Загальні відомості про профілактику акушерської патології - акушерські патології - жіночий журнал про

Загальні відомості про профілактику акушерської патології

Профілактика ускладнень вагітності та пологів є основоположним принципом діяльності докторів жіночих консультацій. Керуючись ним, жіночі консультації досягли значних результатів у справі зниження ускладнень вагітності і особливо важких форм акушерської патології. З цими досягненнями пов'язані поліпшення фіналу пологів, зменшення перинатальної захворюваності і смертності, також післяпологових та гінекологічних хвороб.

Профілактична діяльність консультацій має величезне значення в охороні здоров'я жінок. В даний час відзначається гостра необхідність більш високої якості медичного обслуговування, збільшення ефективності профілактики, підвищення якості лікувально-профілактичної допомоги, особливо на рівні поліклінічної ланки закладів охорони здоров'я. Це повністю відноситься до дамським консультацій, щодня надають найважливішу лікувально-профілактичну допомогу вагітним жінкам, породіллям та гінекологічним хворим. У здійсненні профілактики акушерської патології головну роль грає диспансеризація вагітних і породіль, також всього жіночого населення нашої країни.

Профілактика ускладнень вагітності, пологів і перинатальної патології здійснюється в консультації в 2-ух головних напрямках, що відносяться до первинної і вторинної профілактики.

Первинна профілактика зводиться до попередження ускладнень вагітності у здорових жінок. Суть вторинної профілактики полягає в попередженні переходу вихідних проявів акушерської патології в важкі форми.

У здійсненні первинної профілактики важливе значення має спільна робота акушера-гінеколога і педіатра. Дуже корисні контакти з перинатології, число яких збільшується. Зрозуміло, що репродуктивна система жінки закладається на ранніх стадіях онтогенезу. Її розвиток залежить від умов внутрішньоутробного життя, особливостей періоду новонародженості і юнацтва.

Стан здоров'я поколінь значною мірою залежить від системи попередження хвороб у батьків, акушерської допомоги жінкам, всієї сукупності лікувально-профілактичних заходів, властивих дитячому охорони здоров'я. Слід вважати науково обґрунтованими і виправдали себе на практиці поради з охорони здоров'я в підлітковому віці, коли формуються механізми регуляції репродуктивної системи.

Практичний досвід і дослідження вказують на затримку статевого розвитку і наступні порушення менструальної і дітородної функцій у жінок, які перенесли в дитячому віці неодноразово заразні захворювання бактеріальної і вірусної природи (ангіна, тонзиліт, кір, краснуха, дифтерія, гепатит, туберкульоз та ін.), Також інфекційно-алергічні процеси (ревматизм, астма і ін.). Попередження заразних хвороб у малюків є принциповою обов'язком лікарів. У профілактиці порушень процесу становлення репродуктивної функції величезне значення мають: 1) диспансеризація дівчаток і підлітків з роллю акушера-гінеколога; 2) санітарно-просвітня робота з роллю докторів різних спеціальностей (педіатр, акушер-гінеколог, гігієніст, спец по фізичній культурі і спорту та ін.); 3) раціональне використання дитячих оздоровчих закладів; 4) своєчасна діагностика і лікування захворювань статевої системи (запальні процеси, порушення обміну, ендокринні розлади і ін.) Як вторинна профілактика аномалій майбутньої генеративної функції [Кобозева Н. В. та ін. 1981].

На стан здоров'я і процес становлення репродуктивної системи впливають такі чинники, як харчування, умови праці, спорт. Зрозуміло значення справжнього харчування, особливо в дитячому віці і в періоді дозрівання.

