Спазмофілія у дітей симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання

Що таке Спазмофілія у дітей -

Спазмофілія - ​​патологічний стан організму дитини, яке характеризується підвищенням нервово-м'язової збудливості і схильністю до клонічним судом. Ця хвороба з'являється у дітей від 3 місяців до 2 років. Серед хворих, за статистикою, більше хлопчиків, ніж дівчаток.

Спазмофілія у дитини стає результатом порушення кальцієво-фосфорного обміну, через що «падає» кальцій в крові. Форми захворювання:

Латентна форма спазмофілії переходить в явну форму, якщо у дитини в організмі дефіцит вітаміну D, через що розвивається рахіт. Прихована форма може проявлятися моторним занепокоєнням, тривожним сном, лякливістю, пітливістю понад норму.

Що провокує / Причини спазмофілію у дітей

Спазмофілія виникає через гостро розвинулась гипокальциемии разом з алкалозом і електролітним дисбалансом. У крові дуже швидко збільшується кількість активного метаболіту вітаміну D. Причинами можуть бути прийом доз вітаміну D2 або D3 вище норми. Таке буває або при самостійному лікуванні, або при призначенні лікарем «ударних» доз препарату. Також таке трапляється, коли великий відсоток шкіри дитини тривалий час знаходиться під сонцем навесні, отримуючи занадто багато ультрафіолету.

Також гіпокальціємія може стати результатом порушення функціонування паращитовидних залоз, зниження всмоктування кальцію в кишечнику або підвищеного виділенням його з сечею. Також причинами судомної готовності вважають зниження в крові рівня натрію, магнію, вітамінів В1 і В6, хлоридів.

Патогенез (що відбувається?) Під час спазмофілію у дітей

Спазмофілія у дітей має зв'язок з періодом реконвалесценції среднетяжелого або важкого рахіту. Виникає гиперпродукция активної форми вітаміну D в гострій формі, в результаті чого пригнічується функція паращитовидних залоз, стимулюється всмоктування солей кальцію і фосфору в кишечнику. У ниркових канальцях відбувається реабсорбція їх і амінокислот.

Результатом стає підвищення лужного резерву крові, в крайньому випадку, може розвинутися навіть алкалоз. На зміну гипофосфатемии приходить гиперфосфатемия. У кістках дитини відбувається відкладення кальцію, що не відповідає нормі. Тому рівень кальцію в крові падає, а рівень калію підвищується, результатом чого стає гіперкаліємія.

Гипокальциемия разом з гіпопаратиреоїдизмом, алкалозм і гіперкаліємією призводить до судомної готовності дитини. Нервова і м'язова система підвищено збудливі. Тому будь-який стимул ззовні, який лякає дитини або викликає інші сильні емоції, провокує спазм певних м'язових груп або клоніко-тонічні судоми.

Симптоми спазмофілію у дітей

Форми явною спазмофилии у дітей:

• еклампсіческого судоми,
• тетанія,
• ларингоспазм.

Еклампсіческого судоми проявляються посмикуваннями м'язів обличчя, потім м'язів шиї, рук, ноги. Потім сіпається все тіло. Малюк втрачає свідомість, його обличчя набуває багряного відтінку, з'являється тахікардія, переривчасте прискорене дихання, вірогідні мимовільні сечовипускання і дефекація, виділення піни з рота. Через те, що внутрішньочерепний тиск підвищений, фіксують напругу великого джерельця.

Тетанія проявляється карпопедальним спазмом, які тривають 2-3 години і навіть кілька діб. Судомні скорочення часто призводять до сильного болю. Через тривалого перебігу спазму стопи дитини можуть набрякати.

Ларингоспазм - це судома голосової щілини. Виникає вона різко, починається «півнячим» криком. Далі з'являється стенотическое дихання, інспіраторна задишка, втягнення поступливих місць грудної клітини.

Зупинка дихання може бути різкою. Відзначають такі симптоми:

• ціаноз губ
• різка блідість
• застигання з закинутою головою

Кінець нападу відзначається тим, що дитина робить 2-4 поверхневих свистячих вдиху. Свистячі вони, тому що повітря проходить через звужену щілину. Після цього дихання повертається в норму. Але напад може скінчитися і летальним результатом.

Діагностика спазмофілію у дітей

Для діагностики спазмофілії у дітей використовують перевірку симптомів Хвостека, Труссо і Люст, які вказують на підвищену механічну збудливість. Позитивний симптом Хвостека проявляється в появі при постукуванні пальцем в області fossae caninae короткочасних посмикувань кута рота, століття або крил носа.

