Вірус Епштейна-Барр (веб) igg до ядерного антигену (ebna igg)

Тест використовується для діагностики інфекції вірусу
Епштейн-Барра (інфекційного мононуклеозу)

Що таке вірус Епштейн-Барра і як правильно поставити
діагноз інфікування:

Вірус Епштейна-Барра (ВЕБ) - це один з вірусів сімейства герпес-вірусів (вірус герпесу 4 типи). Найчастіше ВЕБ є етіологічним агентом захворювання, відомого під назвою інфекційний мононуклеоз (синоніми: хвороба Філатова, залозиста лихоманка, моноцитарна ангіна, хвороба Пфейфера і ін.) - загальне системне лімфопроліферативних захворювання. У дітей раннього віку, інфікування вірусом Епштейн-Барра часто проходить безсимптомно.

Вхідними воротами при інфекційному мононуклеозі є слизова оболонка ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів. Проникаючи в організм через слизову оболонку носоглотки, вірус викликає характерні зміни: поразка мигдалин, слизової оболонки носоглотки, що клінічно проявляється утрудненим носовим диханням, набряком зіву. При цьому створюються сприятливі умови для приєднання вторинної мікробної флори і виникнення більш важкої ангіни.

Однак основними клітинами-мішенями для ВЕБ є В-лімфоцити. Вірус проникає в ці клітини імунної системи, викликаючи процес їх проліферації. Саме тому при гострому інфікуванні ВЕБ спостерігається збільшення мигдаликів, системна лімфопатія і в тяжких випадках спленомегалія.

Якщо фактори клітинного імунітету контролюють реплікацію вірусу Епштейн-Барра в організмі, то клінічні симптоми інфекційного мононуклеозу поступово зникають, а лимфоаденопатия іспленомегалія зменшуються. В ускладнених випадках, В-лімфоцити трасформіруется (набувають здатність до нескінченного поділу) і при відсутності адекватного клітинного імунної відповіді цей процес може еволюціонувати аж до пухлинного процесу (наприклад, Х-пов'язаний лімфопроліферативних синдром, лімфома Беркітта і ін.).

Подібно до інших герпесвірусів, вірус Епштейна-Барр може зберігатися у вигляді латентної інфекції (його ДНК міститься в ядрі невеликої кількості В-лімфоцитів).

Епізодична асимптоматическая реактивация інфекції є звичайним явищем, і близько 20% здорових молодих людей виділяють вірус Епштейна-Барр зі слиною.

• Саме тому застосування методу ПЛР для діагностики інфекційного мононуклеозу не рекомендується.
• Всі лабораторні діагностичні висновки роблять по імунної відповіді на інфікування ВЕБ, тобто за визначенням спектра антитіл до ВЕБ в крові:

Первинне інфікування ВЕБ:
- рання фаза інфекції
- гостра фаза інфекції
- поточна (персистуюча) інфекція

Які антитіла до вірусу Епштейн-Барра бувають і як правильно
інтерпретувати результати:

• Проліферація В-лімфоцитів при інфікуванні вірусом Епштейна-Барр, генерує велику кількість різноманітних аутоантитіл в організмі хворого (холодові аглютиніни, ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла та ін.)
Більшість незвичайних імуноглобулінів, які з'являються при інфекційному мононуклеозі отримали назву гетерофільних антитіл Пауля-Буннеля. Ці антитіла є випадковими продуктами По-лімфоїдної проліферації і не спрямовані до будь-яких антигенів вірусу. На їх виявленні заснований неспецифічний тест на інфекційний мононуклеоз. При наявності специфічної діагностики використання даного тесту не рекомендується, особливо у дітей раннього віку (гетерофільних антитіла виявляються лише у 30% інфікованих дітей до 2-х років).

• У міру поширення інфекції, у всіх клітинах в великих кількостях з'являються унікальні антигени вірусу Епштейна-Барр:
- Антиген вірусного капсида (внутрішньої частини вірусу) (VCA)
- Мембранний антиген (MА)
- Ядерний антиген (EBNA) - відповідальний за розмноження і виживання вірусу
У відповідь на появу вірусних антигенів синтезуються специфічні антитіла, які є цінними маркерами стадії захворювання:

• Антитіла до капсидному антигену вірусу Епштейна-Барр.
- Антитіла класу IgМ (анти-VCA IgМ) з'являються в крові дуже рано, зазвичай до клінічних симптомів і виявляються на початку захворювання в 100% випадків. Високі значення бувають на 1-6 тижні від початку інфекції, починають знижуватися з 3-го тижня і зазвичай зникають чере 1-6 місяців. Анти-VCA IgМ майже завжди присутні в сироватці при активній інфекції, тому дуже чутливі і специфічні для гострого епізоду інфекційного мононуклеозу.
- Антитіла класу IgG (анти-VCA IgG) можуть з'явитися рано (1-4 тижні після інфікування), досягають піку до 2-го місяця захворювання. На початку захворювання виявляються в 100% випадків. Титр знижується при одужанні, але виявляється протягом декількох років після перенесеної інфекції.
Наявність анти-VCA IgG свідчить про стан після інфекції та імунітет. Високий титр або значне збільшення титру анти-VCA IgG в перебіг хвороби свідчить на користь гострої первинної інфекції.

• Антитіла до ядерного антигену ВЕБ класу IgG (анти-EBNA IgG).
З'являються пізніше всіх, рідко виявляються в гострій фазі захворювання. Їх рівень зростає в період одужання (3-12 місяців після інфікування). Зазвичай ці антитіла зберігаються в крові протягом багатьох років після хвороби. Відсутність анти-EBNA IgG при наявності анти-VCA IgМ і анти- VCA IgG свідчить про поточну інфекції. Виявлення анти-EBNA IgG свідчить про перенесеної раніше інфекції ВЕБ.

• Коди дослідження:
- Антитіла до капсидному антигену ВЕБ IgМ (код тесту ds 1137)
- Антитіла до капсидному антигену ВЕБ IgG (код тесту ds 1138)
- Антитіла до ядерного антигену ВЕБ IgG (код тесту ds тисячі сто сорок п'ять)
- Тест на інфекційний мононуклеоз (код тесту ds 1113)