Види операцій при кісті куприка (епітеліальних копчиковую ході) висічення (видалення), лікування

Епітеліальний куприковий хід (ЕКХ, неправильно званий «кістою куприка») - це вроджена патологія крижово-куприкової області, що вимагає оперативного втручання якомога в більш ранні терміни. Консервативна тактика використовується тільки для підготовки до оперативного лікування. Щоб розібратися, які види операцій в яких випадках застосовуються, необхідно згадати основні стадії розвитку захворювання.

«Кіста куприка» в своєму розвитку проходить кілька стадій:

1. Стадія спокою. На цій стадії ЕКХ розташований в товщі шкіри куприкової області і являє собою трубчастий тяж, вистелений епітелієм і містить потові, сальні залози і волосся. Зовні шкіра в області куприка виглядає спокійною, нормальної, немає ніяких змін і запальних реакцій. Іноді проходить багато років до того часу, коли людина дізнається про наявність у нього цієї аномалії розвитку.
2. Стадія формування інфільтрату. Одного разу епітеліальний куприковий хід накопичує велику кількість секрету потових і сальних залоз, розташованих усередині нього, туди заселяється мікрофлора і активно розмножується. Настає друга стадія - інфільтративна. У цей період ЕКХ виглядає як щільний тяж або шишка, шкіра над якими запально не змінена.
3. Подальший розвиток запальної реакції призводить до формування абсцесу куприкової області, в цьому випадку можна спостерігати почервоніння, синюшність шкіри над ЕКХ, її набряклість, виражену болючість в спокої і при натисканні. Може бути підвищення температури і симптоми загальної інтоксикації. Досягнувши свого піку, абсцес проривається назовні або всередину.
4. Найчастіше гній з порожнини абсцесу знаходить вихід на поверхню шкіри, після чого вираженість запальної реакції стихає, а сам процес хронізується.
5. Хронічна форма ЕКХ включає в себе чергування стадій 2-3-4-й при утворенні Свищева ходів, які можна спостерігати на шкірі постійно. Таких циклів може бути дуже багато, що призводить до поступового виснаження хворого.

Лікування «кісти куприка» можливо тільки оперативним шляхом, причому радикальним її видаленням. Хірургами і колопроктологія визначена наступна тактика: гостра запальна реакція вимагає швидкої операції, хронічна форма оперується в плановому порядку.

Існують наступні види оперативних втручань:

1. Висічення епітеліального куприкового ходу:
   • З ушиванням рани наглухо.
   • З підшиванням країв рани до дна.
   • З пластикою шкірними клаптями.
2. Двоетапний метод видалення «кісти куприка».
3. Підшкірне висічення, сінусектомія епітеліального куприкового ходу.
4. Малоінвазивні методи лікування ЕКХ: черезшкірна термотерапія за допомогою лазера.

Коли і який метод лікування найкраще застосовувати?

В період відсутності клінічних проявів ЕКХ можливо висічення його з ушиванням рани наглухо, а також підшкірне його видалення. Переваги цих методів в короткому послеоперацііонном періоді, відносно швидкому відновленні стану здоров'я. Мінуси - обмежені можливості для застосування: тільки неускладнена «кіста куприка» може бути видалена таким способом.

Ефективність сінусектоміі (підшкірне висічення) оцінюється Асоціацією колопроктологів в 93%, висічення з простим ушиванням дефекту - в 58-88%.