дослідження пунктату або віддаленого сектора молоч-ної залози.
Сифіліс молочних залоз - ще одне хронічне специфічне запальне захворювання молочних залоз, зустрічається рідко. При первинному ураженні в облас-ти соска, ареоли утворюється твердий шанкр - відмежована виразка з уплот-ням в підставі. У пахвовій ямці з'являються щільні малоболезненние лімфатичні вузли. При вторинному сифілісі молочних залоз є папули і висип на шкірі. Третинний сифіліс протікає у вигляді одиночної гуми. Спочатку в товщі молочної залози з'являється щільний вузол, який у міру збільшення инфильтрирует шкіру, утворюється виразка, нагадує рас-падають ракову пухлину або туберкульоз.
Діагноз хронічної форми хвороби на тлі туберкульозу уточнюють при проведенні реакції Вассермана, цитологічні-го дослідження відбитків з країв виразки.
Актиномікоз молочних залоз починається з появле-ня на місці впровадження актиноміцетів дрібних гранульом (вузликів) і абс-процесів. В подальшому вузлики зливаються в щільні інфільтрати, які потім місцями розм'якшуються. Після розтину абсцесів утворюються дли-тельно не загоюються свищі. Діагноз ставлять на підставі анамнезу (актиномікоз інших органів) і виявлення скупчень актиноміцетів в ви-розподілах з свищів.
Як лікувати традиційними методами запалення молочних залоз у жінок?
В першу чергу, необхідно знати, що при запаленні ні в якому разі не потрібно припиняти годувати дитину, адже від цього запалення може ще більше посилитися. Хворій жінці необхідно проконсультуватися з лікарем: якщо запалення за кілька днів не пройде самостійно, цілком можливо, що вам доведеться лікувати його антибіотиками.
Можна при запаленні спробувати різні пози для годування, можливо, це буде сприяти кращому спустошення грудей. Після годування потрібно обов'язково зціджувати то молоко, яке залишилося.
Можна спробувати легко помасажувати молочну залозу при годуванні - це допоможе молоку краще просуватися по протоках. Головне, пам'ятайте, що занадто інтенсивні руху можуть погіршити ситуацію.
Необхідно пам'ятати і про те, що при відсутності лікування, може виникнути абсцес, який зажадає хірургічного втручання.
Лікування гострого маститу при запаленні молочних залоз
У початковому періоді гострого запалення застосовують консервативне лікування: високе становище молочної залози, відсмоктування молока тонометри. До визначення збудників інфекції показана антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії. Після бактеріологічного виділення збудника препарати призначають з урахуванням чутливості мікрофлори. Паралельно з цим проводять інтенсивну терапію для корекції метаболічних зрушень. При будь-якій формі мастит годування груддю припиняють, щоб не інфікувати дитину. Зціджене з здорових грудей жінки молоко використовують для годування дитини лише після пастеризації.
Після лікування запалення молочних залоз кілька разів роблять посів молока. При відсутності росту мікрофлори дозволяють відновити годування дитини грудьми. При тяжкому перебігу показано придушення лактації.- Призначають препарати, інгібуючі секреціюпролактину: Бромокриптин (Парлодел),
- комбінацію естрогенів з андрогенами;
- обмежують при ем рідини.
- Туге бинтування грудей недоцільно.
Показанням до придушення лактації є швидко прогресуючий мастит, особливо гнійний (флегмонозний, гангренозний).
Хірургічне видалення запалення молочних залоз при гострому маститі
При абсцедуючої неспецифічному гнійному запаленні необхідно хірургічне лікування - розкриття абсцесу, видалення гною, розсічення перемичок між гнійними порожнинами, видалення всіх нежиттєздатних тканин, гарне дренування двухпросветнимі трубками для подальшого промивання гнійної порожнини.
Операцію проводять під наркозом. Лише при невеликих підшкірних абсцесах можливе застосування місцевої анестезії. Залежно від локалізації абсцесу розріз виконують над місцем найбільшого ущільнення або флуктуації. При підшкірному і інтрамаммарний абсцесах виробляють радіальний розріз, при околоареолярном - дугоподібний по краю ареоли. При ретромаммарной запаленні розріз Барденгейера по нижній перехідній складці молочної залози дає оптимальні можливості для розкриття ретромаммарной гнійника і близько розташованих гнійників в тканини залози, висічення нежиттєздатних тканин і дренування ретромаммарной простору, при цьому з'являється можливість розкрити і глибоко розташовані абсцеси в задніх відділах молочної залози, прилеглих до грудної стінці.
