Визначення стану алкогольного сп’яніння, отруєння етиловим спиртом, судова медицина

Визначення стану алкогольного сп'яніння і його ступеня у живих осіб проводиться лікарями-психіатрами та невропатологами, а в разі їх відсутності - лікарями інших спеціальностей, в тому числі в окремих випадках і судово-медичними експертами.

При оцінці стану сп'яніння слід дотримуватися даних, наведених в табл. 11.

Таблиця 11. Орієнтовна схема для визначення ступеня вираженості алкогольної інтоксикації

Концентрація етилового спирту в крові, ‰

менш 0,3
Від 0,3 до 0,5
Від 0,5 до 1,5
Від 1,5 до 2,5
Від 2,5 до 3,0
Від 3,0 до 5,0
Від 5,0 до 6,0

Відсутність впливу алкоголю
Незначний вплив алкоголю
легке сп'яніння
Сп'яніння середнього ступеня
сильне сп'яніння
Важке отруєння алкоголем, може наступити смерть
смертельне отруєння

При експертизі алкогольної інтоксикації може виникнути необхідність визначення кількості алкоголю, прийнятого в складі спиртних напоїв. Розрахунок проводять за такою формулою: А = Р (С + βt), де А - кількість прийнятого алкоголю в розрахунку на 100% алкоголь, г; С - концентрація алкоголю в крові на відрізок часу t; Р - маса тіла, кг; β - падіння концентрації алкоголю в крові за 1 год, в ‰.

На початку фази елімінації р дорівнює 0,10-0,13 ‰, при м'язової навантаженні - 0,15-0,20 ‰, а при черепно-мозковій травмі знижується до 0,06 0,08 ‰.

Судово-хімічне дослідження крові і сечі для встановлення в них концентрації алкоголю виробляється в судово-хімічних відділеннях Бюро судово-медичної експертизи методом газової хроматографії. При взятті крові і сечі на судово-хімічне дослідження треба керуватися наступними правилами. Пробу крові поміщають в невелику пробірку місткістю близько 5 мл, заповнюючи її доверху. У разі забору сечі обстежуваному пропонують спочатку випустити всю сечу в чисту склянку або циліндр, частина цієї сечі поміщають в чисто вимиті склянки з-під пеніциліну. Через 30-45 хв одночасно з другим взяттям крові обстежуваному пропонують знову помочитися, сечу поміщають в другій посудину.

В кінці обстеження бажано взяття третьої порції сечі. Посуд, в яку беруть кров і сечу, повинна бути абсолютно чистою, мати добре підігнані гумові або коркові пробки, попередньо прокип'ячені в воді з додаванням лугу. а потім промиті в дистильованої воді. Проби крові і сечі повинні бути доставлені на дослідження в судово-хімічне відділення Бюро не пізніше однієї доби після взяття.

При оцінці результатів судово-хімічного дослідження треба враховувати, що в сечі хворих на цукровий діабет при її зберіганні в кімнатних умовах (при температурі близько 20 ° С) за рахунок процесів спиртового бродіння, як правило, відбувається утворення етилового спирту, досягаючи до 10-го дня зберігання 9 ‰ і більше. Те ж саме відноситься і до випадків смерті хворих на цукровий діабет - у разі тривалого зберігання їх трупів в кімнатних умовах в сечі, що міститься в сечовому міхурі, в переважній більшості випадків також за рахунок спиртового бродіння відбувається стійке освіту етилового спирту, що досягає 7 ‰ і більше.