Заходи профілактики внутрішньо лікарняного зараження ВІЛ-інфекцією, ПВГ і попередження професійного

Практичне заняття №2

Тема: Вивчення питань безпеки при роботі із засобами хімічної дезінфекції, при роботі з кров'ю та іншими біологічними рідинами. Правила поводження з медичними відходами.

Заходи профілактики внутрішньо лікарняного зараження ВІЛ-інфекцією, ПВГ і попередження професійного зараження медичних працівників.

В умовах все більшого поширення ВІЛ-інфекції серед населення занос вірусу імунодефіциту в медичні установи є повсякденною реальністю. Тому кожен, хто звернувся за медичною допомогою повинен розглядатися як потенційний носій вірусу імунодефіциту людини. Відповідно на кожному робочому місці повинні бути забезпечені заходи щодо попередження передачі вірусу імунодефіциту людини від вікового вірусоносія або хворого на СНІД іншим хворим, медичного і технічного персоналу.

1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1.1. Наказом по установі робота з профілактики парентеральних заражень ВІЛ-інфекцією покладається на комісію по внутрішньолікарняних інфекцій, в кожному відділенні призначається відповідальна особа за забезпечення режимних питань, визначається система контролю за роботою персоналу у вечірній і нічний час, за якістю обробки інструментарію.

1.2. Робочі місця забезпечуються виписками з інструктивно-методичних документів, аптечками для проведення екстреної профілактики при аварійних ситуаціях.

1.4. При проведенні маніпуляцій, пов'язаних з порушенням цілісності шкірних покривів, слизових, а також що не виключають розбризкування біологічних рідин при розтині трупів, проведенні лабораторних досліджень, обробці інструментарію, при збиранні і т. Д. Медичні працівники та технічний персонал повинні використовувати індивідуальні засоби захисту (хірургічний халат, маска, захисні окуляри або екран, непромокальний фартух, нарукавники, рукавички), що дозволяють уникнути контакту крові, тканин, біологічних рідин хворого з шкірним і покривами і слизовими персоналу. Підхід до дослідження захисного одягу повинен бути диференційованим в залежності від ступеня ризику інфікування ВІЛ.

1.5. Медичні працівники з травмами (ранами) на руках, ексудативними ураженнями шкіри, мокнучими дерматитами відсторонюються на час захворювання від медичного обслуговування хворих, контакту з предметами догляду за ними.

2. ЗАСТЕРЕЖЕННЯ ПРИ НАДАННІ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ, ОБСЛУГОВУВАННЯ ХВОРИХ, РОБОТІ З біоматеріалів

2.1. Медпрацівники повинні дотримуватися запобіжних заходів при виконанні маніпуляцій з ріжучими та колючими інструментами (голки, скальпелі, ножиці і т.п.).

2.2. Бригади швидкої допомоги повинні мати ємності з непромокаючої матеріалу для збору використаних шприців.

2.3. Щоб уникнути поранень не допускається при заборі крові та інших біорідин використовувати скляні предмети з відбитими краями.

2.4. Не допускається проводити забір крові з вени через голку безпосередньо в пробірку.

2.5. Всі маніпуляції по забору крові і сироватки повинні виконуватися за допомогою гумових груш, автоматичних піпеток, дозаторів.

2.6. Щоб уникнути аварійних ситуацій будь-які ємності з кров'ю, іншими біологічними рідинами, тканинами, шматочками органів відразу ж на місці забору повинні щільно закриватися гумовими або пластмасовими пробками і поміщатися в контейнер.

2.7. У лікувальних стаціонарах кров та інші біоматеріали повинні транспортуватися в штативах, поміщених в контейнери, бікси або пенали, на дно яких кладеться 4-шарова суха серветка (на випадок бою посуду або ненавмисного перекидання).

2.8. Транспортування проб крові та інших біоматеріалів з лікувальних установ в лабораторії, розташовані за межами цих закладів, повинна здійснюватися також в контейнерах (біксах, пеналах), що виключають мимовільне або навмисне відкриття кришок під час перевезення (замок, пломбування, заклеювання місць з'єднання лейкопластирем). Зовнішня поверхня ємностей обробляється дез.раствором.

2.9. Не допускається транспортувати проби крові та інші біоматеріали в картонних коробках, дерев'яних ящиках, поліетиленових мішках.

3. ЗАХОДИ ПРИ ПОРАНЕННЯХ, КОНТАКТАХ З КРОВ'Ю, ІНШИМИ БІОЛОГІЧНИМИ МАТЕРІАЛАМИ ХВОРОГО

Будь-яке пошкодження шкіри, слизових, забруднення їх біологічними матеріалами хворого при наданні йому ме-дицинская допомоги має кваліфікуватися як можливий контакт з матеріалом, що містить ВІЛ або інший агент інфекційного захворювання.

3.1. Якщо контакт з кров'ю або. іншими рідинами стався з порушенням цілісності шкірних покривів (укол, поріз), потерпілий повинен: зняти рукавички робочою поверхнею усередину, видавити кров з рани; пошкоджене місце обробити одним із дезінфектантів (70% етиловий спирт, 5% настоянка йоду при порізах, 3% розчин пероксиду водню при уколах і ін.); вимити руки під проточною водою з милом, а потім протерти 70% етиловим спиртом; на рану накласти пластир, надіти напальчники; при необхідності продовжити роботу, надіти, нові рукавички.

3.2. У разі забруднення кров'ю або іншими біорідинами без пошкодження шкіри: обробити шкіру одним із дезінфектантів (70% етиловий спирт, 3% розчин пероксиду водню, 3% розчин хлораміну та ін.); оброблене місце вимити водою з милом і повторно обробити спиртом.

