Заяча губа причини, симптоми, діагностика та лікування

Заяча губа - аномалія вродженого типу, при якій у людини спостерігається порушення анатомічної цілісності тканин, що виявляється у вигляді щілини губи.

У медицині заячий дефект - досить рідкісна патологія, яку діагностують менш ніж у 1% новонароджених. Формування відбувається в першому триместрі вагітності, в той момент, коли у плода починають закладатися органи особи і щелепи. Діагностується заяча губа відразу після народження, для цього проводять візуальний огляд.

Патологія може мати різний вигляд і місце розташування. Найчастіше зустрічається одностороння заяча губа, але може бути і двостороння, при цьому ущелина може бути наскрізний або ізольованою.

Патологія є не тільки косметичним дефектом, але й має негативний вплив на розвиток деяких фізіологічних здібностей. До тих пір поки дитина перебуває в дитячому віці, дефект не викликає психічних розладів, але значно ускладнює процес природного грудного вигодовування. У період, коли дитина починає вимовляти перші звуки, через ущелини губи вони стають неприродними, в майбутньому заяча губа значно погіршує мовну функцію, прийом їжі ускладнюється, а також відбувається порушення формування зубощелепної системи. Патології зубів, що розвиваються на тлі заячого дефекту, проявляються у вигляді порушення формування зубних рядів: вони ростуть в неправильному напрямку, а в деяких ділянках щелепи можуть повністю бути відсутнім або рости в надлишку. Якщо батьки вчасно не подбали про лікування заячої губи, то у дитини в ранньому віці може початися каріозна хвороба.

Якщо говорити про порушення з боку мовної функції, то при неусунення дефекті заячої губи мова людини ставати нечіткої, приголосні звуки вимовляються з працею, а голос - гугнявий.

З огляду на всі проблеми, з якими може зіткнутися дитина, що має дефект заячої губи, усувати його необхідно, і чим раніше, тим краще. Допоможе це зробити пластична хірургія.

Причини розвитку заячої губи

Основною причиною, по якій відбувається формування заячого дефекту, є важкі інфекційні або вірусні захворювання, перенесені вагітною жінкою. Особливо небезпечно, коли захворювання трапляються в перші три місяці виношування дитини.

Крім вірусних інфекцій, будь-яке ускладнення, що виникло протягом будь-якого з періодів вагітності, може спричинити за собою затримку внутрішньоутробного розвитку, що може послужити причиною формування заячого дефекту. Також причиною формування дефекту виступають захворювання, що передаються статевим шляхом, наявність хронічних патологій у матері і деякі медикаменти.

За дослідженнями вчених, встановлено, що заяча губа є причиною мутації гена Твх-22, яка може відбуватися через наступних факторів:

• генетична схильність - в тому випадку, якщо коли-небудь в сім'ї матері або батька були випадки вроджених дефектів, то ризик формування патології у дитини збільшується на 7%;
• шкідлива звичка матері у вигляді тютюнопаління в період вагітності збільшує ймовірність формування дефекту в 6 разів;
• заяча губа формується в більшості випадків у тих дітей, матері яких зловживають алкоголем та наркотичними речовинами;
• прийом медичних препаратів, непридатних в період виношування дитини, наприклад, антибіотиків або гормональних речовин;
• перенесений сильний стрес;
• вагітність пізніше 35 років.

Нерідко причиною формування заячого дефекту у новонароджених є навколишнє середовище, в якій проходив період вагітності. Так якщо дитину виношували там, де висока концентрація шкідливих хімічних і біологічних речовин, ймовірність розвитку аномалії складає 25%.

Класифікація хейлосхізіса (заячої губи)

Патологію, що має вигляд заячого дефекту, в медицині класифікують на підставі її локалізації. Таким чином, патологія може бути з двох сторін або з одного боку. Якщо у дитини діагностована одностороння заяча губа, то найчастіше її цілісність порушується з лівого боку, а розсічення поширюється вглиб.

Двостороння заяча губа має вигляд глибокої борозни, що розташовується по праву і ліву сторону від носо-губної складки. Глибина розсічення може досягати носа або бути ще глибше.

У деяких випадках зустрічається ізольований заячий дефект, при цьому він є частиною інших анатомічних порушень цілісності неба і губи (наприклад, це зміна будови носа, дефект твердого або м'якого неба).

Також заячу губу класифікують як повну або часткову. У першому випадку розсічення тканин губи триває до носа, в другому - ущелина має вигляд невеликого поглиблення.

Заяча губа може розташовуватися на верхній або нижній губі, але найчастіше вражає верхню губу, при цьому досить рідко зустрічається на обох губах.

Також в класифікації враховують ступінь тяжкості дефекту. При легкому ступені відбувається порушення цілісності м'яких тканин, при тяжкій - кісток верхньої щелепи і неба.

