Симптоми уретриту ознаки і діагностика захворювання
Сам по собі діагноз уретриту, як правило, не представляє у досвідченого фахівця особливих складнощів, адже багато симптомів патологічного процесу є характерними. Складнощі для діагностики представляють ті форми захворювання, які протікають нетипово або взагалі без будь-яких симптомів (приховано).
Тому яким інфекційним агентом викликана хвороба (бактеріями, вірусами, грибками, паразитами), буде залежати її нозологический варіант (гонорейний, герпетичний уретрит і т. Д.).
Симптоми при уретриті залежать не тільки від виду збудника, але також віку хворого, захисних властивостей його організму, наявності супутніх захворювань і ускладнень. Нижче ми розглянемо відмітні ознаки різних форм патологічного процесу, а також основні способи діагностики, за допомогою яких можна визначити тих чи інших інфекційних агентів.
загальні прояви
Захворювання може передаватися статевим шляхом (наприклад, при трихомонадному або гонорейному уретриті) або ж мати неінфекційну природу свого походження (алергічний, травматичний уретрит та інші).
За вираженості симптомів уретриту клінічно виділяють кілька його форм:
- Гострий процес починається раптово, для нього характерна яскрава картина хвороби: порушення сечовипускання, болі під час випорожнення сечового міхура, рясні неприємні виділення з уретри, які висихають і призводять до її злипання. Якщо уражається задній відділ уретри, то виділень стає менше, але частішають позиви на похід в туалет, біль з'являється в кінці акту, в сечі можна виявити сліди крові.
- Хронічний процес характеризується менш вираженою клінічною картиною того, що відбувається, нерідко ознаки уретриту відсутні взагалі. Найчастіше є відчуття дискомфорту і минущого сверблячки в області статевих органів, періодичні тягнуть або ниючі болі в нижній частині живота. Деякі дівчата відзначають неприємні відчуття під час статевої близькості. Як правило, змінюється емоційний фон хворих, погіршується настрій і знижується загальний інтерес до життя.
- Торпідний процес має ті ж симптоми, що і хронічна форма уретриту. Про нього говорять тоді, коли тривалість захворювання не перевищує 2 місяців. Після закінчення цих термінів, пацієнту виставляється діагноз хронічної форми уретриту.
При ураженні передніх отелень сечівника, больові відчуття, як правило, дуже сильні, вони виникають на початку спорожнення міхура, пацієнта турбують рясні виділення
Симптоми бактеріальних процесів
гонорейний уретрит
В першу чергу у хворого є суб'єктивні скарги на неприємні і дискомфортні відчуття в сечівнику, який посилюється при бажанні сходити в туалет, особливо якщо є несвоєчасне спорожнення сечового міхура.
Першими ознаками захворювання, з якими найчастіше звертаються до лікаря, стають жовтувато-сірі або гнійні виділення з уретри, що приносять незручність і дискомфорт пацієнту
Змінюється природний колір сечі, вона стає каламутною, у ній з'являються довгі білі нитки, які видно неозброєним оком.
На початку акту сечовипускання у пацієнта виникає різкий біль, що іррадіює в промежину або поверхня стегон. Якщо запальний процес захопив зовнішній сфінктер уретри, то з'являються неконтрольовані позиви на сечовипускання. Коли больовий синдром виникає в кінці випорожнення міхура, можна говорити про поразку заднього відділу сечівника.
Як правило, бажання помочитися стає нестерпним, порушується процес ерекції, а в сечовому осаді є сліди крові. При поширенні запалення на слизову сечового міхура відбувається зменшення патологічних виділень.
Діагностика гонорейний інфекції
Захворювання можна діагностувати за допомогою таких методів:
- мікроскопія мазка отриманих виділень з просвіту уретри (візуалізуються грамнегативні диплококи);
- посів субстрату на поживні середовища (виростає чиста культура збудника).
