Спосіб лікування гіпергомоцистеїнемії
A61M1 / 38 - видалення певних компонентів з донорської крові та повернення решти в організм людини
Власники патенту RU 2360706:
Винахід відноситься до медицини, а саме до терапії, і може бути використано при лікуванні хворих із захворюваннями, що супроводжуються гіпергомоцистеїнемією. Для цього проводять курс плазмаферезу з видаленням 300-500 мл плазми за один сеанс. Як плазмозамінної розчину вводять 0,9% розчин хлориду натрію. Курс лікування становить 10 сеансів. Спосіб забезпечує ефективне лікування захворювань плазмаферезу у таких хворих при значному зниженні ускладнень лікування за рахунок заміщення великих обсягів видаляється в ході лікування плазми розчином, що не викликає алергічних реакцій, властивих пацієнтам з гіпергомоцистеїнемією. 3 мул.
Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до профілактики та лікування атеросклерозу і атеротромбозу, і може бути використано для лікування гіпергомоцистеїнемії (ГТЦ).
Істотним недоліком відомого способу медикаментозної терапії є його недостатня ефективність, так як він не усуває причину атеротромбоза, тобто не знижує високу концентрацію цієї речовини, а лише попереджає розвиток артеріальних тромбозів при цьому патологічному стані. Крім того, лікувальна дія цього способу зникає після припинення застосування препарату, оскільки всі антикоагулянти не діють після скасування.
Технічним результатом заявляється способу є вдосконалення і розширення лікувальних заходів, спрямованих на лікування гіпергомоцистеїнемії, скорочення термінів терапії і числа побічних реакцій, обумовлених лікарською терапією.
Технічний результат досягається тим, що для нормалізації рівня гомоцистеїну застосовують курс етапного плазмаферезу з видаленням 300-500 мл плазми крові за сеанс.
Спосіб здійснюють наступним чином:
1. рефрижераторних центрифуга, PQ-6.
2. Флакони «Глюгіцир» ємністю 500 мл.
3. Розчин хлориду натрію (0,9%) для внутрішньовенного введення.
Процедура проведення плазмаферезу:
Забір крові здійснюють шляхом пункції периферичних або центральних вен. З вени хворого витягають за сеанс до 1000 мл крові. Кров центрифугируют при 1000 об / хв протягом 20 хв. Через голку, введену в вену хворому, вводять фізіологічний розчин. Після центрифугування 300-600 мл плазми переводять в окремий мішок, а залишився концентрат еритроцитів повертають хворому. Плазмаферез проводять 3 рази на тиждень з видаленням за один сеанс 300-500 мл плазми і заміщенням втраченого обсягу фізіологічним розчином NaCl. Для нормалізації рівня ГГц у всіх наших хворих було достатньо 10 сеансів плазмаферезу. Після 10 сеансів плазмаферезу виконують контрольне дослідження рівня ГГц.
Клінічна апробація способу
Плазмаферез був застосований у 10 пацієнтів з атеротромбозом (інфаркти, інсульти), у яких було виявлено високий рівень гомоцістена (більше 18 мкмоль / л). Його концентрація в крові у цих хворих була в діапазоні від 18 до 22 мкмоль / л. Загальний обсяг вилученої плазми в процесі проведення плазмаферезу був в діапазоні від 4,0 до 5,5 л.
У всіх випадках після проведення курсу етапного плазмаферезу було відзначено зниження концентрації гомоцистеїну. Середні значення цієї речовини у хворих з ГГЦ представлені на фіг.1.
Зниження високої концентрації гомоцистеїну спостерігалося нами при цьому виді лікування з видаленням загального обсягу не менше 3,0 л. В результаті проведення терапії з використанням плазмаферезу у 10 хворих відзначалася нормалізація концентрації гомоцистеїну. Крім того, у всіх випадках у хворих спостерігалося чітке поліпшення клінічних проявів захворювання, ослаблення порушень органної мікроциркуляції.
Для порівняння оцінили динаміку зниження гомоцистеїну за допомогою запропонованого способу і традиційного способу з використанням вітамінних препаратів. Результати цього порівняння представлені на фіг 2. Як випливає з представленого креслення, рівень гомоцистеїну знижується значно швидше при використанні плазмаферезу.
Роль високої концентрації гомоцистеїну в генезі розвитку атеротромбозу вельми висока, тому протягом року подальшого спостереження у всіх цих 10 хворих не було відзначено жодного рецидиву інфаркту або інсульту.
У хворого В.К. з високим рівнем гомоцистеїну був проведений курс плазмаферезу. Для здійснення одного сеансу плазмаферезу з кубітальної вени хворого забирали 700 мл крові. Кров центрифугували при 1000 об / хв протягом 20 хв. Через голку, введену в вену хворому, вводили 500 мл фізіологічного розчину. Після центрифугування 300 мл плазми переносили в окремий мішок, а залишився концентрат еритроцитів повертали хворому через ту ж голку. Плазмаферез хворому проводили з видаленням за один сеанс по 300 мл плазми і заміщенням втраченого обсягу 0,9% розчином NaCl (по 500 мл). Після курсу етапного плазмаферезу (10 сеансів по 300 мл за сеанс) у хворого нормалізувався рівень ГГц. На Фіг.3 представлена концентрація ГГц у хворого з ГГЦ до і після 10 сеансів етапного плазмаферезу.
Таким чином, за допомогою курсу етапного плазмаферезу у хворого була усунена причина розвитку атеросклерозу і атеротромбозу, а саме гипергомоцистеинемия.
Спосіб лікування гіпергомоцистеїнемії шляхом проведення курсу плазмаферезу, що відрізняється тим, що для плазмозамещенія використовують 0,9% -ний розчин хлориду натрію, при цьому за один сеанс плазмаферезу видаляють 300-500 мл плазми, курс лікування становить 10 сеансів.