Травми в хокеї з шайбою
Хокей з шайбою - (англ. Ice hockey - хокей на льоду, можливо, від старофранц. Hoquet - пастуша палиця з крюком) - спортивна гра, яка полягає в протиборстві двох команд, які пересуваючись по льодовому майданчику на ковзанах передають шайбу ключками і прагнуть закинути її найбільшу кількість разів у ворота суперника і не пропустити в свої. Перемагає команда, що закинула найбільшу кількість шайб у ворота суперника. З 1920 входить в програму зимових Олімпійських ігор.
Правила хокею з шайбою
Гра проходить на льодовому майданчику розміром мінімум 51 метрів в довжину і 24 метри в ширину, обмеженою пластиковими або дерев'яними бортами висотою не менше 1 метра. На лицьових бортах майданчика повинно бути встановлено захисне скло і поверх скла захисна сітка, що запобігає виліт шайби за межі майданчика і, як наслідок, потрапляння в глядачів.
Одночасно на полі з боку однієї команди повинні перебувати шість гравців - п'ять польових і один воротар. Допускається заміна воротаря на шостого польового гравця. Зміни гравців можливі як в паузах під час зупинки часу гри, так і безпосередньо в ході гри. Високий темп сучасного гри і часта зміна ігрових ситуацій створюють велике навантаження, тому гравці, як правило замінюються через 1 - 2 хвилини. Але заміна в ході гри здійснюється без врахування місцях, т. Е. Центральний нападаючий замість центрального, правий захисник замість правого.
Велика увага в правилах хокею з шайбою приділяється екіпіровці спортсменів. Це необхідно для того, щоб максимально убезпечити хокеїстів від хворобливих ударів шайби і ключки, від ударів при зіткненні з іншим гравцем, від падіння на борт і т.д. Екіпірування кожного польового гравця повинна включати:
ковзани
ключку
захисне екіпірування:
шолом і візор
щитки (наколінники і налокітники)
рукавички (краги)
капа
труси (шорти)
раковина для захисту паху
захист горла (нашийник)
верхню форму:
светр
гамаші
Таблиця 1 - Типи травм в японському хокеї з шайбою.
Причини травм в хокеї з шайбою
Одним з основних факторів, що обумовлюють серйозні травми у хокеїстів, є висока швидкість руху. Швидкість дорослих хокеїстів-аматорів досягає 48 км / год, а молодих гравців (12 років) - 32 км / ч. Професіоналізм гравця нерідко залежить від здатності швидко набирати високу швидкість і маневрувати, не знижуючи її, тому зіткнення з воротами, бортами і іншими гравцями нерідко завдають реальної шкоди. Падіння на великій швидкості ще більше ускладнює маневрування, зупинку і створює особливо небезпечну ситуацію для гравця. Що впав і ковзає по льоду хокеїст може рухатися зі швидкістю близько 24 км / год і він практично не контролює ситуацію, тому цілком очевидно, що в таких ситуаціях травми дуже ймовірні. Тридцять відсотків всіх пошкоджень в хокеї пов'язані з неконтрольованим ковзанням. Гравець, який впав і рухається головою вперед ризикує отримати серйозну травму шийного відділу хребта через удар об борт або ворота.
Іншим джерелом пошкоджень є шайба. Хокейна шайба виготовляється з жорсткою вулканізованої гуми або іншого схваленого ІІХФ матеріалу, її маса становить 170 г, діаметр 7,62 см, товщина 2,54 см. Швидкість її у професійних гравців досягає 192 км / год і більше 80 км / год у молодих хокеїстів . Максимальна сила впливу шайби на максимальній швидкості складає 567 кг.
Хокейна ключка також є причиною великої кількості травм у цьому виді спорту. Дослідження показали, що кутова швидкість ключки становить 20-40 рад / с, при якій лопать ключки рухається зі швидкістю 100- 200 км / ч за умови, що відстань від центру обертання ключки до точки контакту з шайбою дорівнює 1,4 м. Це важливо з клінічної точки зору, оскільки, як показано вище, удар ключкою - найбільш поширена причина всіх травм хокеїстів. Більш того, дуже часто ключка використовується навмисно, як зброю.
Хокейні ковзани за своєю природою становлять велику небезпеку не тільки для здоров'я, але часом і для життя хокеїстів. Гострі металеві леза ковзанів легко розрізають шкіру, м'язи, нерви, кровоносні судини і будь-яке їх поєднання. Леза хокейних ковзанів до такої міри гострі, що служать джерелом небезпеки не тільки в ігровій ситуації, де хокеїсти рухаються з величезними швидкостями і ковзани працюють, як ножі, але навіть в спокійній обстановці - наприклад випадок з Михайлом Грабовським, який в роздягальні клубу впав на лезо коника і розрізав собі долоню, підтверджує необхідність вкрай уважного ставлення до небезпеки з боку ковзанів.
