Статини, що це таке можливість чудесного зцілення або загроза здоров’ю

Статини, створені ще в минулому столітті, в нинішньому стали вважатися мало не панацеєю, чарівним чином виліковує всі захворювання серця. Статинами вже побиті всі рекорди продажів у фармацевтичній галузі. Творці ліки запевняють, що від хвороби століття людство врятують саме статини. Що це таке, чудодійне зілля або чергова химера, порятунок чи загроза здоров'ю людини, поки не можуть однозначно відповісти навіть відомі вчені.

Статини для зниження холестерину і поліпшення якості життя

Холестерин - ліпід з природною природою, на 80% синтезується в організмі. Лише 20% його потрапляє в організм ззовні. В організмі у холестерину багато корисних функцій. Значна його роль в обміні речовин, він також бере участь у виробленні статевих гормонів і жовчної кислоти.

Холестерин - один з найважливіших компонентів клітинної мембрани.

Якщо в раціоні багато м'яса та інших продуктів з трансжирних кислотами, на стані клітинних мембран це позначиться рано чи пізно. При їх пошкодженні печінку продукує кортикостероїди, що транспортують холестерин (ХС) до пошкодженим клітинам. У відповідь на дефіцит ХС в організмі печінку продукує його у великих кількостях.

1. «Шкідливий» - представлений ліпопротеїдами низької щільності. Це нерозтрачені надлишки холестерину, які, накопичуючись в організмі, служать джерелом усіляких неприємностей в образі тромбів і атеросклеротичних бляшок.
2. «Корисний» - ліпопротеїди з високою щільністю. Незамінні в організмі, виконують безліч корисних функцій.

У випадках перевищення допустимих значень «шкідливого» холестерину в організмі і призначаються препарати групи статинів. Альтернативи цих препаратів поки немає. Їх застосування дозволяє пацієнтам з ССЗ суттєво знизити ймовірність виникнення інсультів та інфарктів, а також домогтися значного поліпшення якості життя.

Статини є хімічними речовинами, скорочують продукування ферментів, що синтезують ХС.

Статини, введені в організм людини, виконують такі функції:

• Регулюють концентрацію ХС в крові, пригнічуючи ГМГ-КоА-редуктазу, зменшуючи синтез холестерину в організмі.
• Зменшують рівень концентрації ХС у осіб з генетичними порушеннями.
• Зменшують рівень загального холестерину на 30-45 відсотків, «поганого» холестерину - на 40-60 відсотків.
• Збільшують рівень концентрації «хорошого» холестерину.
• Скорочують показник можливих ішемічних ускладнень на 15 відсотків.

На що здатні статини: користь очевидна

Здорові люди з підвищеним ХС при відсутності інших факторів ризику не потребують лікування статинами. Призначаються ці препарати при високій ймовірності інсульту або інфаркту. У цих випадках альтернативи статинам не існує.

Головні лікувальні ефекти використання статинів:

• Статини скорочують синтез ХС
• Зменшують концентрацію ЛПНЩ
• Скорочують рівень тригліцеридів
• Збільшують рівень ЛПВЩ
• Забезпечують стабільність атеросклеротичної бляшки

Плейотропна дію - додаткові клінічні ефекти, не пов'язані з основною дією препарату.

Перелік плейотропних ефектів статинів:

• судинорозширювальну і антиішемічний дію
• зростання кількості стовбурових клітин і збільшення їх активності
• зменшення в'язкості крові
• нормалізація властивостей ендотелію
• зниження ризику тромбозу глибоких вен
• зменшення числа відторгнень при пересадках серця
• виражену протизапальну дію
• лікування артеріальної гіпертензії
• профілактика і лікування цукрового діабету
• надання антиаритмічної дії
• профілактика і лікування захворювань головного мозку
• профілактика і лікування хвороби Альцгеймера
• зниження ризику деменції
• розчинення каменів жовчного міхура
• профілактика і лікування остеопорозу
• зменшення випадків виникнення злоякісних пухлин

• Пацієнтам з перенесеною операцією на судинах серця, через високого ризику проводять агресивну тактику лікування статинами.
• При лікуванні літніх хворих ліки призначається в половину норми.
• Дітям заборонені статини, рідкісні винятки стосуються наявності підвищеного холестерину в крові, обумовленого генетичними захворюваннями.

Ефективне дію статинів - передумови та умови

Головне призначення статинів - функція блокування продукування ХС печінкою. Введення статинів в організм пригнічує продукування мевалоната - речовини, що передує ХС. Дослідженнями підтверджено, що кількість ЛПНЩ під впливом препарату знижується в діапазоні 30-50 відсотків.

Сприяють зниженню розвитку серцевих недуг

Особливість застосування цих ліків в «довічному користуванні». Справа в тому, що досягнуті результати неможливо закріпити на одному рівні: при відміні препарату рівень холестерину повертається до колишньої позначки. Досягнувши «потрібних» показників, не можна відмовлятися від прийому препарату, оскільки статини здатні пригнічувати HMG-CoA редуктазу лише в разі постійного застосування.

