Товщина ендометрія норма в різних вікових періодах і в залежності від фаз менструального циклу

Внутрішній слизовий шар порожнини матки називається ендометрієм. У жінок в репродуктивному віці стан ендометрія значно змінюється в залежності від фази менструального циклу. Це відбувається під впливом статевих гормонів, що виробляються в організмі жінки. Ми розглянемо, яка товщина ендометрію повинна бути в нормі.

Внутрішня вистилання матки складається з епітеліального слизового шару, який знаходиться в маткової порожнини (це так званий функціональний шар), і більш глибоко розташованого стромального пласта, що має в своєму складі секреторні залози. За допомогою добре розвиненої мережі спіральних артерій матка рясно постачається кров'ю. Кровоносні судини проходять через всі шари стінки цього органу, забезпечуючи хороший кровообіг в ньому.

Чому норма товщини може бути різною?

Норма товщини ендометрія матки може залежати від багатьох факторів:

• вік
• Період статевої зрілості
• Стадія менструального циклу.

Залежно від цих факторів будуть розглянуті норми товщини шару ендометрія, які можуть служити лише орієнтирами, і не повинні бути еталоном, оскільки організм кожної жінки індивідуальний. Те, що є нормою в одних умовах, може бути тривожним знаком в інших. У цьому випадку правильно інтерпретувати отримані дані може тільки лікар.

У дівчаток в нормі до початку статевого розвитку порожнину матки має дуже малі розміри, і ендометрій в ній практично не виражений. Він знаходиться в «сплячому стані» до моменту настання першої менструації. Але вже в цей час відбувається його поділ на функціональний і базальний шари. Далі, з настанням менархе ендометрій матки вже зазнає типові циклічні зміни. Тут уже на товщину ендометрія впливають циклічні коливання рівня статевих гормонів в статевозрілому жіночому організмі.

Циклічні зміни в репродуктивному віці

Ми розглянемо показники в нормі для класичного менструального циклу, тривалість якого становить 28 днів. У перші дні циклу під час менструації відбувається відторгнення і виділення функціонального шару слизової оболонки. Далі, після припинення кровотечі, починається його зростання і трансформація. Паралельно з цим відбувається дозрівання яйцеклітини, яка овулирует в середині циклу. В цей час слизова максимально готова для зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини.

У 2-у фазу, якщо запліднення не відбулося, триває інтенсивне зростання слизової і її функціональне старіння. В результаті зміни гормонального балансу в організмі здійснюється його відшарування, і знову настає менструація, яка свідчить про настання нового нормального циклу.

Товщина ендометрія - це показник, який визначається під час ультразвукового дослідження на певний день менструального циклу (ДМЦ). Нормальні значення товщини слизового шару демонструє таблиця, представлена ​​нижче.

На 5-7-й дні в фазі ранньої проліферації слизова має однорідну структуру і досить низький показник ехогенності. Дана характеристика вважається нормою для цієї фази.

Коливання відображають, межі якої товщини можуть бути варіантом норми. Для цієї фази вони складають 3-6 мм. Середнє значення - 5 мм.

Фаза середньої проліферації (8-10-й день) характеризується потовщенням функціонального шару. На УЗД 8 ДМЦ характеризується однорідною ехоструктури, яка повинна бути не сильно змінена в порівнянні з попереднім періодом.

Середні значення на 9-й день - 8 мм. Можливі коливання від 5-ти до 10-ти мм.

У періоді пізньої проліферації, який відповідає 11-14-му днях циклу, здійснюється подальший прогресивний зростання ендометріального пласта. Також оцінюється ехогенність, яка нормально повинна бути більш підвищена, тобто на цьому етапі мати середні показники.

Якщо ендометрій нормальної товщини, то для цього періоду вона становить 11 мм. Допустимі коливання 7-14 мм.

У другій фазі, яка починається з періоду ранньої секреції, на 15-18-й день зростання розміру ендометріального пласта кілька сповільнюється. Ехогенності підвищується від периферичних відділів до центру.

Середній показник - 12 мм. Допустимі відхилення 10-16 мм.

Середня секреторна фаза протікає з 19-го по 23-й дні. У цей час відзначається максимальна товщина слизової, високий показник її ехогенності і неоднорідність структури. Показники, які менше норми, служать тривожним знаком, що вимагає подальшого дообстеження.

УЗД виявляє, який повинен бути показник в цей час. Він становить 14 мм.

Пізня секреція, в період з 24-го до 27-го дня циклу характеризується зменшенням товщини слизової. Ехогенності як і раніше висока, структура неоднорідна.

Норма - 12 мм. Допустимі коливання -10-17 мм.

Під час менструальної кровотечі в порожнини органу визначається дуже тонкий шар ендометрія і гіперехогенние структури (включення кров'яних згустків).

Поступово зменшується, досягаючи значень, характерних для початку циклу.

Зміни в жіночому організмі в період менопаузи

В організмі кожної жінки йдуть свій біологічний годинник, тому менопауза у всіх настає в різний час. У деяких жінок це відбувається вже в віці 30-35 років, інші ж мають циклічні зміни в організмі і після 57 років. Науці відомі випадки, коли жінки народжували дітей в 64 роки. Але все ж, середнім вважається настання менопаузи у віці 50 років (+/- 2-3 роки).

Яка ж реакція організму на зміну гормонального фону? В першу чергу, зміни стосуються так званих органів-мішеней. До них відносять:

Після припинення менструацій матка зменшується в своїх розмірах. Складно сказати, скільки часу займе період зворотного розвитку. Терміни індивідуальні, і залежать від того, як інтенсивно буде змінюватися гормональний фон. Особливо виражені ці зміни в перші 3-5 років. Для зниження їх вираженості можливе призначення замісної гормональної терапії. Так, протизаплідні таблетки впливають на гормональний фон, коректуючи недолік або надлишок гормонів. При прийомі гормональних або гомеопатичних засобів жінки легше переносять менопаузу.

У клімактеричному періоді ендометріальних прошарок стає тоншою і пухкої, відбувається поступова її атрофія. При тонкому ендометрії кількість залоз у внутрішньому шарі прогресивно знижується. Перераховані вище процеси призводять до того, що з віком в порожнині матки можуть утворюватися синехии або спайки. Ультразвукові показники товщини ендометрія в цьому періоді, як правило, не повинні перевищувати 4-5 мм. При збільшенні цих значень можна говорити про патологічну гіпертрофії ендометрія, яка може зустрічатися при патологічних станах.

Ще одним появою патологічного перебігу клімактеричного періоду є дисгормональні кровотечі. Вони характеризуються різним ступенем інтенсивності - від кровомазанье до значних кровотеч. Зазвичай не проводять чистку при мазанині, ці стані коригується консервативно призначенням замісної гормональної терапії. При значних по інтенсивності і тривалості маткових кровотечах показано вишкрібання порожнини матки з подальшим діагностичним дослідженням стану ендометрію і призначенням коригуючого лікування.