Свинка (епідемічний паротит) зараження, розвиток, симптоми, ускладнення, лікування

Свинка (епідемічний паротит) - гостра вірусна хвороба, що супроводжується лихоманкою, загальною інтоксикацією, збільшенням слинних залоз, уражень інших органів.

Джерело інфекції - хвора людина (явною або прихованою формою);
Шлях поширення - повітряно-краплинний (через заражені предмети);
"Вхідні ворота" для інфекції - слизова верхніх дихальних шляхів.

Збудник епідемічного паротиту відноситься до парамиксовирусам. Цей вірус нестійкий у зовнішньому середовищі, гине при нагріванні, опроміненні УФ променями, контакті з жірорастворітелямі. Ослаблений штам вірусу (Л-3) застосовується в якості живої вакцини.

симптоми свинки

Збудник паротиту проникає в слинні залози через кровоносні судини, потім розноситься по всьому організму в пошуках сприятливих умов для розмноження в залізистих органах, а також в нервовій системі. Залежно від місця знаходження вірусу і вираженості змін в тому чи іншому органі прояви паротиту можуть бути найрізноманітнішими. У перехворілих свинкою в організмі виробляються специфічні захисні антитіла, які виявляються протягом декількох років.

Інкубаційний період свинки триває 15-19 днів (рідше 11-23). У деяких випадках можуть виникати ранні ознаки паротиту: нездужання, слабкість, м'язовий та головний бли, озноб, порушення апетиту і сну. Після розвитку запального процесу в слинних залозах ознаки інтоксикації стають більш помітними, виникають прояви, пов'язані з ураженнями слинних залоз: сухість у роті, вушні болі, які посилюються при жуванні або розмові.

Існують такі форми свинки:

явні форми: неускладнені форми: поразка тільки слинних залоз; ускладнені форми: поразка не тільки слинних залоз, а й інших органів;
безсимптомні форми;
віддалені наслідки свинки: атрофія яєчок, безпліддя, цукровий діабет, глухота, ураження ЦНС.

По тяжкості перебігу форми бувають легкі, середньої тяжкості і важкі. Критерії тяжкості пов'язані з виразністю лихоманки, ознак інтоксикації, наявністю ускладнень.

Неускладнений паротит протікає легко або у формі середньої тяжкості. При важких формах розвиваються ускладнення.

Легкі форми свинки протікають з невисокою температурою, відсутністю ознак інтоксикації, без ускладнень.

Середні форми свинки супроводжуються температурою 38-39,9 ° C, тривалою лихоманкою, ознобом, головним болем, м'язовими і суглобовими болями, значним збільшенням слинних залоз, наявністю ускладнень.

При важких формах епідемічного паротиту спостерігається висока температура, її тривале підвищення, різко виражені ознаки загальної інтоксикації. Паротит носить двосторонній характер, відбуваються множинні ускладнення. Важкий перебіг може спостерігатися не з перших днів хвороби.

У типових випадках епідемічного паротиту лихоманка досягає максимуму на другий день хвороби і триває 4-7 днів. Температура знижується досить швидко. Характерною ознакою свинки є ураження слинних залоз, і, як правило, привушних. Збільшена область болюча при пальпації. Максимально біль виражена спереду і ззаду мочки вуха, в області соскоподібного відростка. Збільшення слинної залози прогресує, досягаючи максимуму на третій день. На цьому рівні припухлість тримається 2-3 дні, після чого протягом 7-10 поступово знижується.

Велике діагностичне значення має симптом Мурсу - запалення слизової щоки в області вивідної протоки ураженої привушної залози.

ускладнення свинки

У 10% випадків у дітей розвивається менінгіт, який починається гостро на 4-7 день хвороби: виникає озноб, сильний головний біль, блювота, температура підвищується до 39 і вище, з'являються виражені ознаки менінгіту. Прояви зникають через 10-12 днів, склад спинномозкової рідини приходить в норму протягом 2 місяців. У деяких випадках можуть виникати ураження веществав головного мозку, а не тільки його оболонок. У таких хворих порушується свідомість, рефлекси, вони стають млявими, сонливими, спостерігаються паралічі мімічної мускулатури.

У дорослих, переблевшіх свинкою, висока ймовірність розвитку орхіту (запалення яєчок) - при середньо-тяжких формах свинки орхіт розвивається у половини хворих. Перші ознаки орхіту з'являються на 5-7 днів після початку хвороби - починається нова хвиля лихоманки (длітсся 3-7 днів), в мошонці виникають сильні болі, уражене яєчко збільшується до розмірів гусячого яйця на 5-8 днів. Через 1-2 місяці можуть з'явитися ознаки атрофії яєчка (у половини хворих), у разі, якщо не призначалися кортикостероїди.

Більш рідкісним, але дуже неприємним ускладненням є пріапізм - тривала болюча ерекція статевого члена, не пов'язана з статевим збудженням.

З інших ускладнень свинки найчастіше зустрічаються: панкреатит, артрит, глухота. В даний час встановлено, що вірус свинки, потрапивши в організм вагітної жінки, може викликати ураження плода - у дітей розвивається первинний фіброеластоз міокарда (своєрідне зміна серцевого м'яза).

Більш рідкісні ускладнення свинки: простатит, мастит, тиреоїдит, нефрит, міокардит.

лікування свинки

Головне завдання лікування - не допустити ускладнень. Яких-небудь специфічних методів лікування не розроблено. Хворому показаний постільний режим протягом 10 днів. В іншому випадку, у дорослих чоловіків, які не дотримуються постільний режим ймовірність розвитку орхіту в 3 рази вище. Хворі повинні дотримуватися певної дієти: треба виключити білий хліб, макаронні вироби, капусту, жири. Харчування має бути молочно-рослинним. Показаний рис, чорний хліб, картопля. У разі розвитку орхіту якомога раніше призначають кортикостероїди (преднізолон) на 5-7 днів. При паротитної менінгіт хороший ефект дає спинномозкова пункція. При гострому панкреатиті призначається щадна дієта з переважанням рідкої їжі, атропін і папаверин, холод на живіт, ліки, що знижують активність ферментів (контрикал).

профілактика свинки

Хворі свинкою, як правило, лікуються в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають хворі з важкими і ускладненими формами хвороби. Хворих ізолюють в домашніх умовах на 9 днів. У дитячих установах встановлюється тритижневий карантин.

В якості специфічної профілактики використовується вакцина паротиту. Профілактичні щеплення від епідемічного паротиту роблять дітям у віці від 15 місяців до 7 років, не хворіли на раніше свинкою. Вакцина вводиться підшкірно або внутрішньошкірно, одноразово. Якщо дитина, що раніше не хворів свинкою, контактував з хворим, то в цьому випадку рекомендована термінова щеплення, при відсутності протипоказань.

УВАГА! Інформація, представлена на даному сайті, носить довідковий характер. Ми не несемо відповідальності за можливі негативні наслідки самолікування!