Є багато нюансів використання статинів, про які потрібно знати, і в разі необхідності попередити про них свого лікуючого лікаря, якщо він не досить уважно поставився до особливостей стану свого пацієнта.

Потрібно повідомити лікарю про всі прийнятих ліках, які так чи інакше можуть взаємодіяти зі статинами. Особливо потрібно поставитися до призначення таких препаратів, як:

• протигрибкові препарати
• антациди
• еритроміцин
• дигоксин
• оральні контрацептиви
• Ліки, що пригнічують роботу імунної системи
• Ліки, що знижують рівень холестерину
• вітаміни

Лікарю потрібно повідомити і про захворювання нирок, печінки, про наявність каменів в жовчних протоках і нирках, зниженому тиску. припадках.

Потрібно повідомити про годування грудьми дитини, про вагітність і про плановану вагітність. У разі встановлення вагітності у жінок, які вже приймають статини, потрібно припинити лікування призначеним препаратом.

Потрібно довести до відома лікаря про плановані операції, в тому числі і стоматологічних.

Варто обговорити з лікарем і можливість вживання алкоголю, оскільки він підсилює побічні ефекти. Якщо лікар заборонить алкоголь, виходячи з оцінки стану хворого, ігнорувати заборону не можна, так як це може спровокувати серйозні наслідки.

Обмеження стосуються і тривалого перебування на сонці, щоб уникнути побічних проявів з боку шкіри (статини підвищують її чутливість).

Тільки дотримуючись перераховані вище умови, можна домогтися відчутного ефекту від застосування статинів при мінімальному ризику побічних проявів.

Статини останнього покоління: слово прогресу

Спосіб отримання статинів став причиною поділу їх на дві групи: природні і синтетичні. До групи природних належить мевастатін, який виробляють з червоного рису.

Природно-синтетичні сполуки представлені симвастатином, ловастатином і правастатином. Їх джерело - гриби, вірніше, продукти їх життєдіяльності. Наступне, покоління - флувастатин, третє - церивастатин, аторвастатин. Статини четвертого покоління представлені пітавастатіном і розувастатином.

Четверте покоління - саме результативне за ступенем впливу на рівень ХС. Препарати безпечні в плані побічних ефектів. При цьому препарат використовується в мінімальних концентраціях, що забезпечує економічність тривалого лікування.

Продукти останнього покоління вигідно відрізняються від попередніх за своїми фармакологічними властивостями. Показники високою ліпідсніжающей активності і клінічна ефективність роблять їх перспективними для запобігання органних поразок у всіх фазах розвитку атеросклеротичного процесу.

За кордоном гіполідіміческіе препарати використовуються дуже активно, медики призначають їх пацієнтам середнього віку для профілактики ішемічної хвороби. атеросклерозу. Їх застосування практикується за умови високого рівня ЛПНЩ, нерегульованого за допомогою спеціального харчування і занять спортом.

Успішне лікування статинами: дисципліна і контроль

У лікуванні статинами особлива роль належить унікальній здатності статинів не тільки щодо попередження чи уповільнення розвитку атеросклеротичної бляшки, а й до її зменшення. У дослідженнях дії розувастатину зафіксовано позитивний ефект при атеросклеротичних ураженнях коронарних артерій, підтверджена здатність до виклику регресії коронарного атеросклерозу.

Статини можуть захистити

Існує велика доказова база, яка підтверджує ефективність використання статинів нового покоління. Незважаючи на це, дані препарати ще недостатньо широко використовуються для профілактики ССЗ.

Лікування статинами має бути досить тривалим, іноді довічним. Тільки при дотриманні цієї умови можна досягти максимального ефекту.

Постійний контрольований прийом статини повинен вийти в звичку хворого, оскільки його недотримання загрожує зниженням ефективності лікування атеросклерозу і контролю ускладнень. Ця складна сторона амбулаторного лікування гіперліпідемії має місце в багатьох країнах.

Безуспішне лікування атеросклерозу найчастіше є наслідком формального ставлення до застосування ліків. Вводячи в оману і лікаря, і хворого, таке ставлення завдає удар на думку про ефективність терапії. Лікарю наказано піклуватися не тільки про призначення лікування, але і про неухильне виконання приписів, що тягне за собою контроль ефективності дії препарату.

Пацієнту, зі свого боку, слід бути дисциплінованим в прийомі ліків і піклуватися про те, щоб вони діяли, тобто регулярно перевіряти свій рівень ХС.

«Погані» статини: шкода необгрунтованого призначення

Вплив статинів на печінку

Дія статинів засноване на придушенні виробництва ХС печінкою. Не слід думати, що це дуже дружня послуга організму, оскільки статини перешкоджають печінки виробляти мевалонат, що є не тільки джерелом ХС, а й інших продуктів, що виконують в організмі багато значущих біологічних функцій. Недолік цих продуктів може привести до серйозних проблем зі здоров'ям.

У багатьох випадках інформація про холестерин і механізмі дії статинів подається досить примітивно. Холестерин закупорює судини, значить, сам по собі він шкідливий. Холестерин в організмі сприймається як щось негативне, чужорідне, немов це отрута повільної дії, що вбиває нас. А позбутися від нього - навпаки, добре. Про те, що організму без холестерину доведеться погано, мало хто замислюється.