3.3. При попаданні біоматеріалу на слизові оболонки: порожнину рота прополоскати 70% етиловим спиртом; порожнини носа закапати 20-30% розчином альбуциду; очі промити водою (чистими руками), закапати 20-30% розчином альбуциду.

3.4. При попаданні біоматеріалу на халат, одяг, взуття:

- знезаражуються рукавички перед зняттям одягу;

- при незначних забрудненнях біологічної рідиною одяг знімається, поміщається в пластиковий пакет і направляється в пральню без попередньої обробки, дезінфекції;

- при значному забрудненні одяг замочується в одному з дезінфектантів (крім 6% розчину пероксиду водню і нейтрального кальцію гідрохлориду, який руйнує тканини);

- особистий одяг, забруднена біологічної рідиною, стирається в гарячій воді (70 ° С) з миючим засобом;

- шкіра рук та інших ділянок тіла під місцем забрудненого одягу протирається 70% етиловим спиртом, потім промивається з милом і повторно протирається спиртом; забруднена взуття дворазово протирається дрантям, змоченою в розчині одного з дезінфекційних засобів.

3.5. Для надання екстреної медичної допомоги пріаварійной ситуації, що супроводжується порушенням цілісності шкірних покривів, попаданням біологічного матеріалу на слизові на робочому місці, необхідно мати аптечку з наступним набором предметів і медикаментів:

- напальчники (або рукавички);

- 70% етиловий спирт;

- 20-30% розчин альбуциду;

- 5% настоянка йоду;

- 3% розчин водню пероксиду.

Для установ швидкої медичної допомоги, ФАПів, медпунктів і інших, крім аптечки для надання екстреної медичної допомоги, повинні бути передбачені комплекти захисного одягу на число медичних працівником, які надають медичну допомогу (хірургічний халат, маска, захисні окуляри або екран, пластиковий фартух, нарукавники, пластиковий мішок для збору забрудненого одягу).

4. РЕЄСТРАЦІЯ АВАРІЙ І СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА постраждали

4.1. Реєстрації в журналі обліку аварій підлягають аварійні ситуації, пов'язані з попаданням великої кількості крові або іншого біологічного матеріалу на велику поверхню або слизову.

4.2. В журнал записуються такі дані: прізвище, ім'я, по батькові потерпілого; дата і час аварії; вид роботи, що виконується під час аварії; характер аварії; джерело можливого зараження і результати його обстеження на ВІЛ.

4.3. У разі виявлення у медпрацівника ВІЛ-інфекції на підставі цих та інших даних буде вирішуватися питання, чи є зараження професійним.

4.4. Про аварію, і проведених у зв'язку з цим заходи негайно повідомляють керівнику установи та голові по внутрішньолікарняних інфекцій. Результати обстеження медичних працівників на ВІЛ-інфекцію є суворо конфіденційними.

4.5. Перше обстеження проводиться безпосередньо після аварії. Позитивний результат буде свідчити про те, що працівник інфікований і аварія не є причиною професійного зараження. Якщо результат негативний, повторне обстеження проводиться через 6 місяцем.

4.6. Співробітникові на період спостереження забороняється здача донорської крові (тканин, органів), жінкам рекомендується уникати вагітності.

5. ПРАВИЛА ТРАНСПОРТУВАННЯ І ДОСТАВКА МАТЕРІАЛІВ У ЛАБОРАТОРІЮ СНІД

Інфікований матеріал транспортуйте в лабораторію в спеціальному контейнері, біксі з кришками з матеріалу, який не псується при дезінфекції (6% розчин пероксиду водню, 96% етиловий спирт). Не допускайте перевезення матеріалу в сумках, портфелях і інших предметах особистого користування.

Взяту для використання цільну кров доставте в лабораторію протягом 24 годин з моменту її взяття. У разі неможливості доставки зразків крові в зазначені терміни матеріал доставляється тільки у вигляді сироватки протягом 3 днів після взяття крові за умови, якщо вона зберігається до відправки в діагностичну лабораторію СНІД при температурі + 4 + 8 С.

Не допускайте приміщення бланків направлень або іншої документації всередину бікс, ємності, транспортуйте їх окремо в поліетиленовому пакеті. Зовнішню поверхню бікс, ємності, пакета обробляйте дезинфікуючим розчином. Транспортуйте бікс, ємність з пробами в вертикальному положенні, виключаючи їх перекидання, розтин.

Для проведення імуноферментного дослідження кров або сироватку помістіть в чисті пробірки або флакони з-під антибіотиків з закільцьованої пробкою (флакони попередньо трикратно отмойте від антибіотиків дистильованою водою). Для забору проб можуть бути використані інші ємності зі скла і нейтральних пластмас з щільно закриваються гумовими, скляними, пластмасовими пробками. На флаконі позначте номер проби. Зразки висушеної крові доставте в планшетах, закритих кришкою і заклеєних по краях пластиром в строго вертикальному положенні, протягом 7 днів. Зразки крові, приготовані на фільтрувальної папері, герметично упакуйте в поліетиленовий пакет і доставте протягом 10-14 днів.

Розпакування матеріалу, надісланого в лабораторію для дослідження, проводите з дотриманням запобіжних заходів. Всі матеріали, спрямовані на дослідження, розглядаються як потенційно небезпечні.

Вступник в лабораторію матеріал повинен супроводжуватися направленням в двох примірниках, заповненим на одному боці аркуша.