Вперше виникла стенокардія - що це таке, причини, симптоми, лікування, диференціальна
Багато людей, вперше зіткнувшись з розвитком больового нападу в області серця, вважаю за краще забути про нього, немов про страшний сон. У цьому таїться їх головна помилка, адже подібні болі можуть свідчити поступово формується стенокардії.
Стенокардія, що розвивається вперше, відноситься до нестабільних різновидам стенокардії і служить першою ознакою вагомою загрози розвитку інфаркту міокарда.
Основна особливість патології - це вперше виникли больові напади в області серця. які можуть фіксуватися на протязі 4-6 тижнів, доставляючи хворому сильний дискомфорт і відчутно впливаючи на його рівень життя.
- Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам і Вашим близьким!
Крім вперше зафіксованих нападів сюди прийнято відносити напади, що розвиваються з дуже великими інтервалами, коли відзначався довгий період стабільності.
Класифікація
Стенокардія в медицині розділяється на 4 основних функціональних класу, до яких відносять:
Больовий напад формується у виняткових випадках і купірується самостійно без використання нітрогліцерину, при цьому основний провокуючий фактор - фізичне навантаження.
Больовий напад розвивається у відповідь на занадто швидкі або тривалі піші прогулянки і купірується без використання ліків, при цьому болі в основному турбують вранці або при виході на холод.
Больові напади формуються у відповідь навіть на незначну фізичне навантаження, заважаючи виконувати навіть базові дії (наприклад, підйом до першого поверху по сходах), зняти напад можна тільки з використанням ліки.
Больовий напад формується без провокуючих чинників навіть в спокійному стані, перешкоджаючи веденню нормального способу життя.
Стенокардію, фіксується вперше, відносять до групи нестабільних стенокардій, через що індивідуальної класифікації вона не має.
Серед основних причин стенокардії виділяють, в першу чергу, різке звуження просвіту судин, що забезпечують серце кров'ю.
Спровокувати подібне звуження можуть:
- відрив від атеросклеротичної бляшки її частини з подальшою закупоркою просвіту;
- деформація стінки судини під дією атеросклеротичних процесів;
- формування тромботичних мас або емболів;
- патологічне розвиток коронарних артерій.
Факторами можна вважати такі патології:
- артеріальна гіпертензія ;
- тривалий вплив стресових факторів;
- патологічні зміни метаболізму (ожиріння і ін.).
Якщо причина звуження просвіту коронарних артерій в атеросклерозі. то велике значення має не стільки розмір бляшки, яка заповнила посудину, скільки те, як сильно змінена первісна структура бляшки.
Стенокардія найчастіше відрізняється досить явною клінічною картиною. В першу чергу хворі скаржаться на больовий симптом, що локалізується в області серцевого м'яза, за грудиною. Біль може характеризуватися пацієнтом по-різному, але в основному вона пече, тисне, стискає.
У ряді випадків відзначається іррадіація больового симптому в ліву половину тіла, будь то рука, плече або щелепу.
Вперше виникла стенокардія напруги виникає у відповідь на строго певне фізичне навантаження, зазвичай стає інтенсивніше при виході на холод або в ранковий час. Приступ характеризується зазвичай невеликою тривалістю, в середньому це 10-15 хвилин. Купірувати його в короткі терміни можна, прийнявши Нітрогліцерин.
До інших симптомів стенокардії відносять:
- нудоту і блювоту;
- поява страху смерті, напади паніки;
- побіління шкірних покривів;
- кашель;
- пітливість.
Пацієнтам необхідно ретельно стежити за часом і, якщо біль не купірується за допомогою Нітрогліцерину протягом 15 хвилин, терміново звертатися за допомогою до лікаря. Відсутність реакції на Нітрогліцерин - перша ознака що розвивається інфаркту!
Більш важкою формою стенокардії вважається стенокардія вперше виникла в спокої, яка характеризується появою больового нападу без прив'язки до фізичного навантаження.