Під час операції видаляють гній, все некротичні тка-ні та ліквідують перемички і затекло. Порожнина абсцесу при запаленні молочних залоз промивають анти-бактеріальним розчином і дренують однією або двома двухпросветнимі трубками, через які в подальшому здійснюють промивання смуг-ти. Дренування гнійної рани однопросветному трубкою, розраховане на пасивний відтік гною, не забезпечує достатню дренування. Від при-трансформаційних змін однопросветному трубки, а також тампонів, гумових випускних-ков і пункционного методу лікування слід відмовитися, так як при цьому не вдається провести повноцінну санацію гнійної порожнини.
При гнійному неспецифічному запаленні гнійник розкривають, січуть змінений-ні тканини, дренажний двухпросветним дренажем і вшивають рану. При вос-палітельном инфильтрате проводять фізіотерапевтичне лікування (УВЧ).
Як лікувати специфічного типу запалення молочних залоз
При туберкульозі грудей січуть інфільтрат і проводять специфічну протівоту-беркулезную терапію.
У лікуванні хронічного актиномикоза проводять резекцію ураженої ділянки молочної залози призначають актінолізата, великі дози пеніциліну, проводять іммуноте-рапію, вітамінотерапію.
На початкових стадіях запалення грудей досить ефективно діє консервативне лікування. Надмірна кількість молока в разі запалення залоз відсмоктують за допомогою молоковідсмоктувача. До того моменту, коли буде визначено збудник захворювання, перевага віддається антибіотиків, відрізняється широким спектром дії. Коли бактеріологічний посів буде готовий і збудник виділений, то терапія триває антибіотиками вузького спектра дії.
Будь-яка форма хвороби є протипоказанням для продовження годування немовляти. Якщо запалення грудей знаходить важкий перебіг, то для лікування використовуються кошти знижують активність лактації. Тільки після повного усунення збудника, може бути відновлено годування дитини грудьми.
Причини запальних захворювань молочних залоз
Найчастіше причиною хвороби є застій молока. Це трапляється через те, що виробляється занадто багато молока і після годування воно залишається в грудях.
В окремих випадках запалення може посилитися, що призводить до розвитку інфекційного маститу. Особливо часто це відбувається в тому випадку, якщо в сосках є тріщини, через які в лімфатичну систему грудей може потрапити інфекція.
Найчастіше запалення виникає у тих жінок, які вперше стали мамами, однак від цього ніхто не застрахований і при годуванні наступних дітей. Найчастіше запалення молочної залози відбувається в перший місяць грудного вигодовування.
Причини запалення грудей у жінок при гострому маститі
Збудниками неспецифічного запалення зазвичай є:- Стаф-лококк,
- стафілокок в поєднанні з кишковою паличкою, стрептококом,
- дуже рідко протей,
- синьогнійна паличка,
- гриби типу кандида.
Попервах-пінне значення у жінок надають внутрішньолікарняної інфекції. Вхідними ворота-ми є тріщини сосків, протоки (при зціджуванні молока, годую-ванні). Інфекція може поширюватися на залозу гематогенним або лімфогенним шляхом з інших інфекційних вогнищ. Розвитку захворювання сприяють порушення відтоку молока.
Хронічний мастит (неспецифічний) може бути або результатом ост-якого запалення молочних залоз при неправильному його лікуванні, або самостійним первинним за-болевания, викликаним маловірулентнимі інфекцією.
Захворювання може виникнути з наступних причин:
Дія інфекційних агентів, таких як стрептококи, кишкова паличка, так само кандида та інші грибкові збудники
Найбільшу небезпеку для молочних залоз представляють внутрішньолікарняні інфекції
У більшості випадків вхідними воротами для запалення служать тріщини сосків, які можуть утворюватися при годуванні і неправильному догляді за шкірою сосків.
Крім прямого шляху, інфекція може потрапляти в молочну залозу гематогенним і лімфогенним шляхом
Порушення відтоку молока погіршує запальний процес
Причини запальних захворювань молочних залоз специфічного типу
Мікобактерії туберкульозу проникають через молочні протоки (первинне інфіцірова-ня), а також по лімфатичних шляхах з туберкульозних вогнищ в легкому, середостінні, пахвових лімфатичних вузлах. При гострому міліарний туберкульоз можливий гематогенний шлях зараження. Розрізняють такі форми туберкульозу молочної залози:- вузлувату,
- виразкову,
- склеротіче-ську
- і свищевую.
Актиномікоз молочних залоз зустрічається рідко; він може бути привчає-ним і вторинним. Збудник при первинному актиномикозе потрапляє в молочну залозу через шкіру або по молочним протоках, при вторинній формі хвороби цього типу - лімфогенним шляхом з уражених актиномикозом ребер, плеври, лег-кого.
Інші статті по темі: