Синдром хронічної тазової болі

Як болі внизу живота пов'язані з остеохондрозом і депресією і у якого фахівця лікуватися

Синдром хронічної тазової болі зустрічається не так уже й рідко і може бути викликаний різними причинами (урологічними, гінекологічними та неврологічними). У більшості випадків це «діагноз виключення», який виставляється через 3-4 роки після початку болів і безлічі проведених обстежень. Весь цей час пацієнт зазвичай отримує малоефективне лікування.

прояви

Синдром хронічної тазової болі може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок. Як окремі випадки виділяють синдром хворобливого сечового міхура (або інтерстиціальний цистит) у жінок і хронічний простатит у чоловіків.

Вважається, що біль в області таза, яка турбує більше 6 місяців, - це хронічна тазовий біль. І при синдромі хворобливого сечового міхура, і при хронічному простатиті симптоми схожі. Більшість пацієнтів скаржаться на болі в області таза і статевих органів різної вираженості і характеру (колючі, ріжучі, тягнуть і інші), болі при сечовипусканні, при статевому акті.

Найчастіше пацієнти з хронічною тазової болем скаржаться і на інші болю (наприклад, мігрені, болю в животі, спині, суглобах). Практично завжди через біль порушується звичний ритм життя, розвивається безсоння, тривога. Буває важко зрозуміти, в який момент все-таки з'явилися болі в області таза.

Причини захворювання маловивчені. Нерідко початку захворювання сприяє депресія. При обстеженні у чоловіків практично завжди знаходять ознаки простатиту, а у жінок - ознаки ендометріозу, передаються статевим шляхом. І у тих і у інших при детальному обстеженні нерідко знаходять зміни в сечовому міхурі. Після неодноразових неефективних курсів лікування різними препаратами у уролога або гінеколога таких пацієнтів направляють до невролога, нерідко зі словами «це остеохондроз або грижа диска!» Або «при обстеженні нічого не знайшли, це психічне!».

При обстеженні ж у невролога практично у кожного пацієнта виявляються зміни хребта (вікові або придбані). Але неврологи часто не вникають в суть проблеми, особливо якщо є урологічні або гінекологічні діагнози. Якщо виявляються явні проблеми зі спиною, то виписують стандартне лікування і на цьому заспокоюються. Якщо на момент огляду гострого болю немає, то і зовсім відправляють назад до гінеколога або уролога.

Так і ходять пацієнти з синдромом тазового болю по колу, тому що ні один з курсів лікування не приносить полегшення.

Як лікуватися?

І на це питання на сьогодні чіткої відповіді немає. Міжнародних рекомендацій, однозначно вказують, у якого фахівця лікуватися і яке лікування використовувати, не існує. На практиці виходить, що найкращого ефекту в лікуванні можна досягти в разі узгоджених дій лікарів різних спеціальностей, а також самого пацієнта.

Якщо у пацієнта виявляються проблеми з сечостатевої сферою, які підтверджені додатковими дослідженнями, то необхідно спостерігатися у відповідного лікаря і у невролога. Якщо ніяких змін при обстеженні у уролога або гінеколога не виявлено, то необхідно йти до невролога.

Чим допоможе невролог?

По-перше, виключить або підтвердить проблеми з кістками таза, хребтом, які можуть давати болю в тазу. І це необов'язково остеохондроз або грижа. Можуть зустрічатися досить рідкісні поразки нервів, які призводять до болю. Незайвою буде і консультація мануального терапевта. При порушенні співвідношення кісток тазу (наприклад, у разі косого тазі) сеанси мануальної терапії можуть значно полегшити або повністю прибрати біль.

По-друге, невролог може запідозрити депресію, тривогу або інші психологічні проблеми, які обтяжують хвороба. Доведено, що хронічний біль і депресія виникають послідовно або одночасно. В цьому випадку невролог може порекомендувати особливі групи препаратів (наприклад, антидепресанти або антиконвульсанти, які довели ефективність при хронічному болі) або нелікарські методи лікування.

Важливо й ставлення пацієнта, хороший контакт з лікарем. Синдром хронічної тазової болі - непростий діагноз не тільки для пацієнта, але і для доктора. Навіть після встановлення правильного діагнозу, можливо, буде потрібно підбір ефективного лікування, який може розтягнутися на кілька тижнів.