Звідси ви зможете дізнатися, як відрізнити стенокардію від грудного остеохондрозу.
діагностика
Діагностика стенокардії базується на оцінці таких критеріїв:
Лікар в першу чергу оцінює скарги пацієнта, розпитуючи про особливості болю, її локалізації тривалості і характері. Також обов'язково уточнюється, іррадіює чи больовий симптом кудись лібо.Важно уточнити, виникає біль в спокої або у відповідь на фізичну активність, що допоможе уточнити стадію захворювання. Характерною ознакою стенокардических болів є згасання при прийомі таблетки Нітрогліцерину. Також напад може послабити і звести нанівець припинення фізичної активності.
Звертають увагу на ознаки, які можуть говорити про прогресування патології:
- почастішання нападів і зростання їх тривалості;
- напади важче переносяться;
- толерантність до навантаження зменшується;
- Нітрогліцерин діє гірше, доводиться повторювати прийом препарату;
- з'являються додаткові симптоми крім болю;
- болі турбують і в нічний час;
- на ЕКГ можна зареєструвати ознаки ішемії.
ЕКГ і ехокардіографія
- На ЕКГ на початкових стадіях ішемію можна зареєструвати тільки в розпал нападу, однак у міру розвитку хвороби ознаки будуть зберігатися протягом двох-трьох діб після нападу, а потім реєструватися постійно в проміжках між нападами.
- У діагностиці допомагає добове моніторування, показують у тому числі зміни в роботі серцевого м'яза, які не супроводжуються больовим симптомом.
- На ехокардіографії ішемізованої тканини визначається, як нерухомий ділянку. Його розміри в міру прогресування ішемії збільшуються.
- У крові зростає рівень лейкоцитів до позначки в 10 × 10 9 / л. Звертають увагу на рівень ферментів, специфічних для серцевого м'яза, але це не завжди достовірний показник.
- Оцінюють кількість тропонина Т - білка, що потрапляє в кров при пошкодженні м'язи серця.
Методика застосовується, якщо отриманих в результаті інших діагностичних досліджень даних недостатньо для постановки діагноз. Допомагає відрізнити напад стенокардії від інфаркту. Заснований метод на накопиченні пошкодженої серцевим м'язом спеціальної речовини.
Коронарографія допомагає оцінити прохідність судин і встановити точну локалізацію пошкодження.
В основному лікування засноване на застосуванні терапевтичних і медикаментозних засобів, а хірургічне втручання використовується тільки в тому випадку, якщо патологія стійка до інших методів лікування
Лікування вперше виникла стенокардії
Допомога хворому рекомендовано надавати в умовах стаціонару, а не амбулаторно, так як в стаціонарі лікарі зможуть спостерігати стан пацієнта і коригувати терапію.
терапевтичне
Терапевтичне лікування починають з того, що призначають пацієнтові строгий постільний режим з обмеженням фізичної активності до максимуму. Стаціонар в цьому відношенні має переваги, так як можна максимально звузити сферу фізичної активності пацієнта.
Також лікар рекомендує зайнятися змінами в способі життя.
Рекомендації можуть бути наступними:
- контролювати масу тіла і харчування, дотримуючись правильну і збалансовану дієту;
- займатися дозволеними навантаженнями, які не перенапружуючи організм;
- з метою профілактики регулярно відвідувати фахівця.
Якщо поставлений діагноз стенокардія, пацієнту рекомендують відмовитися від шкідливих звичок, так як вони сильно збільшують ризик розвитку інфаркту.
медикаментозне
Лікування стенокардії починають з купірування симптомів, тобто використовується нітрогліцерин і нейролептанальгезія, що дозволяє усунути больовий напад, а заодно і напад паніки. Потім, в залежності від причини, що спровокувала стенокардію, призначають лікарські препарати, які можуть значно відрізнятися у різних пацієнтів.
У список найбільш часто призначуваних препаратів включені:
Збільшують просвіт судин з усувають тахікардію.