Варусне приведення стоп; причини хвороби і методики лікування

Варусне приведення стоп вважається частою патологією опорно-рухового апарату, при якому з'являються виражені викривлення склепінь і осей стоп. гомілки при цьому перебувають на відстані один від одного. Патологія проявляється тим, що зростає навантаження на зовнішні боки стопи, при цьому її внутрішній бік дивляться всередину, чому формується О-подібне викривлення, збільшується навантаження на нижні кінцівки, хребет. Через таку деформації стопи у дітей в майбутньому може виникати безліч ускладнень, серед яких зустрічається прогресування плоскостопості, варусна перелом шийки стегна в момент падіння, часті вивихи і підвивихи гомілки, колінних суглобів, артроз, гонартроз.

Зовні варусная постановка стоп нагадує косолапие у дитини, але у хвороби є відмінність від цього пороку. Клишоногість прийнято вважати патологічний викривлення голеностопа. колінних суглобів і стоп, що виявляється в перші дні після народження або вважається вже вродженим дефектом. Викликають косолапие спадкові патології, ускладнення при вагітності, в той же час варусная установка стоп вважається придбаної формою викривлення. Виявляється варусне викривлення після 3 - місячного віку, найчастіше в момент збільшення навантаження на ноги, тобто після року життя, причому в більшій мірі викликають патологію чинники, пов'язані з активністю дитини, його дорослішанням.

причини Варуса

Варто відзначити, що в 2 місяці у дитини може спостерігатися варусна постановка стоп, яка є нормальним станом, так як на ноги ще не дається навантаження, скелет і м'язи малюка починають зміцнюватися. Коли дитина почала ходити і у нього продовжує відзначатися О-подібне викривлення, то можна судити про вроджені вади, таких як слабкість зв'язкового-м'язового апарату, вроджене плоскостопість. ендокринні патології. Але найчастіше викривлення формується до 2 років, коли ноги починають відчувати навантаження і не справляються з ними. Так, виділяють фактори ризику, що призводять до викривлення:

• наявність плоскостопості - часта причина О-подібної форми ніг;
• ослаблення м'язів, зв'язок внаслідок перенесених інфекційних захворювань;
• збої в обміні речовин, тобто ендокринні патології, такі як цукровий діабет, захворювання, пов'язані з роботою щитовидної залози;
• хронічні патології кістково-м'язового апарату;
• перенесені травми на ногах, включаючи перелом шийки стегна, гомілки, колін, кісток стопи;
• спадкова схильність до такого викривлення.

Нерідко патологія з'являється при поєднанні декількох чинників ризику, а також багато в чому залежить від поведінки дитини та її батьків. Варусні стопи формуються при носінні взуття, яка незручно розташовується на нозі, не підходить за розміром, має стерту, продавлені підошву. Від цього навантаження розподіляється нерівномірно, приводячи до деформації склепінь стопи.

Захворювання схильне до повільного прогресування, сформований викривлення може довгий час залишатися в одній фазі, але при дорослішанні, як відомо, навантаження на ноги буде тільки збільшуватися і це викличе посилення хвороби.

Якщо не починати лікування в ранньому віці, то неправильна хода, зросла навантаження на зовнішню сторону стопи приведуть до розвитку дегенеративно-дистрофічних захворювань: артроз, остеопороз, гонартроз. Також зростає ризик отримання травм під час бігу, стрибків і різких рухів, часто пацієнти при падінні отримують перелом шийки стегна або гомілки.

симптоматика

Головний симптом варусного викривлення - це криві ноги. Викривлення носить О-подібну форму, чому дитина кульгає під час ходьби, йде, як би перевалюючись з одного боку на інший. Характер симптомів залежить від ступеня викривлення. Так, при першого ступеня з'являються незначні болі, важко підібрати зручне взуття. До речі, повільне прогресування може проявлятися незначним викривленням, чому хвороба до юнацького віку може залишитися непоміченою. Тому, крім викривлення ніг, потрібно ставити акцент і на такі ознаки:

• швидка стомлюваність ніг;
• дискомфорт при носінні взуття;
• біль в ногах після навантаження;
• набряклість стоп і гомілки вечорами.

