Вібраційна хвороба причини, симптоми, діагностика та лікування

Вібраційна хвороба - це професійне захворювання, яке обумовлено тривалим перебуванням на виробництві в умовах впливу на організм вібрації. Найчастіше це захворювання діагностують у працівників, праця яких вимагає використання інструментів обертального або ударного характеру. Переважно ці працівники трудяться в будівельній, транспортній, суднобудівної, гірничодобувної, металургійної сферах. У групі ризику знаходяться представники наступних професій: шліфувальники, бурильники, полірувальники, водії трамваїв.

Вібрації бувають локальними, які з'являються з-за роботи ручних інструментів, загальні - робота верстатів, машин, що рухаються, обладнання, а також комбінованими. Тривале перебування під впливом вібрації на організм, тривалість якого становить не менше трьох років, неминуче призводить до серйозних порушень здоров'я. До найбільш небезпечних наслідків вібраційної хвороби відносяться:

• шийно-плечова плексопатия;
• артрози ліктьових, плечових і променезап'ясткових суглобів;
• дісціркулярная енцефалопатія.

Причини і механізм розвитку вібраційної хвороби

В основі етіології захворювання-вплив на організм виробничої вібрації, а також супутніх їй професійних факторів на кшталт охолодження, шуму, статичної напруги м'язів, постійного вимушеного способу тіла. Під впливом усіх цих факторів вібраційна хвороба розвивається дуже швидко. Найбільшої шкоди організму завдає вібрація з частотою 16-200 Гц.

Небезпека виробничої вібрації полягає в її агресивному дії на тканини організму. Найбільшої шкоди вона завдає:

• кісткової і нервової тканини;
• периферичних рецепторів, які локалізуються на поверхні стоп і шкірі рук;
• рецепторів вестибулярного апарату, які знаходяться в вушному лабіринті;
• слуховим рецепторам - вібрація надає на них шумоподавляющіе дію.

У працівників, які трудяться в умовах виробничої вібрації, спостерігається формування деструктивних явищ в тільцях Фатера-Пачіно, нейронах спинного мозку, нервових волокнах, гангліях хребетних і міжхребцевих стовпів. Надалі у них спостерігається зниження сприйняття вібраційної чутливості, а також поява больового синдрому. Чим сильніше виявляються зміни у вегетативному апараті, тим швидше відбуваються дистрофічні порушення в кістковій системі, шкірі і м'язах. При цьому переважно уражаються рецептори великих суглобів плечового пояса.

З'являється вібраційна хвороба в разі тривалого впливу вібрації на організм - близько 3-5 років. По суті захворювання стає результатом хронічної микротравматизации периферичних тканинних утворень, що призводить до порушення кровопостачання і тканинної трофіки.

Класифікація вібраційної хвороби

У клінічній неврології прийнято виділяти три форми вібраційної болезні.Крітеріем класифікації є те, якою мірою організм людини піддається вібраційному впливу: чи діє вібрація в цілому на організм або тільки на окремі його частини.

• Перша форма захворювання називається локальна вібраційна хвороба. Вона виникає через місцевого впливу негативного виробничого фактора.
• Друга форма патології має на увазі загальний вплив вібрації.
• Третя - поєднує в собі особливості перших двох форм.

Виділяють також кілька стадій вібраційної хвороби залежно від ступеня її вираженості. Згідно з цим фактором існують початкова, виражена, помірна і генералізована стадії.

Симптоми вібраційної хвороби від локальної вібрації

1. На початковій стадії вібраційної хвороби, яка була спричинена локальним впливом негативного виробничого фактора, у хворих спостерігаються болі в пальцях, а також їх оніміння.
2. На другій стадії біль посилюється, стає стійкою, виявляються різні зміни судинного тонусу, а також помітні чутливі розлади. Можлива поява астенії і вегетативної дисфункції.
3. Для третьої стадії характерно те, що трофічні і вазомоторні порушення стають яскраво вираженими і виходять на перший план в клінічній картині. Також хворі скаржаться на часті напади оніміння, болі, парестезії, побіління пальців і чутливі розлади. Для цієї стадії захворювання характернимбудет пригнічення сухожильних рефлексів, випадання вібраційної чутливості. Хворі скаржаться на шлунково-кишкові розлади.
4. Для четвертої стадії локальної вібрації характерні більш серйозні клінічні прояви: больовий синдром в пальцях рук починає набуває стійкого характеру, виникає мікроосередкова симптоматика.

Симптоми вібраційної хвороби від загальної вібрації

Для цієї форми захворювання характерним є поєднання порушення чутливості з неврастенічних синдромом. У хворого виявляються такі симптоми, як запаморочення, головний біль, дратівливість, підвищена чутливість, оніміння і ниючі болі в нижніх кінцівках. З посиленням захворювання до цих симптомів приєднуються вегетативні кризи, для яких характерні тахікардія, порушення терморегуляції, страх померти, відчуття нудоти, нестача повітря.

При більш детальному вивченні клінічної картини патології виявляються такі симптоми, як напади блідості пальців стоп, ослаблення пам'яті, порушення сну, плаксивість. На початку захворювання у хворого відбувається розгальмування сухожильних рефлексів, а потім їх пригнічення. Спостерігаються також виражені трофічні розлади - гіпотонія м'язів і витончення шкіри на пальцях ніг.

Іноді у хворих діагностують комбіновану форму вібраційної хвороби, викликану як локальним, так і загальним впливом. Найбільш характерними її ознаками вважаються сильні головні болі і несистемні запаморочення. Пацієнти також скаржаться на порушення зору і слуху, шлунково-кишкові дискінезії, а також сильні болі в животі.