Населення недостатньо інформоване про шкоду надмірного харчування, якому супроводжують аліментарне ожиріння і наступна багатофункціональна дефіцитність яєчників і інших залоз внутрішньої секреції. Стабілізація ожиріння, що почався в дитячому віці або в періоді дозрівання, часто призводить до порушень репродуктивної функції (безпліддя, самовільні викидні) і до аномалій пологів (слабкість родових сил, кровотеча та ін.). У зв'язку з цим в профілактиці акушерської патології величезне значення має рівноважний (не зайва!) Харчування, відповідне потребам мами і плоду. Особливо несприятливо зайве харчування в купе зі зниженою фізичним навантаженням. Гіподинамії супроводжують зниження реактивності організму, гальмування фізичного і розумового розвитку. Гіподинамія і властиві їй порушення несприятливо впливають на плід. Пропаганда дозованих фізичних навантажень, в тому числі у формі гігієнічної гімнастики і спорту, є принциповою заходом попередження хвороб і багатофункціональних порушень, а як слід, ускладнень наступних вагітностей та пологів.

Розумові та емоційні перевантаження можуть бути передумовою нейроендокринних порушень, які надають несприятливу дію на перебіг майбутньої вагітності та пологів, тому виключно важливе значення мають правильний загальний режим і турбота про вагітних на виробництві та в побуті.

Потрібно проявляти обережність при призначенні медикаментів, особливо гормональних препаратів. Використовувати їх слід при показаннях з урахуванням побічних дій, алергічних і токсичних реакцій, непотрібного (або шкідливого) діяння на плід.

Правильному розвитку і функціонуванню репродуктивної системи сприяють оздоровчі заходи, також трудові процеси, що відбуваються у відповідних санітарно-гігієнічних умовах, збалансоване харчування, відмова від шкідливих звичок. Лікарі жіночих консультацій повинні включитися в боротьбу проти алкоголю і куріння, здатні чинити несприятливий вплив на організм (нервова, ендокринна, серцево-судинна, травна системи, печінку, нирки та інші органи) і майбутнє потомство жінок і чоловіків.

Пропаганда здорового способу життя займає чільне місце в роботі жіночої консультації.

У профілактиці акушерської патології найважливішу роль відіграють попередження, рання діагностика і раціональна терапія екстрагенітальних хвороб, які ускладнюють перебіг вагітності і привертають до розвитку токсикозів вагітних. Таке ж значення має попередження гінекологічних хвороб, які часто служать причиною невиношування та інших ускладнень вагітності та пологів. Профілактиці екстрагенітальної патології та гінекологічних хвороб сприяє диспансеризація всього жіночого населення. Реабілітаційні заходи, організовані в жіночій консультації, також впливають на перебіг і фінал наступних вагітностей.

Відновного лікування (реабілітації) підлягають багато жінок, які перенесли важкі види акушерської патології та гінекологічні захворювання. У плані попередження акушерської патології особливо важливе значення мають диспансерне спостереження і відновне лікування (за свідченнями) дам, які перенесли:

1) пізні токсикози, фіналом яких часто бувають гіпертонічна хвороба, порушення ендокринної системи, обміну речовин. функції нирок та інші розлади;

2) післяпологові захворювання заразною етіології, які характеризуються складністю патогенезу внаслідок ролі всіх важливих систем (імунної, нервової, судинної, кровотворної та ін.) І можливістю стабілізації залишкових патологічних процесів; 3) акушерські операції, особливо при наявності патологічних процесів, попередніх оперативних втручань і мали місце в післяопераційному періоді; 4) всі дами з залишковими вогнищевими патологічними процесами (пов'язаними з попередньої акушерською патологією) і вдруге з'явилися багатофункціональними розладами, больовим синдромом і іншими порушеннями.

Відновного лікування зазвичай передує застосування різних медикаментів, в тому числі надають побічна негативний вплив. У зв'язку з цим в системі відновного лікування доцільно використовувати більшою мірою немедикаментозні способи, особливо різні види фізіотерапії. За свідченнями використовують лікувальне харчування, масаж, лікувальну гімнастику, психотерапію.

Відновне лікування сприяє усуненню всіх патологічних процесів і відновленню генеративної функції. Поява вагітності зобов'язує до копіткій спостереження за жінкою до настання пологів, під час пологів і в післяпологовому періоді.

Відновне лікування жінок, у яких вагітність і пологи протікали на тлі екстрагенітальних хвороб (пороки серця, пієлонефрит, захворювання печінки і жовчних шляхів та ін.), Проводить терапевт за участю акушера-гінеколога жіночої консультації. У відповідних випадках у відновному лікуванні беруть участь ендокринолог, невропатолог та інші фахівці.