Класифікація дефекту необхідна для того, щоб лікар зміг оцінити тяжкість дефекту і визначити наявність супутніх аномалій, а також підібрати необхідний план лікування, який розробляється індивідуально для кожного клінічного випадку.

Прояви заячої губи

Діагностується патологія відразу ж після народження малюка. В ході візуального огляду лікар звертає увагу на те, що у дитини є глибока борозна з правого, лівого боку, в окремих випадках - з двох сторін. Розташування дефекту на верхній, рідше - нижньої щелепи. Наявна борозна вказує на порушення анатомічної цілісності цієї ділянки. Залежно від глибини розщепленої губи крізь неї може бути видна ясна, небо або носова порожнина. У зв'язку з тим, що ущелина на губі істотно ускладнює процес грудного вигодовування, і, з огляду на ступінь складності дефекту, лікарем може бути прийнято рішення про переведення дитини на годування шляхом носового зондування.

Якщо дефект заячої губи не був усунений в дитинстві, то з моменту прорізування зубів у дитини може відзначатися порушення формування зубного ряду і проглядатися початкові стадії формування аномального прикусу. У комплексі всі ці патології ускладнюють життя тим, що не дозволяють ретельно пережовувати їжу, порушується функція ковтання.

При відсутності необхідного лікування і в процесі прорізування зубів у дитини відзначається їх недостатнє або надмірна кількість. Патології зубощелепної системи підлягають усуненню шляхом ортодонтичного лікування.

У плані психологічного прояву заячий дефект негативно позначається на самооцінці дитини, значно знижуючи її рівень, що пов'язано з усвідомленням нею своєї неповноцінності, несхожості з іншими дітьми.

На функції мови заяча губа відбивається її порушенням, приголосні звуки вимовляються неправильно.

Принципи лікування заячої губи

Для усунення заячого дефекту дитині необхідно, як мінімум, одне хірургічне втручання, в складних ситуація може знадобитися кілька операцій. Патологія розвитку усувається пластичним хірургом методом реконструкції. Пластичні операції такого типу показані дітям, які народилися в призначені терміни і не мають протипоказань до хірургічного втручання (наприклад, вад розвитку внутрішніх органів, травм в процесі пологів, хронічних і набутих захворювань та інше).

Нерідко реалізація операції призначається на 3-6 місячний вік дитини. У пластичної хірургії втручання носить назву хейлопластика. У тому випадку, коли заяча губа важкого ступеня, для полегшення життя дитини операція може бути виконана в перші дні після його народження, проте таке втручання проводиться тільки за умови, що немовля нормально додає у вазі, у нього відсутні порушення нервової, ендокринної та серцевої систем організму.

Якщо хейлопластика була виконана в перші 14 днів життя, то результатом є усунення дефекту і можливість подальшого нормального формування носа і губи. Також рання пластика допоможе дитині і батькам уникнути психічних розладів. Недоліком раннього проведення операції є занадто маленькі розміри губи немовляти, що може не дозволити виконати усунення дефекту в повному обсязі, а ще така процедура пов'язана з ризиком втрати великої кількості крові.

В ході пластичної корекції у пацієнта відновлюється анатомічна цілісність ураженої ділянки, усуваються піднебінні деформації і патології будови носових хрящів. Після операції щелепно-лицьова система продовжує нормальне формування.

Весь процес усунення заячого дефекту досить тривалий, але його необхідно завершити до того моменту, коли дитині виповниться 3-4 роки. У цей період у дитини формується мовна функція, якщо лікування не було завершено, то буде потрібно консультація і лікування у логопеда.

Також після пластичної операції по усуненню дефекту залишається помітний рубець, що є косметичним дефектом, але може позначитися на емоційному стані дитини, тому рекомендується проведення операцій з видалення рубців.

Способи корекції заячої губи

Дефект заячої губи повністю усувається за таким планом основних хірургічних втручань і додаткового лікування.

1. Виконання первинної хейлопластики - усуває косметичний дефект і відновлює порушену цілісність.
2. Первинна рінохейлопластіка - виконується при необхідності виправлення дефекту заячої губи, сполученого з аномальним розташуванням хрящів носа та м'язів області рота.
3. Рінохейлогнатопластіка - вирішує проблеми цілісності губи, усуває деформації хрящів носа, дозволяє сформувати м'язовий каркас в області рота. Технічно дуже складна операція, виконується тільки при відсутності важких деформацій носа, губи і лицьового скелета.
4. Логопедическое лікування - необхідно для відновлення мовної функції.
5. Косметичні пластичні операції - застосовуються для усунення залишкових дефектів лікування.

Результат проведених операцій можна оцінити через 12 місяців.

процедури застосовуються
при захворюванні Заяча губа