Тениаринхоз - інфекційні хвороби

Тениаринхоз - гельмінтоз, який викликається неозброєним ціп'яком, характеризується диспепсичними розладами (перистальтичним занепокоєнням), метеоризмом, активним відходженням члеників незалежно від стільця Можлива атипова локалізація.

Етіологія тениаринхоза

Епідеміологія тениаринхоза

Джерелом інвазії є кінцевий хазяїн, тобто людина. Механізм зараження пероральний. Зараження людей відбувається при вживанні в їжу сирого або недостатньо термічно обробленого (фінозного) м'яса проміжного господаря (великої рогатої худоби).
Через 2-3 місяці гельмінт досягає статевої зрілості і може паразитувати у людини десятки років. Сприйнятливість, загальна. Тениаринхоз більш поширений серед дорослого населення.

клініка тениаринхоза

Рання стадія тениаринхоза протікає практично безсимптомно. У хронічній стадії єдиною ознакою іноді є виділення з кишок члеників гельмінта. У більшості випадків можна виділити три основних синдрому хронічної стадії - диспепсичний, астеноневротичний і больовий.
Диспепсичний синдром характеризується зниженням апетиту, гіперсалівація, нудотою, метеоризмом, бурчанням в животі, іноді блювотою, частим кашкоподібним або рідким калом, у окремих хворих - схильністю до запору. Для астеноневротичного синдрому характерні дратівливість, головний біль, порушення сну. Біль в животі має різну інтенсивність - від незначного в правої клубової області до колькоподібніх нападів. При дослідженні крові на ранній стадії спостерігається еозинофілія, яка пізніше зникає, незначна анемія.

ускладнення тениаринхоза

Можливі випадки нетипового локалізації гельмінта - в жовчному міхурі, підшлунковій залозі, червоподібний відросток, порожнини носа, що призводить до запального процесу і больового синдрому. Відомі випадки теніарінхозной непрохідності кишок, перфорації цепнем кишкової стінки і розвитку перитоніту.
Прогноз в більшості випадків сприятливий.

діагноз тениаринхоза

Попередній діагноз встановлюють на підставі факту виходу з кишок рухомих члеників гельмінта не тільки під час випорожнення, але і поза ним. Гельмінт може бути виявлений під час рентгенологічного дослідження травного тракту. Допоміжне значення має овоскопії при дослідженні калу і періанального зіскобу. У зв'язку з тим що яйця ціп'яка неозброєного і збройного дуже схожі, за допомогою овоскопії калу встановлюють об'єднує діагноз - теніїдоз. Діагноз тениаринхоза може бути встановлений при мікроскопії члеників, в яких виявляють матку з добре розвиненими численними (18-ЗО) бічними відгалуженнями, які заповнюють майже весь членик.

лікування тениаринхоза

Широко застосовують фенасал окремо або в комбінації з дихлорофеніл (діхлосал), тріхлорофеном (тріхлосал) або бітіонол (фебісол).
Препарати приймають одноразово, після легкої вечері або вранці натщесерце. Доза фенасал для дорослих 2-3 г, дихлорофеніл, тріхлорофену і бітіонол 0,5-1 г (для дітей - за віком). Діхлорофен і тріхлорофен окремо не застосовують, їх призначають лише для посилення дії фенасал. Напередодні і в день застосування антигельмінтних засобів рекомендується легкоусвояемая рідка або напіврідка їжа. Препарати розтирають з цукром у співвідношенні 1: 2 і розчиняють в столовій ложці окропу, додаючи до 1/3 склянки холодної води. Перед вживанням лікарських засобів приймають 2 г натрію гідрокарбонату в 1/4 склянки води. Для підвищення антигельмінтні активності фенасал напередодні і в день дегельмінтизації призначають панкреатин, шлунковий сік, Ацидин-пепсин. Препарати запивають однією-двома столовими ложками 0,25% розчину новокаїну.
Застосовують також екстракт чоловічої папороті густий: дорослим 4-7 г (8-14 желатинових капсул), дітям 2 років-1 г, С років - 1,5 г, 4 років - 2 г, 5-6 років - 2-2, 5 г, 7-10 років - З г, 11-16 років - 3,5-4 м Лікування проводять в умовах стаціонару. За 1-2 дні до дегельмінтизації хворого повинен отримувати легкоусвояемую, бідну на жири їжу, виключаються алкогольні напої. Напередодні хворий приймає сольове проносне. Вранці, перед прийомом препарату, роблять очисну клізму.
Натщесерце після очищення кишечника хворий приймає всі капсули препарату протягом 20-30 хв, запиваючи їх 2% розчином бікарбонату натрію. Через 3О-60 хв хворому дають сольове проносне, а через 2 год - легкий сніданок. Через 3 години після прийому проносного засобу роблять очисну клізму.
Застосовується також сухий препарат з кореневища чоловічої папороті - філіксан (для дорослих - 7-8 г). Правила дегельмінтизації ним такі ж, як і екстрактом чоловічої папороті густий. Призначають також насіння гарбуза (для дорослого - 300 г). Напередодні дегельмінтизації призначають сольове проносне, а вранці, в день лікування, роблять очисну клізму. Висушені на повітрі насіння, очищене від твердого лушпиння, але з внутрішньої зеленої оболонкою, розтирають невеликими порціями в ступці, яку після останньої порції промивають невеликою кількістю води. Цю воду і 50-100 мл меду або варення додають до розтертих зерен.
Суміш дають хворому невеликими порціями протягом години. Через 3 години після прийому суміші призначають сольове проносне, а через ЗО хв роблять клізму. Мета лікування досягнута в тому випадку, коли поряд з члениками виходить головка гельмінта.