Судинний вторинний паркінсонізм причини, симптоми, етіологія, діагностика і лікування

Історія хвороби

Симптоми захворювання в неврології були відомі досить давно. Але найбільш повно вони описані в «Есе про дрожательном паралічі» Джеймса Паркінсона.

Його публікація відбулася в 1817 році. У цій праці були приведені відмітні ознаки даної хвороби. Лікар відзначав дивний стан, яке супроводжувалося порушенням рухових функцій, тремором спокою, скутістю м'язів.

Крім того, вченому вдалося оцінити динаміку цих ознак у міру розвитку патології. Після цього постало питання щодо етіології хвороби.

Так, Едуард Бріссо висунув гіпотезу про те, що за розвиток патології несуть відповідальність ніжки і субталамическое ядро ​​мозку. Фредеріку Леві вдалося виявити специфічні клітинні включення, які потім отримали назву «бики Леві». А український невролог Третьяков К.М. виявив, що патологічні порушення розвиваються в чорній субстанції.

Фахівці виділяють дві форми паркінсонізму:

Первинний. Цей вид являє собою хвороба Паркінсона, яка безпосередньо пов'язана з загибеллю нервових клітин. В даному випадку характерні такі риси:

• похилий вік;
• наявність як мінімум двох головних проявів патології;
• асиметрія ознак або одностороннє прояв.

Вторинний. Такий паркінсонізм пов'язаний з впливом зовнішніх факторів. До них відносять інфекції, вживання медикаментів, травми. Для цього виду патології характерні:

• судинні порушення;
• вегетативні розлади;
• гострий початок хвороби з подальшою стабілізацією;
• симетрія ознак;
• негативна подія перед появою симптомів - травми, контакти з хімічними речовинами, перевищення дозування нейролептиків, енцефаліт.

Про прояві есенціальная доброякісного тремору і його профілактиці розказано в цій статті.

Розвиток захворювання пов'язано з різними причинами, які впливають на підкіркові ганглії. До них відноситься:

• недостатність ензимних структур;
• отруєння токсичними речовинами, включаючи медикаментозні препарати;
• енцефаліт;
• пухлина мозку;
• мозкові травми.

Супроводжується даний стан зменшенням рівня катехоламінів в чорній субстанції і хвостатому ядрі мозку, що викликає порушення в роботі екстрапірамідної системи.

Нейрофізіологічні причини паркінсонізму

Контроль над рухами відбувається за допомогою нейромедіаторів, які представляють собою біологічно активні компоненти, які здійснюють передачу імпульсу між клітинами. Порушення балансу між цими речовинами призводить до розладу рухових функцій організму.

Паркінсонізм і являє собою наслідок подібного дисбалансу. У пацієнтів, які страждають цим порушенням, рівень збудливих нейромедіаторів, а саме - глутамату, перевищує рівень гальмують компонентів - дофаміну.

Саме тому принцип лікування хвороби полягає в штучній підтримці правильного балансу нейромедіаторів.

Типовими порушеннями рухів при паркінсонізмі будуть:

• Тремтіння або тремор. Це, мабуть, найбільш часто згадуваний ознака, хоча фахівці стверджують, що з'являється він далеко не завжди. Тремор виникає в результаті ритмічного скорочення м'язів. При виконанні спрямованих рухів тремор може зникнути або стати не таким вираженим.
• Скутість м'язів або ригідність. Ця ознака пов'язаний зі збільшенням м'язового тонусу в кінцівках. Також даний симптом може проявлятися в сутулою позі людини. Часто ригідність викликає больові відчуття, що змушує людину звертатися до лікаря. Якщо ж лікар не виявляє інших проявів, він може поставити неправильний діагноз - наприклад, ревматизм.
• Уповільнення і зменшення кількості рухів. Пацієнт може відчувати великі труднощі з початком руху. Крім того, оточуючі можуть помітити збіднення жестикуляції і міміки людини. У міру розвитку хвороби людина може зазнавати труднощів зі зміною положення тулуба уві сні.
• Порушення рівноваги або постуральна нестійкість. При даної хвороби постуральні рефлекси можуть повністю бути відсутнім або істотно послаблюватися.
  

Нерідко люди, які страждають паркінсонізмом, втрачають рівновагу і навіть можуть впасти. Цей симптом вважається одним з основних при цій патології.

Хвора на паркінсонізм описує свої відчуття, симптоми і розповідає про те, яке лікування призначали в простій поліклініці:

Класифікація видів паркінсонізму

судинний паркінсонізм

Він супроводжується порушенням мови, координації рухів, ковтання і іншими ознаками. При цьому тремор спокою відсутня.

В основі розвитку даного стану може лежати порушення мозкового кровообігу. До відмінних симптомів цієї форми паркінсонізму відносять:

• симетричність симптомів;
• відсутність тремору;
• переважання ознак в ногах і аксіальних відділах;
• відсутність погіршення при скасуванні дофаминергических засобів;
• зміна ходи на початку захворювання.

