Загальна гнійна інфекція (сепсис) 1

Сепсис - це інфекційне захворювання організму, що викликається різноманітними збудниками і їх токсинами. Процес проявляється своєрідною реакцією організму з однотипною клінічною картиною, незважаючи на відмінність викликали його збудників.

Специфічних анатомічних змін при сепсисі відзначити не вдається, однак спостерігається комплекс змін, поєднання яких характерно для цього захворювання. Сепсис протікає зі зміною реактивності організму, яка набуває алергічний характер.

Сепсис може бути первинним і вторинним, коли він приєднується до вже наявного місцевим гнійного процесу (абсцес, карбункул, гнійний плеврит і ін.).

Визначених термінів інкубаційного періоду при цьому захворюванні немає. На початку розвитку можна відзначити вхідні ворота інфекції наявності первинного вогнища, проте в процесі розвитку вплив цього вогнища на перебіг септичного процесу може зменшитися і стати малопомітним.

«Керівництво по гнійної хірургії»,
В. І. Стручков, В.К.Гостіщев,

Тривалість перебігу сепсису різна - від кількох годин (блискавичні форми) до декількох років (хронічні форми). Патогномонічних для сепсису симптомів немає, діагноз ставиться за комплексом різних характерних проявів. Які застосовуються у хірургії сепсису характерна наявність вогнища, що вимагає хірургічного впливу (абсцес, карбункул і ін.), Або інфікованої рани в результаті різної травми (механічна, термічна та ін.). В даний час хірургічний ...

У хворих загальної гнійної інфекцією немає будь-яких специфічних патологічних змін. Зазвичай виявляються тромбофлебіти, гнильний розпад тканин, крововиливи, дегенеративні зміни внутрішніх органів, а при сепсисі з метастазами - гнійники. При септицемії патологоанатоми (А. І. Струков) відзначають наступні зміни: швидке розкладання трупа з вираженим гемолізом крові і просочуванням нею тканин; нерідко жовтяницю з явищами геморагічного діатезу (геморагічна ...

До засобів, що підвищує реактивність організму, відносяться переливання крові, плазми, еритроцитної маси, внутрішньовенні введення 10% етилового спирту, 10% розчину хлориду кальцію, ультрафіолетове опромінення і ін. Переливання крові як підвищує реактивність організму, але і зменшує інтоксикацію, анемію, стимулює імунобіологічні сили організму. Це одне з найбільш ефективних засобів боротьби з сепсисом. У початкових фазах розвитку гострого сепсису ...

Тяжкість перебігу сепсису після брюшнополостной захворювань обумовлена ​​особливою вірулентністю збудників, якими зазвичай є кишкова паличка і грамнегативна мікрофлора. Інші види сепсису викликалися в основному стафілококом. Характер збудника позначається на особливостях клінічного перебігу сепсису. Сепсис при грамнегативною мікрофлорі рідко призводить до септикопиемии, він супроводжується токсичним шоком у 1/3 хворих. У двох хворих після брюшнополостной операцій збудником ...

Залежно від принципу, покладеного в основу, запропоновано багато класифікацій, основними з яких є наступні. I. За збудника: стафілококовий; стрептококовий; пневмококової; гонококовий; колібаціллярний; анаеробний; змішаний і ін. II. За джерела: рановий; при внутрішніх хворобах (ангіна, пневмонія і ін.); післяопераційний; криптогенний. III. За локалізацією первинного вогнища: гінекологічний; урологічний; отогенний; одонтогенний і ін. IV. По клінічній картині: ...

Переливання плазми, сироватки, еритроцитної маси мають ті ж свідчення, що і переливання крові, але вони викликають кілька меншу реакцію організму. З коштів специфічного впливу застосовують протівостафілококковий антіколібаціллярную плазму, протівостафілококковий γ-глобулін. При пригніченні клітинного імунітету (зниження абсолютного вмісту Т-лімфоцитів) переливають лейкоцитную масу от імунізованих донорів або реконвалесцентів. Використання зазначених коштів пасивної імунізації показано при гострому сепсисі, ...

Збудниками сепсису можуть бути різні мікроби. У посівах крові хворих зазвичай виявляються стафілококи, стрептококи, пневмококи, грамотрицательная мікрофлора (кишкова паличка, протей, синьогнійна паличка та ін.). Відзначаються випадки, коли в посівах крові визначається змішана мікрофлора, наприклад, стафілокок і стрептокок. Асоціації мікроорганізмів зустрічаються в 8 - 10% випадків, частіше збудники визначаються в монокультурі (90%). Особливо часто причиною сепсису ...

Специфічних, патогномонічних симптомів при сепсисі немає. У ряді випадків гнійнаінтоксикація дає клінічну картину, близьку до сепсису, що створює значні труднощі для діагностики. Клінічна картина при сепсисі визначається трьома моментами: клінічною формою сепсису (блискавичний, гострий, хронічний, рецидивуючий, з метастазами, без метастазів); прогресуючої декомпенсацією функцій всіх органів і систем хворого; у всіх випадках клінічна картина сепсису ...

Септическая картина може розвинутися при попаданні в кров деяких специфічних збудників, наприклад при актиномикозе. Актіномікотіческіе сепсис Генералізація процесу при актиномикозе зустрічається не так вже рідко. Так, Б. Л. Осповат з 77 хворих вісцеральним актиномикозом спостерігав актіномікотіческіе Пієм у 14, викликану гематогенной диссеминацией. Така диссеминация при актиномикозе може привести до ізольованого ураження метастазом одного будь-якого органу, ...

Патогенез загальної гнійної інфекції визначається трьома факторами: мікробіологічними фактором, т. Е. Видом, вірулентністю, кількістю і тривалістю впливу потрапили в організм бактерій; осередком впровадження інфекції, т. е. областю, характером і обсягом руйнування тканин, станом кровообігу у вогнищі і ін .; реактивністю організму, т. е. станом імунобіологічних сил організму, його органів і систем та ін. Залежно від ...