Видалення наднирників (адреналектомія) наслідки для організму після операції
Оперативне видалення відразу двох або тільки одного з надниркових залоз називається адреналектомією. Органи розташовуються над кожною ниркою і є ендокринними залозами. Вони виробляють кілька видів гормонів - андрогени, норадреналін, кортизол, альдостерон, адреналін, і естрогени. Адреналектомія способом відкритої операції проводиться найрідше, часто використовується лапароскопічний метод.
Видалення наднирників виробляється тільки при наявності важких захворювань або відхилень у роботі органу. До свідчень до проведення адреналектоміі відносяться:
- Наявність доброякісних або злоякісних новоутворень. Це є найпоширенішою причиною призначення хірургічного втручання.
- Коли порушена працездатність одного або відразу двох наднирників. Операція показана у випадках, коли органи починають виробляти надто велику кількість якого-небудь гормону, що негативно відбивається на стані і працездатності внутрішніх органів.
- При діагностуванні феіхромоцітоми. Це один з найпоширеніших видів пухлин. Захворювання може стати причиною підвищеного кров'яного тиску, що є загрозою для життя пацієнта.
- Синдром Кушинга, коли в організмі спостерігається високий рівень освіти гормонів кори надниркових залоз, що негативно відбивається на стані здоров'я.
- Первинний гіперальдостеронізм. Захворювання характеризується підвищеним розвитком гормону альдостерону.
При наявності даних патологій показано оперативне видалення пошкодженого надниркової залози, так як деякі з них представляють загрозу для життя і здоров'я пацієнта. Вибір методу лікування залежить від стану самого пацієнта. Але при наявності доброякісних новоутворень може використовуватися в якості альтернативного лікування медикаментозна терапія.
Який метод лікування підійде хворому, і дасть бажаний результат, може визначити тільки лікар, який оцінить стан на основі даних діагностики. Інших методів лікування патологій надниркових залоз не існує.
Для лікування пієлонефриту та інших хвороб нирок наші Новомосковсктелі успішно використовують метод Олени Малишевої. Уважно вивчивши цей метод ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.
види адреналектоміі
Операція може проводитися декількома способами, в залежності від ступеня розвитку захворювань, типу патології і особливостей організму. Найчастіше виконується лапароскопічна адреналектомія, але в певних випадках виробляють відкриту адреналектомію.
За кілька годин до проведення процедури хворому вводять лікарські засоби, які необхідні для посилення впливу анестезії. Безпосередньо перед самою операцією вводять знеболююче і наркоз.
відкрита адреналектомія
Проводять при діагностуванні новоутворень в надниркових залозах, що мають невеликий розмір. Процедура може виконуватися в чотирьох напрямках, в залежності від встановленого захворювання:
- Передній доступ. Надріз роблять під грудною кліткою, найчастіше горизонтальний. У разі, коли видаляється лише один орган, розріз виробляють тільки з правого або лівого боку. Кращий підхід до надниркових залоз забезпечує вертикальний надріз. Проводять у випадках, коли потрібно видалити обидва органи.
- Задній підхід. Надріз роблять нижче грудної клітини з боку спини. У разі, коли необхідно видалити обидва наднирника, розрізи виробляють з двох сторін. Але задній підхід, на відміну від переднього не забезпечує потрібний вид на навколишні тканини.
- Бічний. Надріз роблять з боку, в залежності від того, який з надниркових залоз потрібно видалити. Найчастіше даний метод застосовують у випадках, коли пацієнт страждає зайвою вагою. Але якщо потрібно видалити обидва органи, лікар спочатку проводить операцію з одного боку, потім хворого перевертають і видаляють другу залозу.
- Черевний доступ. Операція передбачає надріз в грудній порожнині, в деяких випадках може бути порушена черевна. Такий спосіб видалення застосовують у випадках, коли діагностовано пухлину великих розмірів або лікаря потрібно провести видалення сусідніх структур. Для запобігання великої крововтрати хірург пов'язує судини і видаляє орган. Потім черевну порожнину промивають за допомогою фізіологічного розчину. Після цього рана зашивається.
