Синдром Корсакова - що це таке, симптоми, лікування, прогноз
Синдром Корсакова: що це таке?
Відповідно до класифікації МКБ 10 синдром Корсакова належить до патологій внаслідок алкоголізму. Він відноситься до номера Ф 10.6. амнестический синдром внаслідок алкоголізму, ще до синдрому Корсакова можна віднести Ф 04 органічний амнестичний синдром не пов'язаний з алкоголізмом.
Синдром Корсакова - це специфічний синдром амнестического ряду, який демонструє розлади пам'яті. Вперше цю патологію виявив український психіатр Корсаков, який досліджував хворих на алкоголізм.
Синдром Корсакова включає кілька складових, які є у персон, які страждають цією проблемою: фиксационная амнезія, амнестичного дезорієнтацію, в основному аллопсихический, конфабуляции і псевдоремінісценції. Характерним є прогресування цієї патології, що згодом призводить до корсаковского психозу з уже набагато серйознішими наслідками. У патогенезі цієї патології найбільш значний вплив має брак вітаміну В1. Така нестача в основному пов'язана з алкоголізмом, так як алкоголь вимиває вітаміни з організму і погіршує їх всмоктування. Неправильне, незбалансоване, авітамінное харчування також може мати подібні наслідки. Гипоксические патології і травми також можуть мати подібні наслідки, як і інфекції з інтоксикацією. Багато інтоксикаційні проблеми, не тільки внаслідок алкоголізму, а також наркоманії, токсикоманії та отруєннях різними отрутами. Метаболічні порушення також здатні привести до синдрому Корсакова, наприклад розлади при цукровому діабеті, окремих гормональних порушеннях. Багато пухлини, особливо з мозкової локалізацією, порушення кровообігу в мозку, наприклад при інсульті, і сенільні зміни. В окремих випадках така патологія здатна проявиться при хірургічних втручаннях на мозку, наприклад при лікуванні епілепсії.
Крім причин, які явно викликають синдром Корсакова, є ще фактори схильності. При наявності таких факторів захворювання менш прогностично сприятливий. До таких факторів належить проведення гемодіалізу персони з синдромом Корсакова через метаболічного порушення. Хіміотерапія, особливо без правильного прикриття харчуванням і різноманітними препаратами також може вести до такого результату. У деяких випадках суворі дієти, старечий вік і генетична схильність також провокують розвиток подібних проблем.
Симптоми синдрому Корсакова
Синдром Корсакова - це досить яскравий симптомокомплекс, який побачивши одного разу, ні з чим не переплутаєш. Спершу при синдромі Корсакова завжди формується патологія пам'яті. Цю проблему дуже яскраво видно, вона пов'язана з фиксационной амнезією, тобто утрудненням запам'ятовування поточних подій. Відповідно пам'ять такої персони не здатна фіксувати потокові події, що веде до ретроградної амнезії з моменту розвитку хвороби. Характерно, що отримана інформація забувається миттєво, тобто персона, почувши щось, тут же це забуває і перепитує це ж питання, і так незліченну кількість разів. Чи не пам'ятають вони абсолютно нічого, і не важливо, з якого джерела до них була донесена ця інформація: з книги, від кого-то нового, з телебачення або від іншої людини. Чітко пам'ятають вони тільки ті події, які трапилися давно, ще до формування хвороби. Всі події стираються з пам'яті за законом Рибо, від недавно запомненного до старої інформації, тобто спочатку забудеться нова, недавно вивчена інформація. Від часткового до загального, згідно із законом Рибо персона спочатку втрачає якісь вузькі відомості, в той час як загальні дані вона пам'ятає довго. Події з емоційним забарвленням тримаються довго в порівнянні з емоційно нейтральними, які швидко стираються з пам'яті.
Синдром Корсакова включає також порушення пам'яті на слова, назви предметів, образна пам'ять і емоційна страждають не так скоро. Діагностика синдрому Корсакова включає виявлення розладів пам'яті, що можна зробити в бесіді або за допомогою особливих психологічних тестів.
Синдром Корсакова включає порушення орієнтування, який проявляється в неможливості визначити і назвати своє місце розташування і час перебування. Це розлад може бути різним і залежить від безлічі факторів, від того, як давно це почалося і яка кількість мозку уражено. Деякі не здатні знайти своє ліжко, а інші можуть навіть правильно назвати місцеперебування.
Діагностика синдрому Корсакова включає визначення орієнтації персони за допомогою простих питань. Якщо людина відповідає правильно на запитання про себе та про своє перебування, то він орієнтований ауто- і аллопсихический. Найчастіше у своїй особистості персона орієнтована, проблема зазвичай полягає в місці і в часі.
Синдром Корсакова включає помилкові спогади. Вони бувають двох видів:
• кріптомнезіі - це спогади фантастичного складу, які ніяк не можливі в реальному житті. До таких проявів відносять розповіді, що людина видатний космонавт і знайшов інопланетне поселення. Всі ці патології можна виявити при заміщенні реальних спогадів на фантастичні.
