Система підготовки і вдосконалення кадрів в умовах реформування вищої медичної

Система підготовки і вдосконалення кадрів в умовах реформування вищої медичної освіти

ВООЗ запропонований термін "безперервність підготовки фахівців". Навчання медичних спеціальностей здійснюється в системі середніх і вищих медичних навчальних закладів. В даний час підготовка фахівців з вищою медичною освітою проводиться на факультетах: лікувально-профілактичному, медико-профілактичному, педіатричному, стоматологічному, хіміко-фармацевтичному, вищої сестринської освіти.

Безперервність навчання і необхідність переходу медичної освіти до міжнародних стандартів передбачають вдосконалення системи підготовки студентів.

У ряді вузовУкаіни передбачено навчання студентів на загальнолікарської факультеті протягом 6 років. Після закінчення вузу випускник може обрати спеціальність, навчатися якої буде від 1,5 до 2 років. Навчальні програми підготовки орієнтовані на навчання лікаря загальної практики (сімейного лікаря). Після закінчення інституту навчання може бути продовжена в клінічній ординатурі і аспірантурі.

Освіта лікаря з отриманням диплома не закінчується. Післядипломна освіта здійснюється за двома напрямками - спеціалізація і удосконалення. Удосконалення підлягає кожен лікар в середньому через 5 років роботи. Проводиться воно на базі інститутів удосконалення та факультетів удосконалення при медичних вузах. Крім комплексної підготовки, в підвищенні кваліфікації використовуються курси інформатики та стажування за фахом. Існує форма підготовки на робочому місці в кращих медичних установах, у досвідчених фахівців.

Діяльність лікарів загальної практики вУкаіни і за кордоном

Створення інституту лікарів загальної практики вУкаіни почалося в 1988 р В даний час ВОП працюють в основному в державних медичних установах (територіальні поліклініки, міські та сільські лікарські амбулаторії), відносно невелика частина працюють в недержавних установах і як приватно практикуючі. В узагальненому вигляді можна говорити про таких формах роботи ВОП: індивідуальний прийом пацієнтів і групова практика (відділення або бригади). Зазвичай в бригаду входять стоматолог, хірург, акушер-гінеколог, рідше педіатр.

Як ВОП працюють в основному дільничні терапевти, які пройшли спеціальну підготовку на факультетах удосконалення лікарів. Первинна додипломної підготовка ВОП здійснюється зараз у багатьох вузахУкаіни. Розроблена та затверджена МОЗ України програма підготовки ВОП і медичних сестер загальної практики.

ВОП не тільки виконують функції дільничних терапевтів, але також ведуть прийом пацієнтів з неврологічними, офтальмологічними, хірургічними та ЛОР-захворюваннями. На думку експертів, які проаналізували склад пацієнтів, що звертаються до лікарів-спеціалістів, ВОП може взяти на себе 22,7% від загального числа відвідувань хірурга і 36,4; 41 і 46,6% від загального числа відвідувань відповідно офтальмолога, отоларинголога і невропатолога.

Графік робочого дня ВОП будується наступним чином: 4 ч - амбулаторний прийом і 2,5 ч - відвідування хворих на дому. Частина ВОП виконують нічні чергування в стаціонарах, але спеціальні ліжка для їх пацієнтів ніде не виділені.

Практика виділення квартир для ВОП в межах територіального ділянки призвела до того, що хворі досить часто користуються послугами лікарів у вечірній і навіть в нічний час.

В середньому в місяць на одного ВОП доводиться від 820 до 1200 відвідувань, то є щоденний прийом становить 16-20 пацієнтів. ВОП ведуть прийом спільно з медичними сестрами, а на селі, крім того, і з фельдшерами-акушерками. Співвідношення лікарського і середнього медперсоналу в установах коливається від 1: 1 до 1: 3. Спеціально підготовлених медичних сестер поки не вистачає, планується розширити їх додипломну підготовку в медичних училищах і на факультетах вищої сестринської освіти медичних вузів.

ВОП, що працюють в поліклініках, користуються лікувально-діагностичну базу своєї установи. У лікарських амбулаторіях, віддалених від поліклінік, ВОП обмежуються призначенням пацієнтам найпростіших досліджень (ЕКГ, рино-та отоскопія, функція зовнішнього дихання, експрес-аналізи сечі на цукор, білок та ін.). З лікувальних заходів у амбулаторіях проводяться різноманітні ін'єкції, масаж, фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, інгаляції, УФО, електрофорез і ін.).

Картину захворюваності дорослого населення за зверненнями до ВОП в основному визначають 5 класів хвороб: хвороби органів дихання - 250,5 випадки на 1000 жителів старше 15 років; хвороби системи кровообігу - 97,8 ‰; хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини - 89,0 ‰, травми і отруєння - 78,1 ‰ і хвороби органів травлення - 51,7 ‰, що становить відповідно 36; 14; 12,8; 11,3 і 7,4% від загального числа захворювань.

Протягом року на консультацію до "вузьким" фахівцям в середньому направляється 19,1% пацієнтів, на обстеження в інші установи - 14,3%, госпіталізується - 7,1% хворих.

Опитування лікарів показав, що після того як вони зайнялися загальної практикою, змінився характер їх роботи (розширився діапазон захворювань, з якими звертаються пацієнти, зменшилася кількість консультацій у фахівців, збільшився обсяг діагностичної роботи), обслуговування стало зручніше для пацієнтів (швидше встановлюється діагноз і починається лікування), вдалося краще пізнати хворого, його сім'ю, зросла довіра пацієнтів до лікаря, з'явилася самостійність в роботі, підвищився інтерес до неї.