Викривлення хребта у дітей причини, лікування

Терміни: сколіоз, лордоз і кіфоз ввів лікар Гален. Однак про деформації хребта знали ще стародавні єгиптяни і римляни. У ті часи вони застосовували для лікування хребта грубі маніпуляції і використовували жорсткі корсети. До XVIII століття не було істотного розуміння в походженні деформацій хребта і, тим більше обґрунтованого лікування.

На сьогодні викривлення хребта у дітей досить успішно діагностується ортопедами і лікується. Від того, в якій площині виникає викривлення хребта. розрізняють сколіоз, лордоз або кіфоз у дітей. Кожен тип деформації має свої особливості і призводить до різних ускладнень. Тому лікування проводиться в залежності від ступеня тяжкості деформацій і змін функцій систем.

Сколіоз - це бічне викривлення хребта. Деформація може бути ознакою інших захворювань або ж самостійною патологією. Значну групу становлять діти, у яких сколіоз розвивається як основне захворювання при аномальному будові хребців. Їх називають ще идиопатическими.

Крім того, описані випадки виникнення сколіозів після нейрофіброматозу, хвороби Фридрейха, хвороби Литтля, травми, опіків, великих рубців після операцій, обмінних захворювань (синдром Марфана, мукополісахарідоз). Причиною виникнення сколіозу може бути також пухлина.

В даний час виділяють структуральний і функціональний вид сколіозу.

Є кілька теорій розвитку хвороби. Одна з гіпотез полягає в розвитку патології через нерівномірне тяги м'язів. Зміни м'язової сили бувають і вторинними, зумовленими деформацією хребта. На опуклій стороні м'язи розтягнуті, а на увігнутій вони укорочені.

Процеси зростання у дітей відіграють важливу роль у формуванні хвороби. До структурних змін хребців відноситься скручування (торсия). При цій патології саме тіло хребця набуває клиноподібну форму. Паралельно змінюється структура губчастої кістки.

Інтенсивна деформація відбувається в пубертатному періоді дитини. Найпростіша деформація складається мінімум з трьох дух викривлень (1 первинна і 2 компенсаторні дуги). При деяких видах деформацій може розвинутися дуга, а тільки нахил викривлення. Цю особливість повинні враховувати, проводячи лікування. Визначення первинної кривизни хребта у дітей та локалізації дуже важливо, тому що від цього залежить оцінка типу хвороби.

Залежно від деформації, сколіози у дітей поділяють за ступенями. В якості критеріїв беруть такі показники:

• вираженість скручування хребців (торсии);
• стійкість деформації;
• кут дуги.

Виділяють сколіози чотирьох ступенів:

• 1-й ступінь - деформації з кутом до 100;
• 2-й ступінь - кут до 250;
• 3-й ступінь - кут до 400;
• 4-я ступінь - кут більше 400. Цей ступінь включає дві підгрупи: важкі (кут до 750) і вкрай важкі (кут більше 750).

Типи сколіозів у дітей

Лікування залежить від типу деформації. У дітей розрізняють наступні типи сколіозу:

Кожне викривлення хребта має свої ознаки. Для шийно-грудного типу характерна коротка первинна і довга компенсаторна кривизна. Вона може захоплювати два відділи хребта (грудний і поперековий). На ранніх стадіях це викривлення у дітей викликає грубі порушення постави, зміна надплечій, шийного відділу. У дитини виникає шийна кривошия, якої супроводжує зміни лицьового скелета. Консервативне лікування цього типу проходить досить важко. При приєднанні кифоза може дати ускладнення в спинному мозку.

Грудний сколіоз у дітей частіше буває правостороннім. Це викривлення хребта відноситься до злоякісних поразок, схильним до прогресування. Деформація грудної клітки викликає серйозні порушення дихальної та серцево-судинної систем, грубі порушення фігури (реберний горб). Підрозділяється викривлення хребта на лордосколіоз і кіфосколіоз. Консервативне лікування цього типу утруднено. Важкий прогноз у лордосколіозов.

Наступне викривлення хребта - попереково-грудний сколіоз. Він є проміжним між грудним і поперековим сколіозом за своїми характеристиками. Правобічний тип більше нагадує грудний сколіоз. В основному цей тип схильний до прогресування, викликаючи порушення фігури, дихання та серцевої діяльності у дітей. Часто це викривлення супроводжується болями в спині.

При поперековому сколіозі у дітей найчастіше буває лівосторонній викривлення хребта. Відрізняється цей тип порівняно легким перебігом без важких деформацій і порушень з боку дихальної системи. Лікування цього типу, як правило, починається пізно, так як на перших двох стадіях візуально хвороба непомітна. Зазвичай дитина відчуває біль в попереку. Значні зміни фігури з'являються вже в зрілому віці при приєднанні спондіартроза.

Попереково-крижовий сколіоз дуже рідко зустрічається у дітей. Лікування часто починається на пізніх етапах через скрутній діагностики і своєрідності клінічної картини. Прогресування захворювання вимагає оперативного лікування. Комбінований сколіоз характеризується двома первинними дугами викривлення. При такому типі грудне викривлення хребта обганяє поперековому, відбуваються порушення з боку дихальної та серцево-судинної систем.

Кіфоз і лордоз

Кіфоз і лордоз стають тільки в тому випадку патологічними, коли їх величина стає більше ніж зазвичай. Ці патології виникають в нетиповому місці (лордоз розвивається в грудному відділі, а кіфоз в поперековому). При правильному руховому режимі і адекватному лікуванні деформації можна усунути. При органічних ураженнях виникають стійкі і важковиліковні деформації.

Причиною кифоза (викривлення ззаду) в дитячому віці можуть бути вроджені аномалії будови хребців. У юнацькому віці причиною кифоза є захворювання Шейермана-Мау, спондиліт, запальні захворювання, остеомієліт, компресійні переломи хребців.

Лікування кіфозу у дитини залежить від своєчасної діагностики. На ранніх етапах виникнення деформації для досягнення хороших результатів можуть застосовувати більш прості методи. Оскільки патологічний процес пов'язаний з ослабленням тіл хребців, то основним методом є розвантаження уражених відділів, зміцнення м'язів спини, масаж, носіння корсета. У важких випадках вдаються до операції, в завдання якої входять корекція деформацій і розвантаження передніх відділів хребців.

У дитячому віці патологічний лордоз (викривлення наперед) зустрічається рідко. Найчастіше цю патологію хребта діагностують в комбінації зі сколіозом або кіфозом. У поперекової області лордоз викликає деформацію тазових кісток і тазостегнових суглобах. Лікування лордозу в основному проводять консервативно. Основним компонентом виправлення є лікувальна гімнастика. При важкій формі лордозу показано оперативне лікування. Зазвичай ортопеди і хірурги віддають перевагу епіфізеодезу на передніх відділах тіл хребців.

Увага! Інформація на сайті носить суто довідковий характер і ні в якому разі не може застосовуватися без відповідних знань і очної консультації з компетентним фахівцем. Важлива історія хвороби!

Помилка в тексті?

Виділи її мишкою
і натисни Ctrl + Enter