Позитивний симптом Труссо - долонно згинання пальців кисті і протиставлення їм великого пальця ( «рука акушера») при здавленні в sulcus bicipitalis нервово-судинного пучка. Симптом Люст виявляють, стискаючи n. peronaeus в області головки малогомілкової кістки, при цьому може з'явитися відведення і легке тильне згинання стопи при позитивному симптомі.

При діагностуванні розглянутого захворювання у дітей потрібно виявити підвищену електричну нервово-м'язову збудливість. Симптоми Ерба - при подразненні n. medianus постійним струмом у здорової дитини при розмиканні катода відбуваються скорочення м'язів передпліччя і згинання пальців при силі струму не менше 5 мА, при спазмофілії для цього достатньо 2-3 мА. М. С.

Дослідник Маслов зазначає підвищену больову чутливість у малюків з діагнозом «спазмофилия». Укол в ногу викликає короткочасну зупинку дихання. А здорова дитина реагує тим, що дихання частішає. Перевірити це можна за допомогою пневмограмми.

Лікування спазмофілію у дітей

При загальних клоніко-тонічних судомах, ларингоспазме і втрати свідомості, при яких зупиняється дихання, необхідні термінові заходи реанімації. Роблять штучне дихання рот в рот або рот в ніс. Для боротьби з гіпоксією проводячи масочну інгаляцію 100% кисню.

Також потрібно ввести протисудомні препарати. Максимальну ефективність має 0,5% розчин седуксену, який можна вводити як внутрішньовенно, так і внутрішньом'язово. Дітям до 3 місяців потрібна доза 0,3 - 0,5 мл, малюкам до 12 місяців - 0,5 - 1,0 мл, дітям до 5 років - від 1,0 до 1,5 мл. А дітям від 5 до 10 років вводять 1,5 - 2,0 мл. Ефект від введення видно відразу. Але діє він всього пів години. За цей час проводять дослідження, що виявляють причину судом. Повторно препарат також запроваджують або дають перорально.

Той же ефект надає 20% розчин гамма-оксимасляної кислоти. Його дають всередину, вводять внутрішньом'язово, внутрішньовенно, ректально. Якщо його вводять повторно, то дозу збільшують. Якщо препарат ввели внутрішньом'язово, то дія спостерігають через 3-10 хвилин. Після внутрішньом'язового ведення препарат діє 10-20 хвилин. Дія триває від 30 хвилин до 2 годин. Якщо у дитини довго тривають судоми, то в добу йому можна зробити 4-6 вкаливанія препарату.

Засоби від спазмофилии для дітей

Ефективно одномоментне введення обох препаратів, навіть в одному шприці: дітям 1 - 2 років життя 0,5 мл седуксену і 2,0 мл ГОМК внутрішньом'язово. Також іноді застосовуються клізми з 2% розчину підігрітого до 38 - 40 ° С хлоралгидрата (20 - 30 мл), а також 25% розчину сульфату магнію внутрішньом'язово (0,2 мл / кг з 2 мл 0,5-1% розчину новокаїну) .

Коли під час дії протисудомних препаратів екстрено визначають в крові рівень кальцію, вводять внутрішньовенно 10% розчин кальцію хлориду або глюконату. Доза для малюків до 6 місяців життя становить 0,05 мл, для дітей від 6 місяців до 1 року - 0,5-1,0 мл, для віку від 1 року до 3 років - 1-2 мл. Далі 5% або 10% розчин хлориду кальцію дитина повинна приймати всередину 3 рази на добу по 1 ч.л після прийому їжі, запиваючи молоком. Тривалість курсу від 1 тижня до 10 діб.

Для діагностики та лікування проводиться спинномозкова пункція.

При спазмофілії у дітей прогноз сприятливий в більшості випадків. При важких проявах важливо не тільки лікування, а й профілактика надалі. Летальний результат буває вкрай рідко, настає через асфіксії при тривалому ларингоспазме, зупинки серця або дихання. Через тривалу еклампсії може статися затримка психічного розвитку дитини. Коли дитині виповнюється 2-3 роки, патологічний процес ліквідується за рахунок стабілізації рівня кальцію і фосфору в крові.

Профілактика спазмофілію у дітей

Первинна профілактика полягає в попередженні, своєчасній діагностиці та правильному лікуванні рахіту. Вторинна профілактика полягає в своєчасному діагностуванні і лікуванні прихованої форми захворювання. Також необхідна тривала (від 6 місяців до 1 року) Послепріступная протисудомна терапія барбітуратами. Приймають люмінал 2 - 3 рази на добу. Дози для дитини до 6 місяців -, 005 г, до 1 року - по 0,005 - 0,01 г, до 3 років - по 0,01-0,03 р

Батькам рекомендують стежити за біохімічними показниками крові дитини. Лікарі можуть періодично призначати препарати кальцію.