У профілактиці акушерської патології істотну роль відіграє впровадження будинків відпочинку для вагітних, профілакторіїв та інших оздоровчих закладів. Представляє інтерес організація денного стаціонару для вагітних, з анемією [Джабарова Ю. К. 1983], що викликано негативним ставленням багатодітних жінок до тривалого перебування в стаціонарі і недостатньою ефективністю амбулаторного лікування. Вагітні отримували харчування завищеною енергетичної цінності і антианемические медикаментозні засоби. Крім того, проводились інші види лікування з урахуванням ускладнень вагітності. Встановлено, що денний стаціонар гарантує ефективність боротьби з анемією і профілактику інших видів акушерської патології.

Заслуговують на увагу відомості про посилену профілактиці кровотеч під час вагітності та пологів [Бакшеев Н. С, 1966], в тому числі в результаті організації в жіночій консультації спеціалізованої допомоги жінкам при ризику акушерських кровотеч [Ходжаева Р. X. 1978]. Ретельне спостереження і лікування в жіночій консультації (фізіотерапія, раціональне харчування, допологова підготовка з урахуванням патогенезу та поліклініки основного захворювання та ін.) Сприяли зниженню кількості кровотеч під час вагітності в 2,7 рази (передчасне відшарування плаценти та ін.), Кровотеч в післяпологовому і ранньому післяпологовому періоді (в 2 рази), значного зменшення перинатальної патології і смертності. Отримано переконливі дані про те, що шляхом застосування науково обгрунтованого режиму харчування в разі ожиріння можна попередити ускладнення вагітності та пологів [Квіткова Л. В. Ушакова Т. А. 1980].

Лікарям жіночих консультацій надані необмежені можливості для госпіталізації вагітних не тільки при наявності виражених ознак акушерської патології, але також при малопомітних конфігураціях в організмі жінки. Практикується також профілактична госпіталізація при станах, загрозливих щодо ускладнень вагітності та пологів (ризик раннього переривання вагітності, передчасне напрямок в стаціонар вагітних, які перенесли операції на матці, при тазових передлежання, багатоплідної вагітності і ін.).

Сформована в нашій країні традиція широкої госпіталізації вагітних грає істотну роль в зниженні ускладнень вагітності та пологів. Але ця практика має й певні негативні моменти чуттєвого і гігієнічного характеру. Негативні емоції часто з'являються в зв'язку з довгим відривом від сім'ї, звичайних побутових умов та ін. При тривалому перебуванні в лікувальному закладі несприятливий вплив на організм надає гіподинамія, особливо якщо не проводиться цілюща гімнастика. Зрештою, не виключається потрапляння в організм бактерій, вегетуючих в лікувально-профілактичних установах, внаслідок бациллоносительства та інших подій (перевантаження установ, недоліки санітарно-гігієнічного режиму та ін.). Обсіменіння умовно-патогенними бактеріями особливо несприятливо в останні місяці вагітності і напередодні пологів. Направлення на стаціонарне обстеження та лікування здійснюються за свідченнями з урахуванням всіх аспектів госпіталізації.

Вторинна профілактика має величезну місце в роботі жіночих консультацій. Рання діагностика хвороб і ускладнень вагітності є запорукою попередження важких форм акушерської патології, перинатальної захворюваності та смертності. Вторинна профілактика передбачає проведення комплексу оздоровчих заходів, обсяг і характер яких доктор визначає, беручи до уваги індивідуальні особливості патологічного процесу, умови праці, побуту вагітної та інші події. Потрібно строго врахувати показання до госпіталізації та своєчасність направлення в стаціонар.

У складній системі профілактичних заходів велике значення має санітарна освіта, мета якого - довести до відома населення заслуги мед науки, сприяють оздоровленню умов праці і побуту, попередження хвороб та усунення ушкоджують факторів зовнішнього середовища.

