Способи захисту препарованого дентину

Після препарування для запобігання впливу роздратовані ющпх чинників слід проводити герметизацію дентинних каII.ні.пев.

Десенсітайзери (від англ. Desensitizer - знижує чувствіімп.іость) - клас матеріалів, принцип дії яких осноii.iiI па запечатування дентинних канальців різними способами. Це може бути просто механічна блокада самим препаратом (матеріали у вигляді лаку), преципитация іонів і / або білків, а також створення перехресних зв'язків. Існує також принцип дії, заснований на нейродеполярізаціі нервових волокон, однак він не призводить до закриття дентинних канальців і не запобігає переміщення в них рідини. Проте, біль купірується, так як блокується передача нервового імпульсу.

На сьогоднішній день на вітчизняному ринку представлено досить багато десенсітайзеров різних виробників. Діють вони на основі одного або комбінації декількох механізмів, тому ефективність препаратів відрізняється й часом значно.

Крім основного ефекту зниження чутливості більшість десенсітаізеров також виступає в якості зволожуючого агента перед нанесенням дентінового адгезіва при виготовленні композитних реставрацій, що покращує міцність зчеплення. Принцип дії полягає в змочуванні спали після надмірного просушування поверхні дентину колагенових волокон для гарного проходження адгезиву в канальці і забезпечення більш міцного вологого бондинга (рис. 18).

Мал. 18 а. Принцип дії десенсітайзера як зволожуючого агента: етапи роботи

Мал. 18б. Принцип дії десенсітайзера як зволожуючого агента змочування спавшихся колагенових волокон

Мал. 18в. Принцип дії десенсітайзера як зволожуючого агента: зашита колагенових волокон при висушуванні.

Основу багатьох десенсітайзеров представляє видозмінений дентинові праймер. Найчастіше для цих цілей використовується гідроксиетилметакрилату (НЕМА). Додатково в нього вводяться препарати, що викликають запечатування дентинних канальців, фториди і антибактеріальні компоненти в різних комбінаціях.

Залежно від показань до застосування десенсітайзери можна умовно розділити на 3 групи :.

- для переважного застосування під реставрацією ;.

- для переважного застосування на поверхні зуба ;.

Матеріали першої групи, як правило, не містять фторидів, і утворюють на поверхні дентину дуже тонку плівку, яка не заважає припасовке ортопедичних конструкцій. До того ж дуже важливо, що ці десенсітайзери не знижують міцність зчеплення з композитом, а навпаки є тенденція до її збільшення.

Препарати другої групи на відміну від першої частіше містять фториди і мають лакову основу для додаткової механічної захисту.

До першої групи належать «AquaPrep F» (BISCO), «HemasealCide» (Advantage Dental Products), «HurrySeal» (Beutlich Pharmaceuticals), «MicroPrime» (Danville Materials), «PrepEze» (Jeneric Pentron). «AquaPrep F» містить фториди для профілактики карієсу, проте це може негативно позначитися на проникненні адгезивних систем після його застосування. «HemasealCide» має в складі 4% хлоргексидин для бактеріального контролю. У «MicroPrime» і «PrepEze» входять антисептик хлорид бензалконію і фторид натрію.

До другої групи належать «D / Sence» (Centrix), «MS Coat» (Sun Medical), «Super Seal» (Phoenix Dental) і «VivaSens» (Ivoclar Vivadent). Перші три препарати цієї групи утворюють кристали солей на поверхні дентину, запечатуючи його канальці.

«VivaSens» має в якості основи швидковисихаючий лак, в який доданий фторид натрію і метакрилат. «VivaSens« можна використовувати і в якості зволожуючого агента, але товщина лаку не дозволить використовувати цей десенсітаізер перед фіксацією ортопедичних конструкцій.

«MS Coat» не рекомендується ісполькжагь перед адгезивной з |) пксаціей або композитними пломбами, так як він значно знижує міцність зчеплення бондінговой систем з дентином.

До третьої групи можна віднести «Gluma Desensitizer» (Heraeus Kulzer), «SealProtect» (Dentsply) і «Systemp.desensitizer» (Ivoclar Vivadent) (рис. 19). Ці три матеріали містять глютаральдегид, свяшшающій аміногрупи білків з утворенням ковалентних зв'язків.

Мал. 19. «Systemp.desensitizer» (Ivoclar Vivadent)

Таким чином, після одонтопрепарірованія під вкладки можIID рекомендувати використовувати десенсітайзери першої або третьої I РУПП без вмісту фторидів при адгезивной фіксації, і з до ■ мілсніем препаратів фтору при традиційній цементировки.

З араз на українському ринку з'являються нові препарати, в 1 їм числі і вітчизняні, як, наприклад, «Десенсіл-Владмива» ( »А () Владмива) і« БВ »(ТОВ Леге Артіс).

(Гоматологіческій матеріал «Десенсіл-Владмива» випускається набором рідин, при послідовній обробці якими на поверхні дентину і в дентинних канальцях відбувається реакція з утворенням микрокристаллического шару (товщина 3 мкм) нерозчинних солей: фосфати і карбонати кальцію і стронцію.

Матеріал «БВ» можна віднести до другої групи десенсітайзеров, крім зняття чутливості він застосовується для проведення реминерализации твердих тканин зубів.

У комплект матеріалу «БВ»

Механізм лікувальної дії цього препарату полягає в послідовному нанесенні на поверхню дентину і в гирла дентинних трубочок іонів Са

(З «БВ-1»), а потім фосфату (з «БВ-2») з утворенням в результаті реакції між ними твердої мінеральної плівки на поверхні дентину (рис. 20 6, в), закри-

Мал. 20 а. Матеріал «БВ»: комплект матеріалу

Мал. 206. Матеріал «БВ»: отвори дентинних трубочок на поверхні.

дентину після одонтопрепарірованія і видалення «змащеного» шару. Стрілками показані відростки одоптобластов. Зуб собаки. СЕМ. Ув. 2500

Мал. 20в. Матеріал «БВ»: тверда мінеральна плівка з аморфного фосфату кальцію і дикальцийфосфат дигидрата на поверхні дентину, після обробки матеріалом «БВ». СЕМ. Ув. 2500

вающей оголені в результаті одонтопрепарірованія дентинні трубочки (рис. 20 г) і блокує рух рідини в них.

При адгезивной фіксації керамічних вкладок не завжди є необхідність в застосуванні десенсітайзеров, так як адгезивні системи забезпечують не тільки зчеплення реставрації з тканинами зуба, але і герметизацію відпрепарованих тканин. Застосування дентинних бондинг-агентів вважається одним з ефективних способів герметизації дентинних канальців.

Мал. 20г. Матеріал «БВ»: шар мінерального осаду (А) утворився на поверхні дентину після мінералізації матеріалом «БВ». Скол через препаровану порожнину. Зуб собаки. СЕМ. Ув. 4020