Трансплантація серця шанс на життя

Трансплантація серця - порожнинна операція на серці. яка полягає в його пересадці від однієї людини (донора) іншій (реципієнту). Пересадка серця досить поширена, і якщо розглядати трансплантологію в цілому, то вона знаходиться на другому місці після трансплантації нирок.

На даний момент відомо два способи проведення подібних хірургічних втручань, перший - ортотопіческая (коли серце реципієнта видаляється), а друга - гетеротопічна (серце реципієнта зупиняється) трансплантація.

Показаннями до трансплантації є патології серця, які обумовлюють важкі форми серцевої недостатності, особливо в термінальних станах, коли передбачуваний термін життя пацієнта становить менше року. Такими патологіями можуть бути, наприклад, важкі комбіновані пороки серця, ішемічна хвороба серця (в термінальній її стадії), кардіоміопатія і т. Д. Трансплантація проводиться в разі крайньої необхідності, коли всі можливі варіанти (наприклад, операція по заміні клапана на серці. Аортокоронарне шунтування і т. д.) випробувані і немає інших шляхів для вирішення проблеми.

Протипоказаннями до даного хірургічного втручання є:

важкі системні захворювання;
ожиріння;
алкогольна або наркотична залежність;
легенева гіпертензія (підвищений тиск в легеневій артерії);
вік старше шістдесяти п'яти років;
гострі інфекційні захворювання або хронічні в стадії загострення;
онкологічне захворювання;
важкі захворювання судин (в тому числі до закінчення реабілітації);
тромбоемболія легеневої артерії (в тому числі до закінчення реабілітації).

відбір донорів

Критерії, за якими визначається можливість донорства:

донор повинен бути молодше шістдесяти п'яти років;
не повинно бути присутнім важких інфекційних захворювань, якими можливо заразити реципієнта;
серце повинно бути здоровим;
донор повинен мати таку ж групу крові, як і реципієнт;
тканини донора і реципієнта повинні бути гістосумісності (мати схожу антигенну структуру рецепторів, тобто потрібно переконатися, що організм реципієнта не відреагує агресивно на донорський орган і не відбудеться відторгнення);
повинна бути клінічно встановлена смерть мозку донора;
максимальне відхилення розміру серця донора, від серця реципієнта - 50%.

Методика проведення операції

З усією відповідальністю поставтеся до вибору лікувального закладу, де Вам будуть проводити пересадку серця

Описувана операція дуже складна в технічному плані, а також вимагає використання високотехнологічного і дорогого устаткування. Саме з цієї причини процедура проводиться в основному науково-дослідними установами, що мають спеціально обладнану операційну, лікарів і решті медичний персонал високого рівня кваліфікації, що має значний досвід в проведенні саме такого роду маніпуляцій з використанням штучного кровообігу і холодової кардіоплегії (зрошення серця охолодженим фізіологічним розчином для мінімізації впливу на нього гіпоксії після зупинки).

Порада: в деяких країнах існує ряд медичних установ, які можуть запропонувати Вам послуги з трансплантації органів, і якщо Ви все ж зважилися лікуватися в закордонній клініці, то варто довіряти лише великим лікувальним установам зі світовим ім'ям, які часто є підрозділами науково-дослідних установ.

В даний час серце пересаджують, використовуючи ортотопіческій спосіб. Існує безліч технік проведення подібної операції, але широко поширені тільки дві:

біатріального - припускає видалення серця реципієнта в повному обсязі, залишаючи «на своєму місці» передсердя, а донорське серце з'єднується з організмом саме через них, легеневу артерію і аорту;
бікавальная - полягає в використанні для з'єднання замість правого передсердя верхньої і нижньої порожнистих вен, а в іншому обидві методики дуже схожі. Дана методика вважається більш доцільною, так як ймовірність негативних наслідків, як порушення провідності і ритму серця в післяопераційний період, значно нижче.

Послідовність проведення безпосередньо хірургічного втручання в організм реципієнта:

Повна поздовжня стернотомія - розсічення тканин грудини уздовж грудної кістки, проводиться в кілька етапів:

розсікають м'які тканини електроножем (за допомогою високочастотного струму);
зупиняють вентиляцію легенів;
розпилюють по центру грудної кістки хірургічної вібраційної кісткової пилкою;
відновлюють вентиляцію легенів;
вводять грудинний розширювач якнайнижче для запобігання травмуванню нервів плечового сплетення і перших двох пар ребер;
для максимального оголення серця зміщують складки плеври.

Розкривають перикард і підключають до верхньої і нижньої порожнистих вен апарат штучного кровообігу, рух крові через порожнини серця перекривається зажимами.
Серце січуть відповідно до обраної технікою для впровадження трансплантата.
Трансплантат готують відповідно до обраної техніці проведення втручання і оглядають.
Впровадження донорського органу відбувається відповідно до обраної техніці за допомогою накладання швів, які з'єднують відповідні анатомічні утворення трансплантата і організму реципієнта між собою.
Запускають кровотік, прибираючи затискачі з судин.
У тому випадку, якщо серце не почало скорочуватися, то застосовують заходи для його «запуску», наприклад, прямий масаж серця шляхом ритмічного стискання і розтиснення його рукою хірурга.
З грудної клітини видаляють кров.
З рани витягають грудинний розширювач. Потім рану закривають, поєднуючи грудну кістку дротом (в основному), шурупами або пластинами. М'які тканини з'єднують накладенням швів.

На донорському етапі все відбувається дещо простіше:

Грудну клітку розкривають.
Перекривають потік крові через порожнини серця і застосовують кардіоплегії.
Серце січуть відповідно до обраної методикою.
Трансплантат готують для впровадження реципієнту.

Чим коротше термін застосування кардіоплегії, тим вище шанс на успішний результат операції. Якщо цей період занадто довгий, то серце не запуститься взагалі.

Післяопераційний період після трансплантації серця

Варто з величезною увагою ставитися до призначень лікаря після проведення такої серйозної операції

Відразу ж після трансплантації пацієнта переводять у відділення реанімації на термін від семи до десяти днів. Призначаються курси імуносупресорів та антибіотиків, проводять курс дихальної гімнастики. Складають і призначають дієту.

Проводять лікування порушень ритму серця, а також лікування і вторинну профілактику атеросклерозу. Профилактируют і лікують небажані наслідки після втручання.

Надалі пацієнта переводять в кардиохирургическое, а далі в кардіологічне відділення, де до призначень додають і фізичну реабілітацію (лікувальні фізкультуру, гімнастику, прогулянки, дихальну гімнастику і масаж, заняття на велотренажері з поступовим збільшенням навантажень). У перші п'ятнадцять днів після хірургічного втручання проводять біопсію серця для оцінки стану міокарда.

Головну небезпеку являють відторгнення трансплантата, яке проявляється слабкістю, підвищенням температури, нестачею повітря, зниженням артеріального тиску, аритмією.

Порада: приділяйте особливу увагу фізичним тренуванням, які необхідно проробляти кожен день, це істотно поліпшить Ваш рівень самопочуття і продовжить термін служби трансплантата.

Пересадка серця, по суті, не є панацеєю, але вона щорічно дозволяє продовжити життя тисячам людей. Багатьох лякає думка про відсутність повноцінного життя після трансплантації, але повірте, активне життя можлива, а сама трансплантація - це спосіб поборотися за шматочок безцінного часу, проведеного з близькими, незважаючи на наслідки.

Увага! Інформація на сайті представлена фахівцями, але носить ознайомчий характер і не може бути використана для самостійного лікування. Обов'язково проконсультуйтеся лікарем!