Запалення легенів (пневмонія)

- інфекційне захворювання легень, що виникає або як самостійна хвороба, або як ускладнення інших захворювань. Запалення легень не передається від людини до людини. Збудниками В. л. є різні бактерії (пневмококи, стрептококи, стафілококи) та віруси. Розвитку захворювання сприяють несприятливі умови - сильне переохолодження, значні физич. і нервово-псіхіч. перевантаження, інтоксикації та інші чинники, що знижують опірність організму, к-які можуть привести до активізації наявної в верхніх дихальних шляхах мікробної флори і розвитку запалення легенів.

За характером перебігу розрізняють гостре і хронічне запалення легенів, а по поширеності процесу - пайова, або крупозне (ураження цілої частки легені), і осередкове запалення легенів, або бронхопневмонія ().

Гостре В. л. виникає раптово, триває від декількох днів до декількох тижнів і закінчується в більшості випадків повним одужанням. Початок характерно: підвищується температура тіла (до 38-40 °), з'являється сильний озноб, лихоманка, кашель, спочатку сухий, потім з виділенням мокроти, к-раю іноді має іржавий вигляд через домішки крові. Можуть бути болі в боці, посилюються при вдиху, кашлі (частіше при крупозному В. л.). Дихання нерідко (особливо при великому і важкому ураженні) стає поверхневим, прискореним і супроводжується відчуттям нестачі повітря. Зазвичай через кілька днів стан поліпшується.

Хронічне В. л. може бути результатом гострого або виникати як ускладнення хронічного бронхіту, а також при осередках інфекції в придаткових пазухах носа (гайморит), у верхніх дихальних шляхах. Істотну роль грають фактори, що сприяють ослаблення організму і аллергіч. його перебудові (хрон. інфекції та інтоксикації, в т. ч. при алкоголізмі, несприятливі впливу навколишнього середовища - різкі коливання температури, загазованість і запиленість повітря і т. д.). Захворювання перебігає хвилеподібно і характеризується періодами затихання процесу і його загострення. При загостренні прояви подібні з гострим В. л. (З'являються кашель з мокротою, задишка, біль у грудній клітці, підвищується температура), але, на відміну від гострого В. л. ці явища стихають повільніше і повного одужання може не настати. Частота загострень залежить від особливостей організму хворого і умов навколишнього середовища. Тривалі і часті загострення призводять до склерозу легеневої тканини (пневмосклероз) і бронхозктазам. Ці ускладнення в свою чергу обтяжують перебіг хрон. В. о.- подовжуються періоди загострення. Порушуються вентиляція легенів, газообмін, розвивається легенева недостатність, можливі зміни з боку серцево-судинної системи.

Лікування запалення легенів необхідно проводити обов'язково за призначенням і під наглядом лікаря. Затяжний перебіг гострого В. л. і перехід його в хрон. форму нерідко обумовлені невмілим використанням антибіотиків при самолікуванні. Повної ліквідації захворювання, відновленню нормальної структури ураженої легені сприяють різні процедури, які застосовуються одночасно з антибактеріальним лікуванням: банки, гірчичники, перцевий пластир, електропроцедури, дихальна гімнастика. Одужанню сприяють активізація захисних сил організму, раціональні гигиенич. заходи і повноцінне харчування.

Лікування хрон. В. л. тривалий і залежить від стадії захворювання. При загостренні воно проводиться в умовах стаціонару. Для досягнення лік. ефекту необхідний правильний підбір антибіотика, введення його в достатній дозі і з необхідною частотою. Важливо пам'ятати, що самостійний (без прописи лікаря) прийом антибіотиків і жарознижуючих засобів призводить лише до «формальному» зниження температури, що не відбиває істинного течії запального процесу. Неправильний підбір і недостатня дозування антибіотиків сприяють виробленню стійкості мікробів до лік. впливів і тим самим ускладнюють подальший перебіг хвороби. Необхідно якомога частіше провітрювати приміщення, де знаходиться хворий. Слід частіше міняти постільну і натільну білизну (особливо при підвищеній пітливості), доглядати за шкірою тіла (протирання мокрим рушником). При появі задишки необхідно укласти хворого, піднявши верхню частину тулуба. У період затихання процесу рекомендуються раціональний гігієнічний. режим, перебування в парку, лісі або прогулянки на свіжому повітрі, а також лік. гімнастика. Підбираються вправи, спрямовані на навчання повного диханню, тривалого видиху, розвиток діафрагмаль-ного дихання, збільшення рухливості грудної клітки і хребта.

Профілактика включає заходи, спрямовані на загальне зміцнення організму (загартовування, фізкультура і т. П.), Боротьбу зі шкідливими звичками (зловживання алкоголем, курінням), на ліквідацію осередкової інфекції, лікування бронхітів, оздоровлення умов праці та побуту.

У дітей першого року життя, особливо у ослаблених, недоношених дітей, у хворих на рахіт, анемією, гіпотрофією, В. л. протікає важко і нерідко може закінчитися трагічно, якщо дитині вчасно не буде надана допомога. Дуже часто В. л. розвивається у дітей на тлі грипу, гострих респіраторних захворювань.

Першим клинич. ознакою В. л. у дітей є погіршення загального стану. Дитина стає неспокійною, часом млявим. Він мало і неспокійно спить, іноді відмовляється від їжі. У деяких дітей можуть бути сригівания, блювота, стілець стає рідким.

Відзначається блідість шкірних покривів, навколо рота і носа з'являється синява, к-раю посилюється під час годування і плачу, задишка. У більшості випадків спостерігається нежить і кашель. Кашель болісний, частий, у вигляді нападів. Необхідно пам'ятати, що у дітей першого року життя не завжди при В. л. температура досягає високих цифр. Стан дитини може бути дуже важким при температурі 37,1-37,3 °, а іноді і за нормальних умов.

При появі перших ознак хвороби необхідно терміново викликати лікаря, к-рий вирішить, чи можна лікувати дитину вдома або його необхідно госпіталізувати. Якщо лікар наполягає на госпіталізації, не відмовляйтеся, не зволікайте.

У тому випадку, якщо лікар залишить дитину вдома, необхідно створити йому спокій, хороший догляд, виключити спілкування з сторонніми.

Необхідно щодня робити вологе прибирання кімнати, де знаходиться дитина, частіше її провітрювати: якщо повітря сухе, можна повісити на батарею мокре простирадло. Температура в кімнаті дитини повинна бути 20-22 °. Коли дитина не спить, слід надягати на нього не стискує рухів і дихання одяг - сорочечку (бавовняну і байкову), повзунки, вовняні шкарпетки. Бажано частіше міняти положення дитини, брати його на руки. Перед сном дитини слід переповити і дати йому тепле питво. Спати вдень дитина повинна при відкритій кватирці, влітку - при відкритому вікні. Гуляти на вулиці можна тільки з дозволу лікаря. Перед годуванням слід очистити ніс і рот від слизу. Ніс очищають ватяним гнотиком, а рот - марлею, обернувши нею держак чайної ложки. Необхідно давати дитині якомога більше пити. Тривалість захворювання від 2 до 8 тижнів. тому мати повинна запастися терпінням і чітко виконувати всі призначення лікаря.

У дітей з В. л. можуть виникнути ускладнення; найбільш часті з них запалення середнього вуха (див. Отит) і плеврит.

Результат В. л. багато в чому залежить від того, наскільки точно виконують батьки все призначення лікаря.

Див. Також Дихальна система, захворювання та їх попередження.