Скільки потрібно консультацій для вирішення проблеми, або до питання про довгостроковість психотерапії

Багатьох клієнтів цікавить питання: як довго може тривати терапія і від чого це залежить? У цьому есе я постараюся розкрити деякі аспекти довгострокової і короткострокової терапії та критерії того, коли пора закінчувати.

Головне, на чому я фокусируюсь, коли до мене звертається клієнт - це запит. Тобто, що мій клієнт хоче отримати від терапії зі мною. Звичайно, всі запити різні, але умовно їх можна розділити на дві групи. ті, що вимагають короткостроковій роботи і довгострокові запити.

До короткострокових відносяться чітко сформульовані запити, що не торкаються глибинних змін особистості. Такі як:

підготуватися до інтерв'ю, до важливого розмови з сином, пережити недавно трапилося неприємна подія і т.д.

Короткострокова терапія в середньому займає від 3-х до 10 зустрічей, і робота ведеться в рамках окресленого запиту. Таку роботу називають також терапевтичним консультуванням. На консультації клієнт зазвичай приходить 1 раз в тиждень. Іноді і частіше, якщо у стоїть перед нами завдання є дедлайн: зменшити страх виступу перед доповіддю, заспокоїтися перед польотом, прийняти рішення про звільнення до певної дати. У такому випадку клієнт може прийти до мене і 2 і навіть 3 рази в тиждень, щоб ми могли все встигнути.

У довгостроковій терапії запит формулюється зазвичай менш конкретно і зачіпає зміна характеру, типових способів реагування людини в проблемних ситуаціях. Довгострокові запити зазвичай звучать так:

• Мені б хотілося зрозуміти, як я весь час вибираю не тих чоловіків;
• Я весь час розчарований оточуючими;
• Я б хотів позбутися від любовної залежності;
• Я хотів би відчути себе більш живим;
• Я постійно собою незадоволений і т.д.

Тобто, для запиту на довгострокову терапію характерні:
-- тривалість проблеми в часі;
-- широке охоплення: складність проявляється в різних сферах життя;
-- складність є частиною характеру (пов'язана не з зовнішніми, а з внутрішніми - обставинами людини).

Довгостроковість терапії та її результативність залежать від деяких факторів.

Наприклад, наскільки важким, травматичним був попередній життєвий досвід людини і наскільки сильно це впливає на сьогоднішнє життя. А також - наскільки підтримує і відкритим (або небезпечним і фрустрірующім) є його нинішнє оточення.

Важливим фактором також є співпраця самої людини, яка звернулася до мене за допомогою. Під співпрацею я розумію готовність вивчати разом з терапевтом свій внутрішній світ, свої реакції і почуття, а також готовність до діалогу. Тобто, чи може людина прояснювати і обговорювати з терапевтом свою незадоволеність, якщо в терапії, на його думку, йде щось не так. Чи може сам внести якісь пропозиції.

Чому довгострокова терапія може бути неефективною і / або перериватися?

Перерахую найпоширеніші, на мій погляд, ситуації.

Однією з причин може бути занадто швидке для людини виявлення своїх власних реакцій, почуттів і / або зустріч з іншими неприємними відкриттями щодо свого внутрішнього і зовнішнього світу. Деякі відкриття і усвідомлення в терапії можуть викликати дуже неприємні почуття, і природною захисною реакцією психіки є догляд в тому чи іншому вигляді. Таке спонтанне рішення рідко є вірним, тому я всіляко підтримую можливість обговорювати бажання людини перервати терапію. хоча і поважаю його право піти в будь-який момент.

Ще однією важливою причиною може бути брак підтримки і прийняття від терапевта. Якщо ви відчуваєте, що вам недостатньо підтримки, найкраще, що можна зробити в даному випадку - це обговорити свою складність з терапевтом. Можливість обговорення складнощів в роботі є дуже важливим аспектом в терапії, і може відображати як різне розуміння підтримки клієнтом і терапевтом. так і особистий процес клієнта. Цей пункт може бути пов'язаний з попереднім.

Буває, що терапевт не може прийняти труднощі і особливості клієнта в силу своїх особистих, або професійних обмежень. В останньому випадку терапевта необхідно звернутися за професійною підтримкою, або передати клієнта іншого фахівця. У зону професійної відповідальності терапевта входить здатність віддавати собі звіт в тому, де закінчується його терапевтична ефективність і починаються його особисті / професійні обмеження.

Окремо хочеться приділити увагу методам «організації довгострокової терапії», які є неприпустимими для мене і моїх колег.

Ви, напевно, або зустрічалися з такими способами особисто, або чули про те, що таке зустрічається:

1. Залякування. Наприклад, коли Вам кажуть: «Якщо ви зараз скасуєте нашу роботу, вам стане набагато гірше. Ви ніколи не зможете повернутися до мене на терапію, якщо підете зараз ».
2. Віноваченіе / стиженіе: «Я стільки в вас вклала, а ви збираєтеся піти».
3. Спокуса / запевнення: «Звичайно, вам погано. У нас попереду ще роки роботи. Але коли-небудь з вами все стане краще ».
4. Залучення в подвійні відносини: запрошення на побачення, зустрічі, дарування подарунків, флірт.

Якщо ви помітили в своїй терапії щось з перерахованого, обговоріть це з терапевтом. Завжди є надія, що він робить це несвідомо, адже ніщо людське терапевтам не чуже. Якщо обговорення не допомагають, і мало що змінилося, вам варто звернутися в професійну організацію чи асоціацію. до якої відноситься ваш терапевт і описати те, що відбувається.

Коли закінчувати психотерапію?

Кожна людина вирішує для себе сам, коли йому вистачить. Однак, постараюся навести кілька параметрів, на які можна спиратися:

• Коли первинний запит вирішене, а нових запитів не виникає; Коли первинний запит розпався на кілька конкретних, частина з яких вирішені, а інша частина перестала бути актуальною (так найчастіше буває); Коли ви в цілому задоволені своїм життям і успішно справляєтеся з труднощами іншими способами; коли ви розумієте, що приходите на терапію, щоб «побачити» з психологом і розповісти йому хороші новини; Самий неприємний пункт: коли ви помічаєте, що вам не допомагає терапія, і ви (це важливо!) вже обговорювали це з вашим психологом.

На закінчення хочеться побажати і колегам і клієнтам завершувати свої терапевтичні процеси коректно. Заключна зустріч, на якій можна висловитися, подякувавши за все хороше, що було в роботі і поскаржитися на все, що вийшло не так, зменшує відчуття незавершеності діалогу. Адже нове можна почати, відпустивши старе.