Якщо при легкому ступені консервативне лікування дозволяє швидше повернути нормальну постановку стоп, то при другого ступеня знадобиться більше часу на те, щоб лікувати хворобу. При 2 стадії викривлення, крім болю в ногах, з'являються помітні зовнішні зміни. Навантаження з п'яти перерозподіляється на пальці, тому вони починають згинатися, групуватися, що порушує процес їх кровопостачання і іннервації.

Зниження функції амортизації стоп збільшує навантаження на інші суглоби, хребет, тому нерідко виникають болі і в них. Через деформації склепінь і суглобів знижується рухливість голеностопов, колін, атрофується частина м'язів і зв'язок. Як дитина, так і доросла людина страждає частими розтягуваннями, вивихами, переломами, а якщо отримано перелом шийки стегна, то тривала іммобілізація кінцівки не дозволить вилікувати варусна деформація без проведення операції. Перелом шийки стегна при варусной деформації нерідко призводить до вкорочення кінцівки, що загрожує інвалідністю пацієнта, а також формується артроз, гонартроз.

В майбутньому, крім порушення ходи і викривлення ступнів, людині загрожує деформація великого (першого) пальця стопи, що відзначається появою «кісточки», від цього викривляються 2 і 3 пальці на ногах. Ступня піддається виникненню мозолів, «натоптишів».

Лікування варусной постановки стоп завжди тривалий, необхідно відповідально підійти до нього, так як несвоєчасне позбавлення від недуги загрожує групою ускладнень. Виправлення деформації 1 і 2 ступеня частіше проводиться консервативними шляхами лікування.

Лікування маленьких дітей з серйозним викривленням проводиться за допомогою гіпсування нижніх кінцівок. Так як дитина ще не ходить, то гіпсування не робить негативний вплив на суглоби і м'язи. Допускається носіння спеціальних шин, гіпсових чобітків. Взуття при варусной установці стоп повинна бути ортопедичної, а також можуть застосовуватися коригуючі устілки. Устілки бажано робити за індивідуальним зліпком стопи.

Дитині призначається масаж, лікувальна гімнастика і фізіотерапія. З методів физиолечения ефективними вважаються процедури УВЧ, магнітотерапії, електрофорез для зменшення запалення. Якщо не схаменутися вчасно, то у пацієнта розвинеться гонартроз, який призведе до посилення болю, деформації суглобів. Діагноз «гонартроз» виставляється після проведеного рентген - дослідження.

При запущених формах або при відсутності ефекту від консервативного лікування необхідна операція. За допомогою оперативного втручання проводиться корекція суглобів. В період реабілітації, після операції показані масаж, гімнастика і фізіолікування.

Навіть якщо вдалося позбутися від варусной постановки стоп, щоб уникнути таких ускладнень, як плоскостопість, перелом шийки стегна, артроз, потрібно носити спеціальне взуття або ортопедичні устілки, займатися ЛФК і періодично проходити обстеження у ортопеда.

Варто зазначити, що масаж при варусной установці стоп допомагає не тільки лікувати захворювання, але і зміцнює м'язи і зв'язки, тому його рекомендовано виконувати 1-2 рази на рік. Якщо робити масаж і займатися гімнастикою, то шанс отримати перелом шийки стегна або артроз зменшується.

профілактика

Профілактика важлива, щоб уникнути викривлення як варусного, так і вальгусного. Для цього потрібно підбирати дітям зручне взуття, з раннього віку займатися з ними гімнастикою, робити масаж. Як тільки дитина пішла, слід спостерігати за станом його ніг, за ходою і при відхиленнях відразу звертатися до лікаря.

Особливу увагу потрібно приділяти дітям, у яких батьки страждали плоскостопістю, викривленням ніг. Щоб уникнути рахітичних форми плоскостопості і варусной постановки стоп, необхідно давати достатню кількість вітаміну D, часто гуляти з дитиною на свіжому повітрі.