Види дії лікарських речовин

Головна | Про нас | Зворотній зв'язок

Розрізняють такі види дії: місцеве і резорбтивну, рефлекторне, пряме і непряме, основне і побічна і деякі інші.

Місцева дія лікарську речовину надає при контакті з тканинами в місці його нанесення (зазвичай це шкіра або слизові оболонки). На-приклад, при поверхневій анестезії місцевий анестетик діє на оконча-ня чутливих нервів тільки в місці нанесення на слизову оболонку. Для надання місцевої дії лікарські речовини призначають у формі мазей, примочок, полоскань, пластирів. При призначенні деяких лікарських речовин у вигляді очних або вушних крапель також розраховують на їх місцеве дей-ствие. Однак якась кількість лікарської речовини зазвичай всмоктується з місця нанесення в кров і надає загальне (резорбтивное) дію. При міс-ному нанесенні лікарських речовин можливо також рефлекторна дія.

Резорбтивна дія (від лат. Resorbeo - поглинаю) - це ефекти, які лікарська речовина викликає після всмоктування в кров або Непос-редственного введення в кровотік і розподілу в організмі. При резорбтів-ном дії так само, як при місцевому речовина може порушувати чутливість-ні рецептори і викликати рефлекторні реакції.

Рефлекторна дія. Деякі лікарські речовини спосіб-ни порушувати закінчення чутливих нервів шкіри, слизових оболонок (екстерорецептори), хеморецептори судин (інтерорецептори) і викликати реф-лекторние реакції з боку органів, розташованих в видаленні від місця не-посереднього контакту речовини з чутливими рецепторами. Прикладом порушення екстерорецепторов шкіри під дією ефірного гірчичного мас-ла є застосування гірчичників при патології органів дихання, в резуль-таті чого рефлекторно улулшается трофіка тканин. Хеморецептори судин порушуються під дією лобелина (вводять внутрішньовенно), що призводить до реф-лекторной стимуляції дихального і судинного центрів.

Пряме (первинне) дію лікарської речовини на серце, судини, кишечник і інші органи виникає при безпосередньому впливі його на клітини цих органів. Наприклад, серцеві глікозиди викликають кардіо-тонічний ефект (посилення скорочень міокарда) внаслідок їх безпосереднім-ного дії на кардіоміоцити. У той же час викликається серцевимиглікозидами підвищення діурезу у хворих із серцевою недостатністю обус-ловом збільшенням серцевого викиду і поліпшенням гемодинаміки. Проте такі дії при якому лікарська речовина змінює функцію одних орга-нів, впливаючи на інші органи, позначається як непряме (вторинний-ве) дію.

Основна дія. Дія, заради якого застосовується лікарських-ве речовина при лікуванні даного захворювання. Наприклад, фенітоїн (дифенін) володіє протисудомними і антиаритмічними властивостями. У хворого на епілепсію основною дією фенітоїну є протисудомну, а у хворого з серцевою аритмією, викликаної передозуванням серцевих глікозі-дов - антиаритмічну.

Всі інші ефекти лікарської речовини (крім основного), які виникають при його прийомі в терапевтичних дозах, розцінюються як проявле-ня побічної дії. Ці ефекти часто бувають несприятливими (негативними) (див. Розділ 5). Наприклад, ацетилсаліцилова кислота може викликати виразка слизової оболонки шлунка, антибіотики з групи аміноглікозидів (канаміцин, гентаміцин і ін.) - порушувати слух. Отрицатель-ве побічна дія часто є причиною обмеження застосування того чи іншого лікарського речовини і навіть виключення його зі списку лікарські-дарських препаратів.

Виборче дію лікарської речовини направлено пре-майново на один орган або систему організму. Так, серцеві глікозиди мають вибіркову дію на міокард, окситоцин - на матку, снотвор-ні засоби - на ЦНС.

Центральне дію виникає внаслідок прямого впливу лікарські-ного речовини на ЦНС (головний і спинний мозок). Центральне дію характерно для речовин, що проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Для снодійних засобів, антидепресантів, анксіолітиків, засобів для наркозу і не-яких інших центральну дію є основним. У той же час цент-рального дія може бути побічним (небажаним). Так, багато антігіс-Таміно (протиалергічні) засоби внаслідок їх центральної дії викликають сонливість.

Периферичний дія обумовлена ​​впливом лікарських ве-вин на периферичний відділ нервової системи або безпосереднім дей-наслідком на органи і тканини. Курареподібних кошти (міорелаксанти перифери-

чеського дії) розслаблюють скелетні м'язи, блокуючи передачу порушено-ня в нервово-м'язових синапсах, деякі периферичні вазодилататори розширюють кровоносні судини, діючи безпосередньо на клітини гладеньких м'язів. Для речовин з основним центральним дією периферичні еф-дефекти найчастіше є побічними. Наприклад, антипсихотичний засіб хлорпромазин (аміназин) розширює судини і викликає зниження артеріальний-ного тиску (небажана дія), блокуючи периферичні # 945; -адреноре-рецептори.

Оборотне дію є наслідком оборотного зв'язування лікарської речовини з «мішенями» (рецепторами, ферментами). Дія такого речовини можна припинити шляхом його витіснення із зв'язку іншим соеди-ням.

Необоротне дію виникає, як правило, в результаті міцного (ковалентного) зв'язування лікарської речовини з «мішенями». Наприклад, ацетилсаліцилова кислота необоротно блокує циклооксигеназу тромбоцит-тов, і функція цього ферменту відновлюється тільки після утворення но-вих клітин.