Вражена пахова грижа причини, симптоми і лікування (фото)

Вражена пахова грижа - раптове або поступове здавлювання (обмеження) органів, що містяться в черевній порожнині (зазвичай це кишечник) в зовнішньому паховому кільці.

Обмеження - найбільш часте і найнебезпечніше ускладнення будь грижі. Від 10% до 40% хворих з грижами вперше потрапляють на огляд до хірурга вже в стані утиску, до 60% всіх утисків відбувається в паховій каналі.

Лікування даної патології - тільки хірургічне, т. К. Це потенційно смертельне захворювання. Навіть при своєчасно проведеній операції смертність коливається від 4% до 37%.

З хороших новин - зазвичай операція проходить успішно.

Далі ми докладно розберемо проблему: причини патології, симптоми, що робити?

Освіта і утиск грижі

Причини обмеження і його види

По механізму виникнення Вражена грижа в паху, як і будь-яка інша, буває 4-х видів.

1. Еластичне защемлення

Еластичне обмеження відбувається при раптовому різкому збільшенні внутрішньочеревного тиску. Причини цього банальні: кашель, чхання, різкі повороти тулуба, підйом вантажів, напруженні при дефекації і т. Д.

При даного різновиду обмеження в грижової мішок виходить більше вмісту, ніж зазвичай, і воно не може повернуться назад. Що вийшли органи передавлюються грижовим кільцем, в них виникає кисневе голодування (ішемія), яке при відсутності адекватної допомоги переходить в омертвіння тканин (некроз).

Неодмінний атрибут еластичного утиску - дуже вузькі грижові ворота.

2. Каловое обмеження

Калові обмеження з'являється при переповненні кишкової петлі всередині грижового мішка. У цьому випадку порушується кровообіг в петлях кишечника всередині грижового мішка.

При калових ущемлення фізичні зусилля і навантаження хворого набагато менш значущі, ніж при еластичному. Головне значення має порушення моторної функції кишечника і спайковий процес * в черевній порожнині.

* Спайки - це зрощення тканин, що з'єднують місця тривалого запального процесу.

Даний вид патології характерний для літніх людей.

3. Ретроградне обмеження

Даний вид обмеження виникає, якщо в грижовому кільці ущемити не одна петля кишечника, а кілька, при цьому ішемії піддається та частина кишки, яка знаходяться між ущемленими петлями.

4. Пристеночное обмеження або грижа Ріхтера

При даному виді патології ущемлення піддається не вся кишка, а тільки її край.

При пахових грижах зустрічається рідко.

Чотири ознаки защемленої грижі

Біль - головна ознака утиску. Вона виникає різко, відчувається в паху на стороні грижі, а в деяких ситуаціях може хворіти весь живіт. Іноді біль настільки сильна, що може привести до больового шоку.

Больовий синдром зберігається близько 4-6 годин.

Якщо обмеження не ліквідували, а біль зменшилася - це погана ознака, т. К. Він може свідчити про некроз кишки.

Невправимость грижі - непрямий, але досить суттєва ознака, особливо в поєднанні з болем.

Напруга і болісність грижового мішка свідчить про розвиток запалення в ньому.

Відсутність симптому кашльового поштовху. При відсутності обмеження, якщо в положенні лежачи ввести палець в паховий канал і покашляти, то ви відчуєте, що ваш палець виштовхується назовні. При обмеженні дані поштовхи відчуватися не будуть.

Описані симптоми є локальними, але у пацієнта можуть бути присутніми і загальні ознаки катастрофи в животі:

• блювота,
• поширення болю на весь живіт,
• спрага,
• сухість в роті,
• падіння артеріального тиску.

При тривалому обмеженні грижової мішок піддається нагноєння (флегмона грижового мішка). З'являються симптоми загальної запальної реакції (лихоманка, озноб, слабкість, апатія і ін.), А також місцеві ознаки інфікування (набряк і почервоніння шкіри, болючість тканин при пальпації навколо грижі).

Якщо операція не проведена, то в фіналі защемленої пахової грижі виникає:

• розлитої перитоніт (запалення очеревини), причиною якого є перехід інфекції з грижового мішка на всю черевну порожнину;
• освіту отвори кишки в результаті її омертвіння з вилиттям в живіт кишкового вмісту.

Якщо пацієнту і вдається вижити після цього, то інвалідність йому майже гарантована.

Омертвіння частини кишечника в результаті ущемлення грижі

Оперативне лікування - єдиний вихід

Вражена пахова грижа, як і будь-яка інша, лікується виключно хірургічно.

Анестезія, як правило, загальна.

Приблизний план операції:

На початку хірург робить розріз шкіри і розкриває грижової мішок.

Далі лікар оцінює стан «грижової води». Якщо вона чиста, то зміни в постраждалій кишці найчастіше оборотні.

Фіксує ущемлену кишку рукою або інструментом, а потім розсікає ущемляє кільце.

Доктор проводить оцінку стану кишки, причому не тільки в зоні обмеження. Якщо зміни в ній незворотні - проводиться видалення частини кишки.

Пластика пахового каналу.

Якщо сталося самостійне разущемленіе грижі, то госпіталізація в хірургічний стаціонар все одно необхідна, т. К. Некроз кишки міг уже наступити. Сам пацієнт може відразу і не помітити симптоми перитоніту - для цього потрібен нагляд хірурга.

долікарська допомога

Якщо ви відчули раптову різкий біль в паху і ваша грижа перестала вправлятися - це можуть бути симптоми утиску. Вам необхідно терміново викликати «швидку» і відправитися в чергову хірургічну клініку.

Якщо виникнуть ускладнення ущемлення - операція не пройде безслідно для вашого здоров'я.

Все що ви можете для себе зробити - якомога швидше дістатися до хірурга.

(Блок нижче можна перегорнути вправо до кінця)

• 
  Лікування пахової грижі у чоловіків
• 
  Грижа пахова у жінок
• 
  Грижа білої лінії живота