Дана хвороба розвивається як результат появи цереброваскулярних порушень. Це може бути:

1. Поразка невеликих артерій мозку.
2. Мозкові ураження кардіогенного характеру.
3. Порушення роботи великих артерій мозку.

З метою діагностики виконують магнітно-резонансну томографію мозку. Як правило, це захворювання має характерну клінічну симптоматику, і всі зміни можна без праці виявити за допомогою цього виду дослідження.

Також може знадобитися проведення нейровізуалізації - це потрібно для того, щоб виключити наявність пухлини. Сучасне лікування судинного паркінсонізму включає комплекс заходів, метою яких є попередження подальшого ураження мозкових судин.

Найчастіше призначають протипаркінсонічні засоби:

• агоністи рецепторів дофаміна;
• амантадин;
• препарати леводопи;
• інгібітори МАО-В.

Лікування цього виду паркінсонізму здійснюється в багатьох клінікахУкаіни та інших країн. Серед вітчизняних установ можна виділити «Евромедпрестіж» і «Клініку відновної неврології».

Що стосується інших країн, то варто звернути увагу на ізраїльські клініки - Медичний центр Шиба, лікарню Хадасса, клініку «Ассута». Досить успішно лікуванням даної патології займається німецька клініка Фридрихсхафен. А в Чехії можна звернутися в Клініку неврології.

Потрібно враховувати, що судинний паркінсонізм зазвичай має прогресуючий перебіг. Однак прогноз темпів його розвитку безпосередньо залежать від динаміки судинного процесу та своєчасності наданої допомоги.

токсичний паркінсонізм

Розвивається в результаті отруєння токсичними речовинами. Найчастіше до її появи призводить потрапляння в організм чадного очі, марганцю, свинцю, сірковуглецю, етилового або метилового спирту.

лікарський паркінсонізм

До його появи призводить вживання різних медикаментозних препаратів - наприклад, нейролептиків.

посттравматичний паркінсонізм

постенцефалітіческій паркінсонізм

Для цього виду характерно інфекційне походження. Його розвиток пов'язаний з порушеннями в верхньому стовбурі мозку в разі епідемічного енцефаліту. Причому характерною симптомом такого паркінсонізму є окорухові розлади.

ювенільний паркінсонізм

Під цим терміном розуміють особливу форму первинного паркінсонізму, який відрізняється спадковим походженням. Найчастіше він зустрічається у жінок і має аутосомно-рецесивний тип спадкування.

Для лікування паркінсонізму в медицині розроблений і успішно використовується ряд препаратів. Схему лікування захворювання вибирають в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта.

У 80% випадків зустрічається первинний (ідіопатичний) паркінсонізм - хвороба Паркінсона. Про симптоми і ознаки хвороби Паркінсона, її відмінність від інших видів паркінсонізму дізнаєтеся з цієї статті.

марганцевий паркінсонізм

Цей синдром пов'язаний з підвищенням вмісту марганцю в організмі. Найчастіше подібна інтоксикація спостерігається у робітників, зайнятих в гірничодобувній промисловості, і у зварювальників.

атеросклеротичний паркінсонізм

Зазвичай з'являється внаслідок дифузних атеросклеротичних уражень мозку, які викликають розвиток лакунарних інсультів. Ця патологія погано піддається лікуванню і в короткі терміни стає причиною інвалідизації пацієнта.

атиповий паркінсонізм

Для нього характерно:

• стрімкий розвиток;
• неповний ефект від використання препаратів леводопи;
• нетипові для хвороби Паркінсона прояви - розлад когнітивних функцій, постуральні порушення, пірамідні знаки, автономні дисфункції, мозочкові ознаки і т.д.

Своєчасна діагностика атипових форм захворювання дуже важлива для вибору тактики терапії. Крім цього, постановка правильного діагнозу допоможе уникнути не тільки неефективного, але навіть небезпечного лікування.

Препарати, що підвищують ризик виникнення паркінсонізму

Розвиток захворювання можуть провокувати такі препарати:

• Нейролептики.
• Препарати, які знижують кругообіг дофаміну в синапсах, - альфа-метилдопа.
• Антагоністи рецепторів дофаміна - флунаризин і метоклопрамід.
• Серотонінергічні засоби, що знижують активність нейронів, - флуоксетин.
• Засоби, які знижують чутливість до дофаміну постсинаптичної мембрани, - кошти літію.
• Центральні симпатолітики, які знижують запаси дофаміну, - препарати раувольфії.

Також на розвиток хвороби можуть вплинути такі препарати, як амоксапін, дипразин, антагоністи кальцію.

Паркінсонізм - це серйозна патологія, яка призводить до небезпечних для здоров'я наслідків. Незважаючи на те що, причини її розвитку до кінця не вивчені, в арсеналі лікарів є досить ефективні засоби, які допомагають зупинити прогресування цього захворювання. Тому при появі хвороби потрібно відразу ж звернутися до фахівця.