• Якщо ж спогади персони замінюються на інші спогади, реальні, але з іншого часового періоду, то така патологія називається псевдоремінісценції. До цієї групи патологій, яка входить в синдром Корсакова ставляться кріптомнезіі - це ситуація, коли реальні події з пам'яті постраждалої особи замінюються на події з книги, чужого розповіді або театральної вистави, зараз найбільш часто події замінюються на побачені по телебаченню.
Згодом до тріади корсаковского синдрому додається інтелектуальне зниження, також формується апатичного стан, що з часом практично паралізує персону. Вночі може виникати рухове збудження, аж до делириозних включень.
Лікування синдрому Корсакова
Хворих з синдромом Корсакова краще лікувати стаціонарно в силу важкого орієнтування і ускладнення самоухода. Більшість персон з такою проблемою самостійно застосовувати ліки не здатні, і не тому, що не хочуть, а тому що забувають. Родичі нерідко не мають на цих хворих ні сил, ні бажання, тому краще всього, щоб за такими пацієнтами стежив медперсонал. Адже для таких індивідів дуже важливий доступний і простий режим дня. У побуті має бути безліч предметів, що дозволяють їм орієнтуватися в просторі і в часі. Великі календарі, прості годинник - все це допомагає зняти якусь частку тривожності і додати відчуття безпеки. У цій патології значну роль відіграє психотерапевт і психолог, які допоможуть в адаптації таких персон і дадуть слушні поради рідним. Дуже сприятливо позначається на хворих з синдромом Корсакова домашня атмосфера і аромотерапія, адже нюхова кора головного мозку найдавніша, що дає можливість по запахам згадати окремі моменти з життя.
З медикаментозної терапії перше доступне засіб - це вітаміни, оскільки в патогенезі є нестача тіаміну, вітаміну В1, то тут він дуже актуальний. Добова доза варіює, але в цілому вводиться таблетовані або ін'єкційно в максимальному дозуванні в 2,3 мг. Тривалість прийому також варіативна, але в більшості випадків 38-42 дня.
У лікуванні цієї патології величезне значення мають ноотропи, що сприяють поліпшенню когнітивного функціонування. Ці кошти мають сильне метаболічну дію, що дуже важливо для кахектичних хворих. Вони покращують тканинний обмін в ЦНС, впливаючи на астенічні стани різного походження зі зниженням загальної активності і порушеннями пам'яті. Але при синдромі Корсакова варто звернути увагу на показання препаратів органічним хворим, адже багато хто з цієї групи, як і з інших, можуть бути протипоказані. Гамаллон природний компонент тканин, амінокислота, яка полегшує утилізацію глюкози, яка є основним субстратом для мозкового харчування, застосовується до 890 мг. Люцідріл має м'яку стимулюючу дію і застосовується до 870 мг, особливо ефективний при синдромі Корсакова інтоксикаційного походження. Пірідітол діє подібно Гамалону і добре бореться з депресивними включеннями до 0,4 мг на протязі 4 місяців. Пірацетам стабілізує церебральні функції з м'яким психостимулирующим дією, особливо ефективний в геріатрії.
Залежно від приєднання якої симптоматики іноді потрібно додавати нейролептики, наприклад Галоперидол, Азалептол, Еглоніл, але тільки в мінімальних дозах, оскільки органіки вельми погано переносять нейролептичних терапію.
Важливо дотримуватися збалансованої дієти з переважанням білка і займатися тренуванням пам'яті, що допоможе не упустити погіршення процесів. Розроблено також комплексні заняття з такими персонами, що сприяють нікому відновленню когнітивних порушень.
Прогноз синдрому Корсакова
Багато що впливає на прогноз синдрому Корсакова, однак основне значення звичайно має патологія, яка викликала його. Прогресування симптоматики також вариабельно, тому відразу прогнозувати ситуацію складно, зазвичай потрібно застосувати все можливе і деякий час поспостерігати. Однозначно одне - без копіткої догляду людина з синдромом Корсакова швидко загине через приєднання інфекції і нездатності самоухода.
При правильному і швидкому купировании важливо попередити хворих, що швидкого поліпшення не очікується. Лікувати є необхідність не менше 4-х місяців, а лише потім можливо спостерігати результати. Спочатку відновлюються полінейропатії, сформовані внаслідок алкоголізму, поліпшується зір через 2 - 3 тижні. Через місяць, півтора потроху відновлюється координація. Когнітивне функціонування, зокрема пам'ять, повертаються досить погано. При найкращою терапії деяке поліпшення когнітивного функціонування спостерігається лише через 2 роки. При всецілому одвороті від алкоголю, і регулярному, збалансоване харчування з висівками і фруктами пам'ять може дуже повільно погіршаться, а без належного лікування це відбувається дуже швидко. В цілому має сенс підготувати родичів, що патологія довгограюча і повного лікування практично не буває, але при вірній терапії 10-15 років гідного життя можливо забезпечити. На етапі прогресування зазвичай формується розумова відсталість, що вельми засмучує оточуючих.
Краще звичайно синдром Корсакова профілактувати із застосуванням вітамінів і скасуванням усіх шкідливих нахилів і звичок по можливості, адже свою здорову особистість потім повертати виявляється досить складно.
- Del.icio.us
- Digg
- Technorati
- Magnolia
- Newsvine