лапароскопічна адреналектомія
Лапароскопічна адреналектомія використовується найчастіше, так як в даному випадку не потрібно відкриття порожнини тіла. Замість одного великого надрізу хірург виконує чотири, кожен не перевищує 1,27 см в діаметрі. Розрізи виконуються в області пупка, під грудною кліткою. Це дозволяє отримати доступ до залоз. В один з надрізів вставляють спеціальну камеру, за допомогою якої проводиться контроль над ходом процедури.
Крім цього застосовують невеликі медичні інструменти, які так само вставляють в розріз. Залози відключають, а кровоносні судини припікаються. За допомогою спеціалізованого пластикового мішка видаляють залози, вставляючи його в черевну порожнину. Після процедури органи відправляють на гістологію.
Результати операції та можливі ускладнення
Підсумок операції багато в чому залежить від стадії розвитку і тяжкості встановленого захворювання. Наприклад, при гиперальдостеронизме видалення залоз дає позитивний результат і в більшості випадків пацієнти одужують. Але при наявності злоякісної феохромоцитоми ефективним лікування буває в рідкісних випадках - згідно з медичною статистикою, п'ятирічне виживання становить не більше 36%.
Тривалість реабілітаційного періоду після адренолектоміі так само залежить від захворювання, в зв'язку з яким виконувалася процедура і індивідуальних особливостей організму хворого.
Після оперативного видалення надниркових залоз, як і при будь-якій іншій операції, можуть виникнути ускладнення:
- Утворення тромбів в судинах, які можуть переміщатися в легені.
- Порушення дихального ритму.
- Інфекції різного роду. Після операції організм ослаблений, що може стати причиною розвитку інфекційних та вірусних захворювань.
- Алергічна реакція на лікарські засоби.
- Дисфункція кишечника.
- Інсульти та серцеві напади частіше виникають у пацієнтів похилого віку.
- Больовий синдром.
- Пошкодження сусідніх органів і тканин.
- Порушення гормонального фону.
- Рубці, особливо після відкритої адреналектоміі.
- Кровотечі.
- Різкі коливання артеріального тиску.
Наслідки після проведення операції проявляються в залежності від особливостей організму хворого, методу видалення і дотримання всіх рекомендацій лікаря в період відновлення.
період реабілітації
У випадках, коли місця надрізів або проколів вшивають спеціальним матеріалом, що має властивість розсмоктуватися, їх зняття не потрібно. При використанні нерассасивающіхся ниток, шви знімають через 5-7 діб після операції вже в поліклініці.
Будь-яких обмежень в харчуванні немає, крім періоду відходження від впливу наркозу. Після видалення надниркової залози дотримання дієти не потрібно. Вся навантаження переходить на що залишився орган, а при двосторонньому видаленні показана замісна терапія.
Відновлювальний період після операції займає від 4 до 6 тижнів.
Після виписки пацієнт повинен уважно стежити за своїм здоров'ям і виконувати кілька рекомендацій:
- Щодня контролювати вагу. Лікаря потрібно повідомляти про всі зміни, навіть якщо маса тіла знизилася на один кілограм. Збільшення ваги свідчить те, що в організмі накопичується рідина.
- Здійснювати контроль артеріального тиску.
- Поступово збільшувати фізичні навантаження. Відразу після виписки з лікарні не варто займатися фізичною працею, так як перенапруження може негативно відіб'ється на стані здоров'я. Так само слід уточнити у лікаря, після якого часу можна проводити водні процедури.
Після проведення операції на наднирниках слід звернутися до фахівця при виникненні:
- Ознак розвитку інфекції. Це можуть бути озноб або лихоманка.
- Набряків, почервоніння в області розрізу.
- Головних болів і запаморочень.
- Кашлю, болю в грудях або задишки.
- Нудоти і блювоти. Після виписки дані симптоми можуть супроводжувати пацієнта протягом двох днів, але якщо по закінченню цього часу вони не проходять, потрібно довести до відома лікаря.
- Кровотеч в місці розрізу.
Звернутися до медичного закладу слід так само у випадках, коли больовий синдром неможливо зняти за допомогою знеболюючих.
Адреналектомія - видалення надниркових залоз, які виробляють гормони. У випадках, коли видалені обидва органи, пацієнту призначається замінює гормональна терапія.
При недотриманні рекомендацій фахівця, після проведення процедури можуть виникнути серйозні ускладнення. При появі неприємних відчуттів або дискомфорту після видалення слід звернутися до лікаря.