Діагностика вібраційної хвороби

Діагностикою вібраційної хвороби займаються терапевт і невролог. Однак в деяких ситуаціях їм може знадобитися також консультація гастроентеролога, судинного хірурга, кардіолога або отоларинголога. Перший етап діагностики передбачає огляд пацієнта і збір анамнезу. Під час обстеження хворого лікар звертає особливу увагу на відтінок шкіри кінцівок, детально вивчає больову і вібраційну чутливість, перевіряє стан серцево-судинної системи, кістково-суглобового і м'язового апарату.

Найбільш ефективними діагностичними методиками вважаються:

• холодові проби;
• термометрія;
• капіляроскопія;
• електропометрія;
• полікардіографія;
• електроенцефалографія.

Більш точно поставити діагноз лікарі можуть після проведення таких обстежень шлунково-кишкового тракту, як гастроскопія, шлункове зондування, УЗД печінки. Проводяться також досліджень слуху за допомогою акустичної импедансометрии, електрокохлеографіі і аудіометрії.

Диференціальна діагностика вібраційної хвороби

Клінічна картина патології дуже різноманітна і схожа на симптоматику великої кількості захворювань. Саме тому лікарі видаляють особливу увагу диференціальної діагностики. Перш за все вібраційну хворобу слід відрізнити від невриту, поліміозіта, радикуліту, хвороби Рейно. Якщо у пацієнта виражені такождіенціфальний розлади, лікар повинен в ході діагностики виключити інфекційні патології центральної нервової системи на кшталт нейросифілісу і енцефаліту.

Лікування вібраційної хвороби

Успішність лікування вібраційної хвороби залежить від того наскільки швидко її вдалося діагностувати. Основним методом лікування вважається усунення основного етіологічного фактора - вібраційного впливу. Крім того, пацієнту не можна допускати переохолодження та перевтома організму. Схема терапевтичного лікування призначається пацієнту індивідуально, залежно від переважання клінічних ознак патології.

Медикаментозне лікування вібраційної хвороби

Якщо у пацієнтів в клінічній картині переважають порушення нейросенсорного характеру, їм призначають прийом ліків, що володіють гангліоблокірующім ефектом (діфацілом, гексаметоній, пахикарпин). Доцільним вважається також призначення судинорозширювальних медикаментів (кавінтон, дротаверин, нікотинова кислота). Поліпшити процеси мікроциркуляції вдається за рахунок прийому трентала і пентоксифіліну.

При прояві вегетативних пароксизмів пацієнтові показаний прийом пирроксана. Захворювання нерідко супроводжується астено-невротичним синдромом. Для його усунення в схему лікування включають біогенні стимулятори на кшталт глутамінової кислоти і алое. Лікування кардиоваскулярного синдрому передбачає призначення серцево-судинних препаратів на зразок валідолу і папаверину.

Зміцнюють і фізіотерапевтичні методики

Комплексне лікування вібраційної хвороби має на увазі також загальнозміцнювальну терапію. Зокрема, пацієнтові призначають карбонат кальцію, внутрішньовенні вливання глюкози, вітаміни В1, В6 і В12.

Свою ефективність в лікуванні хвороби довели також фізіотерапевтичні методики. До них в першу чергу відносяться такі процедури, як електрофорез комірцевої зони і кистей рук, УВЧ, рефлексотерапія, ванни з киснем, азотом, сірководнем або радоном, масаж.

Прогноз вібраційної хвороби

Найбільш сприятливий прогноз для хворих представляється в разі виключення вібраційного впливу на організм. Подібне рішення приймається медичною комісією. До роботи, пов'язаної з вібраційним чинником, не повинні допускатися люди, чутливі до підвищеної вібрації. Прогноз для хворого також залежить від своєчасного виявлення захворювання.

Якщо відразу ж після появи ранніх симптомів вібраційної хвороби призначити хворому адекватне лікування, це гарантує високу ймовірність повного одужання. Якщо хвороба виявиться запущеною, її течія може прийняти серйозну гостру форму, що ймовірно призведе до інвалідності.

Запобігти захворюванню цілком реально, якщо дотримуватися профілактичні заходи. Вони спрямовані на зниження впливу агресивних чинників на організм. Для цього на підприємствах проводяться санітарно-технічні заходи з метою зниження вібрації при використанні механізмів на зразок вібруючих установок і пневматичних інструментів.

Профілактика вібраційної хвороби також має на увазі складання адекватного робочого графіка для робітників. У цьому графіку повинні бути перерви в роботі на шкідливому виробництві через кожні 1,5 години. Час відпочинку робочим рекомендовано витратити на виконання комплексу гімнастичних вправ.

Для зняття напруги в кінцівках показаний регулярний масаж. Ще одним методом профілактики патології вважається прийом вітаміну В1. Щоб своєчасно виявити захворювання на його ранній стадії, працівники повинні щорічно проходити профілактичний огляд. У складі медичної комісії зазвичай присутні терапевт, отоларинголог і невропатолог.

Прийом на роботу на виробництво з підвищеною вібрацією повинен здійснюватися після ретельного медичного огляду. Існує ряд протипоказань, при наявності яких здобувачеві можуть відмовити в роботі. До них відносяться:

• виразкова хвороба;
• ендокринні порушення;
• проблеми зі слухом;
• раніше перенесене обмороження рук;
• поліартрит;
• поліневрит.

процедури застосовуються
при захворюванні Вібраційна хвороба