Здоровий стиль життя є запорукою благополуччя сім'ї, здоров'я майбутніх поколінь, основою прогресивного розвитку соціалістичної держави. Жіноча консультація, що представляє собою 1-е і важлива ланка системи акушерсько-гінекологічної допомоги, робить основні завдання щодо пропаганди здорового способу життя, профілактики акушерської та перинатальної патології, гінекологічної захворюваності.

Ця робота повинна вдосконалюватися відповідно до перспективами розвитку охорони здоров'я і досягненнями сучасної медичної науки. Слід врахувати заслуги в області акушерства та гінекології, інших клінічних дисциплін, прогрес санітарно-гігієнічних знань, медичної генетики, біології та інших розділів науки, що мають відношення до охорони здоров'я жінок і дітей. Потрібно також майбутнє поліпшення змісту лекцій і бесід, проведених в жіночих консультаціях і за їх межами (на промислових підприємствах, сільськогосподарських об'єктах, в навчальних закладах та ін.), З урахуванням значного збільшення культури населення і пов'язаного з цим збільшення вимог до всіх видів лікувально профілактичної роботи, в тому числі до науковому рівню санітарної освіти.

Відмінною особливістю санітарної освіти в галузі охорони здоров'я жінок і дітей є великий спектр теми. Вона охоплює широке коло питань, що відносяться до проблеми онтогенезу і фізіології репродуктивної системи, гігієни жінки в різні періоди життя, гігієну вагітності, фізіології і патології плода, профілактику всіх видів акушерської та перинатальної патології та гінекологічних хвороб. Ряд тим про здоровий спосіб життя становить значний інтерес для хлопців, відповідальних за зміцнення сім'ї та стан здоров'я потомства.

Для бесід та лекцій можуть бути рекомендовані наступні теми.

1. Спадкові і неспадкові (середовищні) фактори, що впливають на розвиток плода.

2. Профілактика порушень репродуктивної системи

в період дозрівання (харчування, режим, фізична культура, фізичні, інтелектуальні, емоційні навантаження).

3. Гігієна вагітної жінки (фізіологічні зміни, загальний режим, харчування, гігієнічна гімнастика).

4. Психопрофілактична підготовка до пологів (наукові бази, значення для профілактики ускладнень).

5. Розвиток плода (головні етапи, критичні періоди, умови для нормального розвитку, профілактика антенатальної патології).

6. Функції молочної залози (регуляція функцій, правильне годування малюка, профілактика гіпогалактії і хвороб молочної залози). Вплив годування грудьми на стан здоров'я мами і малюка.

7. Профілактика токсикозів, анемії і інших ускладнень вагітності та пологів.

8. Наслідки штучного аборту (ендокринні порушення, запальні процеси, істміко-цервікальна недостатність, безпліддя, невиношування вагітності). 9. Протизаплідні засоби (гормональні, внутрішньоматкова контрацепція, місцеві).

10. Мимовільні викидні і передчасні пологи (передумови появи, профілактика, реабілітація репродуктивної функції).

11. Вплив алкоголю на плід (дія на організм жінки, проникнення через плацентарний бар'єр, вплив на зачатки і незрілі органи плода, спиртний синдром у потомства).

12. Шкода куріння під час вагітності (вплив на організм вагітної та матково-плацентарний кровообіг, перехід нікотину і супутніх хімічних речовин до плоду, вплив на його розвиток).

13. Вплив хвороб (ендокринні порушення, інфекційні процеси, алкоголізм і ін.) На потомство.

14. Вплив віку батьків і частоти вагітності (часті пологи, аборти) на здоров'я жінки і потомство.

15. Ризик самолікування в період вагітності та годування груддю (перехід ліків через плаценту і в молоко, особливості метаболізму ліків в ранньому онтогенезі, чутливість плода та новонародженого до медикаментів).

16. Вплив гінекологічних хвороб на репродуктивну функцію (безпліддя, раннє переривання вагітності, аномалії родових сил і ін.).

17. Роль жіночої консультації в оздоровленні умов праці працівників промислових і сільськогосподарських підприємств. Завдання диспансеризації дам.