Найважливіша функція ХС полягає у відновленні пошкоджених клітин.

Велика кількість холестерину містять клітини рубцевої тканини. Це відноситься і до тканин артерій, які при пошкодженні від шкідливого впливу білків і кислот потребують збільшеному притоці холестерину. В цьому і в багатьох інших випадках підвищений рівень ХС не тільки не шкодить організму, але і є бажаним.

Якщо рівень ХС збільшений, значить, в організмі є неполадки, що вимагають усунення з допомогою його підвищеного вмісту в крові. Коріння проблеми потрібно шукати дуже глибоко. Печінка отримує сигнал про проблему і намагається усунути її за допомогою холестерину. Втручання статинів пригнічує цей процес, а, значить, порушує тонке налаштування функцій організму.

Застосування статинів може стати причиною таких порушень в різних системах організму:

• набряклості і запалення
• збільшення показників глюкози в плазмі
• алергічних реакцій
• нестачі мікроелементів
• астми
• порушень репродуктивної системи
• ушкоджень мозку

Всі ці попередження відходять на задній план в разі загрози інфарктів і інсультів, які безпосередньо загрожують життю пацієнта. Тут вже доводиться вибирати між двох зол, оскільки в лікуванні ССЗ статини ефективніше інших ліків і можуть подарувати хворому кілька додаткових років життя.

Нові статини: побічні ефекти проявляться пізніше

Відсоток сумарної зустрічальності побічних ефектів становить близько 1 - 3%. Цей показник можна порівняти з даними про переносимості плацебо.

Кількість повідомлень про негативні прояви прийому статинів зростає, причому деякі з них починають проявлятися лише з плином часу.

• У списку найбільш частих побічних ефектів - накопичення газів в шлунково-кишковому тракті, прояв шлункових болів.
• Частішають скарги на появу діареї, печії, запорів.
• У хворих, які приймають статини, погіршується зір, з'являються запаморочення, головний біль.
• Нерідкі різні висипання на шкірі. лихоманка і свербіж.
• Почастішали повідомлення про м'язових болях, симптомах млявості і слабкості в м'язах, судомах.
• Є відомості про проблеми вестибулярного апарату, порушення мови.

У пацієнтів, які приймали статини протягом декількох років, можуть спостерігатися порушення пам'яті, когнітивних функцій, дрібної моторики. Початком часто служать порушення сну. Всі ці симптоми зникають після відміни препарату.

Статини останнього покоління розроблені на основі перших статинів, з історією, відомою своїми ризиками і безліччю ускладнень. При створенні препаратів були враховані такі пост ефекти, як зниження м'язової активності, погіршення роботи шлунково-кишкового тракту.

Частка активної речовини в цих ингибиторах знижена, небезпека негативних проявів мінімізована. Але хімічний склад залишився практично незмінним, і за своїм негативному впливу на печінку недалеко пішов від перших. Тому активні захворювання печінки є протипоказанням до застосування статинів.

Противники лікування статинами стверджують, що препарати нового покоління застосовуються порівняно недавно, тому їх вплив на організм при тривалому застосуванні недостатньо вивчено.

Згубні наслідки застосування статинів можуть проявитися через багато років.

Зниження холестерину без статинів - вибір альтернативи

Тим, кому статини з яких-небудь причин протипоказані, лікарі можуть призначити інші засоби.

Фібрати - засоби, що поліпшують показники ліпідного спектра. Дія менш виражене в порівнянні зі статинами. Можуть знизити ризик інфаркту, але на показники смертності не впливають. Побічна дія: м'язові болі, наявність каменів в жовчних протоках, порушення травлення.

Езетіміб - препарат, що зменшує ступінь засвоєння харчового холестерину кишечником. Результатами досліджень не підтверджено зменшення ризику інфарктів, інсультів і смертності. Побічні дії - головний біль, алергічні реакції, шкідливий вплив на печінку.

Секвестранти жовчних кислот - речовини, що зменшують ступінь засвоєння холестерину травним трактом. Побічна дія: гальмується всмоктування інших ліків і різних корисних речовин. Побічні ефекти також можуть проявитися запорами, скупченнями газів в кишечнику. Нерідкі загострення виразки шлунка, пов'язані з нею кровотечі.

Всі ці кошти можуть бути виписані в разі непереносимості статинів або через побічних ефектів. Сумнівна доцільність їх прийому, але, якщо іншого виходу немає, в комплексі з дієтою та здоровим способом життя вони можуть бути використані.

В якості альтернативного варіанту ліки, дія якого найбільш наближене до дії статинів, можна рекомендувати застосування полікозанолом.

Щоб не доводити себе до стану, в якому доведеться вирішувати, приймати чи ні статини, краще подбати про своє серце заздалегідь: вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися. відмовитися від алкоголю і тютюну. А статини існують і в природі: це часник і куркума, риб'ячий жир, рослинна клітковина. І побічних ефектів від «прийому» таких «статинів» не буде.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter. щоб повідомити нам.