Нарешті. сама хокейний майданчик є фактором пошкоджень. Поверхня льоду дуже тверда і прямий удар об неї може привести до серйозних забої та переломи. Ворота і борта також служать джерелом травм при зіткненні з ними на великій швидкості.
Струс II ступеня класифікується, якщо у гравця спостерігається дезорієнтація і посттравматичний амнезія (нездатність пригадати, що відбувалося відразу після травми). Струс III ступеня характеризується посттравматичної амнезією, а також ретроградною амнезією (нездатність згадати події, що відбувалися до травми). У разі струсу II і III ступеня гравців слід зняти з гри і провести їх обстеження. При зникненні будь-яких симптомів протягом 24 год гравці можуть виходити на майданчик. Якщо спортсмен був без свідомості більше 10 с, це означає, що мало місце струс IV ступеня. Така травма може привести до серйозного пошкодження центральної нервової системи. У разі постійним головним болю або будь-якого фокального неврологічного дефіциту, наприклад сенсорного або рухового зміни, гравця повинен негайно обстежити фахівець.
Найбільш важливим аспектом цієї травми є проблема повторних струсів. Експериментально показано, що струсу "накопичуються" - кожне наступне, навіть рівне попередньому за ступенем, викликає більш сильні зміни, ніж попереднє. Навіть найслабше струс може викликати синдром другого впливу - ситуація, коли при збереженні симптомів першого струсу людина відчуває друге, навіть більш слабке, ніж перше. В результаті може статися швидкий набряк мозку викликає подальше пошкодження мозку або стати причиною утворення грижі і раптової смерті. У зв'язку з цим лікарі вважають, що якщо спортсмен мав кілька струсів вище, ніж першого ступеня він повинен піддатися всебічному обстеженню головного мозку і нервової системи (ЕЕГ, КТ / ЯМР, нейропсихічного тести), щоб виключити будь-яке пошкодження головного мозку. Якщо який-небудь з результатів покаже ознаки пошкодження мозку, то спортсмену настійно рекомендується повністю кинути заняття хокеєм з шайбою, а також будь-якими контактними видами спорту, в яких існує високий ризик струсів головного мозку.
Пошкодження верхніх кінцівок в хокеї з шайбою
Пошкодження плечових суглобів досить часто зустрічаються в хокеї. найбільш
Вивихи плеча, хоча зустрічаються рідше, представляють собою досить серйозну проблему. Відзначається, що кількість вивихів плеча у хокеїстів становить близько 8%. Первинний вивих у молодого спортсмена нерідко призводить до повторюваних підвивихах або вивихів. У ряді досліджень зазначалося, що ступінь нестабільності плечового суглоба коливається від 27 до 94%.
Відносно способу лікування первинного вивиху у молодих хокеїстів єдина думка відсутня. Існує незначна кореляція між тривалістю періоду іммобілізації після першого вивиху і його рецидивами. Іммобілізація плечового суглоба протягом приблизно 3 тижнів з подальшим здійсненням програми реабілітації може знизити ймовірність рецидивів. Імовірність рецидивів безпосередньо пов'язана з віком, в якому стався перший вивих.
Нерідко у хокеїстів відзначаються пошкодження м'яких тканин в області ліктьового суглоба і бурсит ліктьового відростка, як правило, внаслідок повторюваних ударів об борт. Попередити це пошкодження можна за допомогою спеціальних налокітники; в деяких випадках вдаються до иссечению і хірургічної обробки сумки.
Інший часто зустрічається проблемою усталостного характеру є тендиніт латеральногонадмищелка ліктьового суглоба, в основному уражається сухожилля короткого променевого розгинача зап'ястя. Це порушення виникає внаслідок частого згинання зап'ястя назад. Нерідко зустрічається імедіальний епікондиліт (тенісний лікоть).
У хокеїстів часто спостерігаються пошкодження кисті і зап'ястя. Відзначено, що до 20% травм, що змушують пропускати тренувальні заняття протягом більше одного тижня, доводиться на пошкодження кисті і зап'ястя. Розрив ліктьової коллатеральной зв'язки п'ястно-фалангового суглоба великого пальця зазвичай відбувається при падінні гравця з ключкою в руках (травма "палець лижника"). Травми сухожиль кисті зустрічаються рідко. Проте може відбуватися відрив сухожилля глибокого згинача пальців отдістальной фаланги (травма "молоткообразний палець"), який нерідко вимагає хірургічного втручання.
