Система виробництва медичних послуг в стоматології

Практичний лікар-стоматолог нового XXI століття в значній мірі підвищить свій професійний рівень, якщо включить в структуру своїх знань основу системного підходу до розуміння етіології стоматологічних захворювань, патогенезу їх розвитку, і, відповідно, до обгрунтування впровадження в свою практику новітніх методів профілактики, діагностики та лікування даних захворювань з урахуванням сучасних технологій.

Мал. 9.2. Система виробництва стоматологічних послуг

ü Структура - спосіб взаємодії елементів системи за допомогою певних зв'язків (картина зв'язків і їх стабільність).

ü Процес - динамічна зміна системи в часі.

ü Системний ефект - такий результат спеціальної переорганізації елементів системи, коли ціле стає більше простої суми частин.

З точки зору системного підходу стоматологічне установа будь-якої форми власності # 8210; це виробничий конвеєр, результатом функціонування якого є виробництво товару або послуги.

На думку академіка РАМН В.К. Леонтьєва в даний час вУкаіни налічується понад 10,4 тис. Муніципальних і державних стоматологічних установ, в динаміці їх число неухильно знижується. Одночасно відбулося зростання приватних і недержавних стоматологічних організацій, в ряді випадків значний. Недержавний сектор представляє більш ніж 7 тис. Стоматологічних організацій різних форм власності:

ü Приватні стоматологічні поліклініки та кабінети (переважна більшість).

ü Приватизовані стоматологічні організації (ряд стоматологічних поліклінік в різних регіонах країни).

ü Акціоновані, але не приватизовані стоматологічні установи різних відомств.

Число недержавних стоматологічних установ вУкаіни швидко наближається до числа державних, хоча за кількістю працюючих у недержавному секторі їх в 3-4 рази менше, ніж в державному через їх маломощности. Слід зазначити, що більшість новостворюваних установ комерційного сектора на Далекому ВостокеУкаіни представлені малими підприємствами з числом персоналу від 5 до 25 осіб. Однак саме ці стоматологічні підприємства і формують конкурентне середовище виробництва стоматологічних послуг в умовах ринку.

Мал. 9.3. Основні параметри виробленої продукції в стоматології

Існують певні відмінності між товаром і послугою (рис. 9.4).

Мал. 9.4. Визначення різних варіантів продукції стоматологічних ЛПУ (товар; послуга)

Система ЛПУ стоматологічного профілю, як в державному, так і в комерційному секторі повинна вирішувати певні завдання для досягнення мети / результату функціонування вітчизняної охорони здоров'я. Зокрема, з точки зору забезпечення достатнього рівня стоматологічного здоров'я населення регіону система стоматологічних установ повинна прагнути до досягнення певних результатів діяльності. Однак ці показники не завжди є критеріями здоров'я.

Тенденції розвитку стоматології на Далекому ВостокеУкаіни в останні роки ставить перед органами управління складний комплекс проблем, який вимагає наукових підходів і теоретично осмислених і зважених рішень. Застосовувати в ДВФО загальноприйняті дляУкаіни методики планування і прогнозування стоматологічної допомоги населенню, а в кінцевому підсумку і нормування стоматології, слід з певною часткою обережності.

Крім показників стоматологічного здоров'я, які побічно характеризують і є відображенням виробництва стоматологічних послуг того чи іншого рівня якості, а також ефективності роботи ЛПУ стоматологічного профілю, необхідно розглянути і спланувати роботу системи з точки зору умов стандартизації та виконання стандартів, які визначають як якість, так і ефективність. Ці умови такі:

1. Структура системи (стандарт структури).

2. Технології системи (стандарт процесу виробництва).

3. Програма досягнення результату функціонування системи або сам результат (стандарти результатів).

