Визначення інгібітора активатора плазміногену

Принцип методу заснований на здатності інгібітора активатора плазміногену инактивировать очищену Залишкову активність активаторів (урокінази або тканинного активатора плазміногену) визначають по із здатності перетворювати плазміноген в плазмін. За результатами інтенсивності розщеплення плазміногеном специфічного хромогенного субстрату судять про зміст інгібіторів активаторів плазміногену.

Зростання рівня активності інгібіторів активаторів плазміногену спостерігається при гострій тромбоемболії, ДВС-синдромі, септицемії, в післяопераційному періоді, злоякісних новоутвореннях, ожирінні, при лікуванні дексаметазоном, прийомі пероральних контрацептивів. Зростання активності інгібіторів активаторів плазміногену є причиною рецидивуючого венозного тромбозу, відзначається частіше у чоловіків в похилому віці, під час вагітності, особливо при гестозах. Високий рівень таких інгібіторів є фактором ризику розвитку і рецидиву інфаркту міокарда, післяопераційних тромбозів.

Визначення маркерів внутрішньосудинного згортання і фібринолізу

Принцип: з'являються желеподібні маси (згустку) у плазмі при додаванні до неї 50% етанолу говорить про наявність в ній комплексів фібрин-мономерів з продуктами деградації фібриногену, фібрин-мономер звільняється і потім полимеризуется з утворенням гелю.

У нормі - негативний.

Позитивний тест вказує на присутність в плазмі комплексів фібрин-мономера з продуктами розщеплення фібриногену або фібрину. Це розглядається як критерій ДВС-синдрому на ранніх етапах цього процесу або як ознака масивного тромбозу. Ці явища супроводжуються активацією системи фібринолізу. При різкій гіпофібриногенемії (<0,5 г/л), а также при поглощении фибрин-мономерных комплексов клетками РЭС тест становится отрицательным, при значительной гиперфибриногенемии (более 6 г/л) – ложноположительным.

Принцип: подібно попередньої пробі поява в плазмі згустку при додаванні протамінсульфат свідчить про наявність в ній заблокованих фібрин-мономірних комплексів.

У нормі - негативний.

Може бути позитивним при вираженій інтоксикації. Тест менш специфічний, ніж етаноловий. При ДВС-синдромі не завжди дає позитивний результат, але часто буває позитивний тоді, коли етаноловий стає вже негативним. Тому вони виконуються паралельно і доповнюють один одного. Позитивний протамин-сульфатний тест на тлі негативного етанолового говорить про активацію фібринолізу і прогресуванні ДВЗ-синдрому.

Принцип методу: спиртовий розчин # 61538; -нафтола тримає в облозі з плазми фібрин-мономери і їх комплекси з фібриногеном і фібрінопептіда А і В, які під дією тромбіну утворюються з фібриногену.

Див. Дві попередні спроби.

Принцип методу: димери визначаються реакцією аглютинації частинок латексу, які покриті специфічними моноклональними антитілами. Ці антитіла не реагують з фібриногеном і продуктами його деградації.

Позитивна проба (концентрація D-димерів в плазмі більше 0,5 мкг / мл, в сечі - більше 0,02 мкг / мл) виявляється при розвитку ДВС-синдрому, тромбозу глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії, при наявності метастазів в легені, при раку яєчників.

Концентрація D-димерів в сечі більша, ніж в плазмі може мати місце при гломерулонефритах, синдромі відторгнення ниркового трансплантата. Хибно позитивні результати можуть бути отримані при D-димерів при наявності ревматоїдного фактора.

Принцип: заснований на визначенні часу появи в плазмі бідної тромбоцитами пластівців фібрину після додавання фенантроліна.

Фенантроліновую тест має більш високу чутливість, ніж попередні тести, і дає можливість кількісно оцінювати концентрацію РФМК при діагностиці внутрішньосудинного згортання, а також в процесі лікування хворих. Присутність в плазмі гепарину в концентрації менше 10 од / мл не впливає на результати дослідження.