Сучасні перинатальні технології

(Фізіологічна адаптація та формування здоров'я новонароджених)

Фізіологічна, імунобіологічна і психоемоційна зв'язок матері і дитини не переривається до 1,5 років його постнатального розвитку. Фізіологічна формування реакцій адаптації новонародженого та подальший розвиток немовляти можливо тільки за умови спільного перебування матері і дитини в пологовому стаціонарі. Постійний контакт матері і дитини, який починається з народження: після первинного відсікання пуповинної залишку. Дитину викладають на живіт матері і прикладають до грудей. На формування захисних сил організму дитини вкрай негативно впливає обробка грудей дезінфікуючими засобами або обмивання проточною водою з милом. На ареоле сосків виробляється (особливо перед годуванням, коли мама чує голос своєї дитини) величезна кількість біологічно активних і захисних факторів (лізоциму, імуноглобулінів, біфідобактерій і т.д.), які необхідні для фізіологічного формування локальної та загальної системи імунітету, мікробіоценозу і травної функції. Гігієнічні заходи жінка повинна проводити тільки після годування дитини, грудного вигодовування з перших хвилин життя і в подальшому на вимогу дитини без певного тимчасового інтервалу, включаючи ніч, виключаючи випоювання розчинами та призначення адаптованих сумішей. Необхідно (по можливості) годувати дитину тільки молоком його мами. Зберігаються після пологів прямий і зворотній імунобіологічна зв'язок опосередкований через лактацію універсальним складом молока мами, ідеально відповідним тільки її малюкові. Склад змінюється по годинах і днях життя новонародженого і ідеально забезпечує адаптацію нутритивного процесів і формування власної екологічної системи дитини. Порушення адаптації новонародженого, як і його захворювання, впливає на зміни якісного складу молока та підвищення його імунологічної активності. Незважаючи на малий обсяг молозива, в перші 3 дні після пологів при створенні умов частого прикладання новонародженого до грудей (на його вимогу), не рідше 10-12 разів на добу в період адаптації, забезпечує його необхідними калоріями і захисними факторами. Часті прикладання новонародженого до грудей відображаються на посиленні продукту окситоцину і пролактину в організмі матері, знижують ризик післяпологових гнійно-септичних захворювань і кровотеч і є необхідною умовою становлення лактаційної функції.

Рання виписки з пологового стаціонару (на 3-4 день) можлива за умови хірургічного відсікання пуповинної залишку (після 12 годин життя). До 3 дня перебування породіллі і новонародженого в пологовому будинку спостерігається підвищена колонізація їх госпітальними штамами бактерій, що володіють високою стійкістю до антибактеріальних препаратів і дезінфікуючих засобів, вірулентністю і токсигенних. До 6-й день колонізовані практично всі мами і діти. Це значно порушує формування нормальної ендомікроекологіческой системи новонародженого і послаблює захисні сили матері.

Парафізіологіческіе стану новонароджених:

первісна спад маси тіла, що не перевищує 6-8% від маси тіла при народженні;

розширення потових залоз;

До факторів ризику розвитку синдрому порушеною адаптації здорового новонародженого (у здорової матері з фізіологічним перебігом вагітності) частіше відносять умови, що розділяють матір і дитину в ранньому неонатальному періоді та порушують правильне грудне вигодовування. У всіх інших випадках зміни функціонального стану новонародженого обумовлено факторами ризику з боку матері та плоду.

Багатоплідної вагітності.
Патологія навколоплідних СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)

Багатоплідної називають вагітність двома або великою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійні, трьома - про трійню і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнятами зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 87 2 (6400) двійнят, четвериком - один раз на 87 3 (51200) трійнят і т.д. (Згідно з формулою Галліна).

Причини багатоплідної вагітності недостатньо вивчені. Доведено, що в одному яєчнику можуть дозрівати два фолікули і більше. Крім того, овуляція може відбуватися одночасно в обох яєчниках. На користь перерахованих можливостей говорять факти виявлення під час операції з приводу трубної вагітності в одному і тому ж яєчнику двох квітучих жовтих тіл або в кожному з яєчників по одному квітучому жовтому тілу. Крім того, в одному фолікулі може бути дві і більше яйцеклітини. Причиною багатоплідної вагітності може стати запліднення спермою різних партнерів, запліднення на тлі вже існуючої вагітності, індукована вагітність. Двійнята, що утворилися від запліднення двох яйцеклітин, називаються двуяйцевие, однояйцевая двійня виникає в результаті атипові дроблення яйця. Там, де поділ яйця відбувається повністю, утворюється два абсолютно однакових близнюка. Такі двійні називаються однояйцевими. Однояйцеві двійні зустрічаються набагато рідше, ніж двуяйцевие (1:10). Якщо при повному поділі яйця обидва зачатка розташовані в матці на достатній відстані один від одного, то країни, що розвиваються з них зародки утворюють кожен для себе окремий амніон і залишаються відокремленими - биамниотическая двійня. Якщо обидва амніональних мішка укладені в один загальний для обох близнюків хоріон, а перегородка між ними складається з двох оболонок (двох амніону), то такі двійні називаються монохоріальнимі. Плацента у них спільна. Якщо обидва зачатка лежать поруч, це призводить до утворення однієї спільної для обох амніотичної порожнини (моноамніотіческая двійня). Однояйцеві близнюки завжди одностатеві - або обидва хлопці, або обидві дівчинки, вони схожі один на одного, група крові у них завжди однакова.