Система організація стоматологічної допомоги населенню повинна відповідати загальним принципам функціонування систем, які полягають в наступному:

ü мета роботи системи,

ü завдання роботи системи,

ü суб'єкти функціонування системи,

ü обов'язки / функції суб'єктів системи,

ü відповідальність суб'єктів системи,

ü контроль суб'єктів системи,

ü права суб'єктів системи, в рамках яких вони функціонують

ü час, протягом якого система функціонує

Суб'єкти системи виробництва діляться на дві великі групи: група керуюча і група виконуюча зі своїми, властивими тільки цій групі, функціями (рис. 9.5).

Мал. 9.5. Два основні суб'єкти функціонування виробничої системи

Мал. 9.6. Організаційне середовище виробництва медичних послуг

При переході до нової моделі менеджменту в стоматології три основні поняття, що застосовувалися в минулому, набувають нові, додаткові відтінки. Ось ці поняття: клієнт (споживач медичних послуг), технологічний процес і результат. [2]

Термін «споживач» застосовується для позначення ролі, яку відіграє фізична або юридична особа при отриманні стоматологічної послуги або виробленого товару (зубного протеза). Споживач визначає, чого він очікує від послуги або товару. На жаль, відтінки понять, пов'язані з комерцією і включені в нове тлумачення цього поняття, є бар'єр на шляху розуміння для деяких фахівців з управління охороною здоров'я і населення. В якості суб'єктів, які охоплюють цим поняттям, можуть бути і пацієнти, і лікарі, і окремі підрозділи ЛПУ стоматологічного профілю і ЛПУ в цілому.

Споживачі (пацієнти) часто представляють собою зовнішню по відношенню до системи виробництва стоматологічних послуг сторону, і тому про них говорять як про зовнішні споживачах. У стоматологічних закладах також є внутрішні споживачі, наприклад, лікувальні відділення є клієнтами рентгенологічного відділення, лабораторії, аптеки, адміністративно-господарського відділу і т. Д. Таким чином, поняття «споживач» застосовується нами вельми специфічним чином. Поняття «технологічний процес» відноситься до видів діяльності або дій, регулярно повторюється з метою перетворення вихідних матеріалів, що надаються постачальниками, в готову продукцію, одержувану споживачами (клієнтами). Один з послідовників Каору Ішикави в Японії, Генугі Тагучі підтримав ідею останнього з розділення споживачів на внутрішніх і зовнішніх. [3]

Наприклад, пацієнт може отримати медичну допомогу в зв'язку з переломом нижньої щелепи у відділенні щелепно-лицьової хірургії лікарні. Пацієнт є «споживачем» всього того, що робиться для фіксації, вправляння і знеболення нижньої щелепи - «зовнішній споживач». Все, що відбувається між «доставкою зламаної щелепи» пацієнтом-постачальником і отриманням зафіксованої шиною нижньої щелепи пацієнтом-споживачем, може бути визначено як технологічний процес (конвеєр) надання медичної допомоги. «Внутрішнім споживачем» в даному прикладі може бути лікар операційного блоку, який знаходиться на наступному етапі надання медичної допомоги (якщо пацієнту потрібне оперативне втручання) після лікаря приймального відділення. Зауважимо, що вживання поняття «технологічний процес» ширше, ніж ряд сучасних понять цього терміна, і містить ряд структурних елементів.

Поняття «результат» включає в себе як технічно кінцеву продукцію, так і судження про користь, отриманої споживачем, який отримав цю кінцеву продукцію. Термін «результат», хоча і застосовується широко в медицині і стоматології, не має точної взаємозв'язку з поняттям «результат», «кінцева продукція технологічного процесу» або «вигода, витягнута з технологічного процесу». Цей термін по іншому визначається пацієнтом (або іншими споживачами в даному процесі) щодо виробленої стоматологічної послуги або товару - під оцінкою вигоди пацієнтами, як правило, маються на увазі як очікування, так і цінність, встановлені ним для себе. З позиції безперервного поліпшення якості і ефективності стоматологічної допомоги поняття «результат» застосовується для позначення як технічного виходу даного процесу, так і вигоди, певною споживачем медичних послуг.