Досить часто спостерігаються переломи човноподібної кістки, тривалість загоєння може досягати 3 місяців. Типовою травмою на всіх рівнях є вивихи міжфалангового суглоба великого пальця.
Більш поширеною проблемою спини в хокеї є болі в області попереку - повторювані навантаження, зумовлені перебуванням в положенні "зігнувшись вперед", можуть привести до больових відчуттів в області попереку і спазму поперекових м'язів. Найбільш характерними причинами є захворювання міжхребцевих дисків і спондилоз. Якщо больові відчуття не проходять в разі застосування стандартних фізіотерапевтичних процедур, необхідно провести дослідження цілісності платівки дуги хребця і межсуставной частини.
Пошкодження нижніх кінцівок в хокеї з шайбою
Травми м'яких тканин нижніх кінцівок зустрічаються частіше, ніж ушкодження кісток. Удари стегон можуть виникати в результаті безпосереднього зіткнення з суперниками. Виникає набряклість є наслідком освіти внутрішньом'язової гематоми. Набряклість і дискомфорт обмежують повну амплітуду руху колінного суглоба. Гравець не повинен повертатися в лад до відновлення нормальної амплітуди рухів. Початкове лікування відіграє велику роль для попередження утворення гематоми. Освіта гематоми може привести до осифікуючий міозити. Після цього захворювання спортсмен повертається на майданчик в середньому через 6 місяців.
Нерідко у хокеїстів спостерігаються розтягнення м'язів паху. Встановлено, що ці ушкодження становлять понад 10% травм. Для лікування використовують лід
Часто хокеїсти скаржаться на болі в ділянці прикріплення прямого м'яза живота в області лобка. Біль може віддавати і в верхню частину паху. Точна патологія цього нездужання поки не встановлена.
У хокеїстів часто спостерігаються різні пателло-феморального проблеми, особливо розм'якшення і фібриляція суглобового хряща надколінка (хондромаляція надколінка), іноді - переломи надколінка в результаті удару об борт при зігнутому колінному суглобі.
Пошкодження стопи і гомілковостопного суглоба в хокеї, як правило, пов'язані з ударами шайбою, також можуть мати місце переломи таранної, ладьевидной і плеснових кісток. Також, за деякими даними, в хокеї з шайбою часто зустрічаються розтягнення связоксіндесмоза голеностопа, найбільш часто передня межберцовая зв'язка. Ці розтягування погані тим, що вимагають тривалої реабілітації та відсторонення від тренувань, в середньому 45 днів.
Колінні суглоби хокеїстів під час гри знаходяться в напівзігнутому положенні, що збільшує їхню вразливість до пошкоджень. У разі удару в латеральну частину колінного суглоба діє вальгусная зовнішня вращающая навантаження, що може привести до пошкодження медіальної коллатеральной і передньої хрестоподібної зв'язок (рис. 9). Ізольований розрив медіальної коллатеральной зв'язки можна лікувати неоперативним шляхом. Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки нерідко супроводжується негайною набряком колінного суглоба. У разі розриву передньої хрестоподібної зв'язки може виникнути рецидивирующая нестабільність колінного суглоба: збільшується ризик розривів меніска і пошкоджень суглобових поверхонь. Рецидивирующая нестабільність вимагає корекції хірургічним шляхом. У той же час функціональна нестабільність внаслідок пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки у хокеїстів зустрічається рідко. Лікування рецидивуючої нестабільності внаслідок пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки найчастіше передбачає заміну розірваної зв'язки аутогенного тканиною. Як трансплантата використовують середню третину сухожилля надколінка.
Профілактика травм у хокеї з шайбою
Найважливішим способом профілактики травм в хокеї на льоду є наявність адекватної програми тренувань. Велику увагу слід приділяти зміцненню відповідних груп м'язів. Слід проводити фізіологічні тестування з метою визначення рівня підготовленості кожного гравця. Велику роль відіграє передсезонне і послесезонное обстеження, яке дозволяє виявити пошкодження і помилки в тренувальному процесі. Не слід також забувати про засоби захисту вразливих частин тіла.
Застосування захисної екіпіровки стало обов'язковим практично на всіх рівнях. Носіння шоломів, зокрема, призвело до істотного зниження кількості закритих ушкоджень голови.
Велику роль у попередженні травм в хокеї, безперечно, відіграє суворе дотримання правил. Ні в якому разі не можна допускати виникнення бійок на хокейних майданчиках.
Значне місце в профілактиці хокейних травм відводиться витривалості. Встановлено, що детермінантами успіху у молодих хокеїстів є вміння і навички, а не розміри тіла.