Світ фантазій, симптоми хвороб

У дитячому та підлітковому віці Ф. п. С. займає особливе місце в силу характерності фантазування для цього етапу розвитку особистості. Звідси, з одного боку, прояви у вигляді фантазування інших розладів - наприклад, маячних, а з іншого - труднощі розрізнення "нормального" і патологічного фантазування. У числі критеріїв патологичности фантазування слід зазначити:

1) його завзятий, труднокоррігіруемий і нерідко дізадаптірующіе характер;

2) більш-менш виражений відрив фантазій від психологічно зрозумілою, хоча, можливо, і проблемної особистісної динаміки;

3) "злиття" фантазії з реальністю, заміщення фантазією реальності з неможливістю для дитини диференціювати власні фантазії від реальності;

5) виявлення маячних, галюцинаторних і інших механізмів формування та динаміки фантазій.

Особливі труднощі діагностики і терапії Ф. п. С. пов'язані з випадками, коли психологічна зрозумілість фантазій поєднується з наявністю психічних розладів - крайності "псіхіатрізаціі" і "психологизации" істотно перешкоджають наданню адекватної допомоги. (В. Каган)

Образного Ф. п. С. Зовсім інакше розуміє як марення уяви з псевдогаллюцінаторние компонентом. На початкових етапах захворювання відзначається наростаюча схильність до образного грезоподобному фантазування з візуалізацією уявлень. З розвитком хвороби виникають зорові псевдогалюцинації, псевдогаллюцинации фантастичного змісту і інші симптоми психічного автоматизму, синдрому Кандинського-Клерамбо (ідеї впливу, безглузда деперсоналізація і ін.). Хворий створює собі фантастичний світ і постійно їм зайнятий. Це особлива країна, планета, своєрідні ігри в мріях. Хворі подумки грають з уявними іграшками або вигаданими дітьми, з якими в реальному житті не спілкуються. Хлопчики нерідко грають подумки в війну з надзвичайних захопленням, іноді при цьому жестикулюють або створюють велику кількість схематичних малюнків, що відображають військові події. Однак багато дітей з подібними фантазіями залишаються зовні пасивними або тихо шепочуть. Уявлення хворого в фантазіях завжди надзвичайно яскраві, живі, і іноді образи фантазій він бачить перед собою або в голові ( "бачу, висить лампа, і тут же уявляю і бачу пінгвінчиків, це цікаво і смішно"). З подальшим прогресуванням хвороби фантазії починають виникати з незвичайною легкістю, втрачати довільність. Зближує ці фантазії з психічними автоматизму і ознака насильственности - вони заважають спати, займатися, крім волі "лізуть в голову". Виникають і інші симптоми, пов'язані з психічним автоматизмам, - зорові псевдогалюцинації, псевдогаллюцинации фантастичного змісту. Зорові псевдогалюцинації на відміну від подібних фантазій - окремі, не пов'язані між собою, дуже яскраві зорові образи, які виникають мимоволі, мають ознаку нежиттєвості образу ( "вони не такі, як справжні"), оволодіння, впливу, впливу ( "в голові бачу людини -кошку, який діє і гіпнотизує "). Псевдогалюцинації фантастичного змісту виникають частіше перед сном у вигляді надзвичайно яскравих видінь панораміческого характеру (вулиця, ліс і т. П.). Іноді також мимоволі з'являються псевдогаллюцінаторние сценічні переживання з певним, найчастіше страхітливим сюжетом - хворі є