Читайте також:
Симптоми уретриту при вагітності
хламідійний уретрит
Як правило, частина пацієнтів навіть не здогадується про наявність у себе в організмі даного виду збудника, що є випадковою знахідкою при обстеженні (наприклад, у жінок, які встали на облік у зв'язку з вагітністю в жіночій консультації). Незважаючи на це захворювання має лікуватися, навіть у пацієнток в «положенні», так як існує загроза активації патогенних властивостей збудника.
У частини хворих можуть спостерігатися незначні виділення з уретри, вони з'являються в ранкові години (після пробудження) і мають слизовий або слизисто-гнійний характер. Дизуричні розлади виникають тільки при активній формі процесу, яка загрожує початком ускладнень (геморагічний цистит, епідидиміт, гострий простатит і інші).
При «активному» хламидиозе у хворого можуть виникнути патологічні процеси самої різної локалізації
Діагностика хламідійної інфекції
Найчастіше для виявлення збудника вдаються до методів серологічної і імунологічної діагностики, за допомогою яких в організмі легко можна виявити ДНК хламідій, а також антитіла, вироблені проти їх антигенів.
гарднереллезной уретрит
Основні ознаки хвороби з'являються вже через пару днів з моменту зараження. На жаль, вони не є специфічними. Хворі можуть скаржитися на періодичні виділення з сечовипускального каналу, найчастіше вони мізерні, але при цьому мають вкрай неприємний запах ( «рибний»). Є відчуття дискомфорту в статевих органах, що підсилюються під час статевої близькості.
Патологічний процес реєструється як серед дорослих жінок, так і серед дівчаток молодших вікових груп, що пояснюється недосконалістю захисних властивостей їх природної мікрофлори піхви.
Діагностика гарднереллезной інфекції
Для встановлення точного виду збудника застосовують:
- мікроскопічне дослідження нативних препаратів і забарвлених спеціальними барвниками (патогномонічним ознакою є «пріперчённий» вид клітин плоского епітелію, до яких щільно прикріпився збудник);
- посів субстрату на живильне середовище;
- ДНК-діагностика.
Мікоплазменної та уреаплазменною уретрит
На жаль, симптоми даних видів уретриту дуже мізерні або відсутні зовсім, що ускладнює процес своєчасного їх лікування.
Частина хворих може пред'являти скарги на невеликі дизуричні розлади (відчуття печіння в уретрі. Прискорене сечовипускання, мізерні слизові виділення з просвіту сечівника і інші), які пройшли самостійно, без будь-якої спеціальної терапії.
Іноді пацієнти звертаються до лікаря з симптомами простатиту чи везикуліту, що є частим ускладненням уреаплазмоза.
Діагностика мікоплазменної та уреаплазменной інфекції
Вдаються до наступних методів:
- проводиться посів виділень або мазка із сечовивідного каналу;
- ДНК-діагностика.
Симптоми вірусних процесів
герпетичний уретрит
Для захворювання характерна дуже яскрава клінічна картина, що виникає через кілька днів після попереднього статевого контакту із зараженим партнером.
При генітальний герпес на статевих органах (внутрішній поверхні крайньої плоті, в просвіті уретрі, голівці статевого члена) з'являються бульбашки, які сверблять і прориваються, утворюючи виразкові дефекти і кірки
Виділення носять слизовий характер, найчастіше вони з'являються рано вранці в вигляді декількох крапель. При цьому мається помірне відчуття печіння або поколювання. Якщо приєднується бактеріальна інфекція, то виділення набуває гнійний характер.
Захворювання проходить через 1-2 тижнів, навіть без спеціального лікування. Дуже часто у пацієнтів спостерігається рецидив патологічного процесу, клінічна картина якого носить менш виражений характер.
Діагностика герпетичної інфекції
Для того щоб встановити збудника інфекції проводять такі діагностичні процедури:
- зішкріб з герпетичних висипань і їх дослідження за допомогою мікроскопа;
- серологічні методи діагностики (ПЛР), реакція прямої імунофлюоресценції.
Грибковий (микотический) уретрит
Початок хвороби зазвичай торпидное, тобто підгострий. Виділення з просвіту сечівника мізерні, їх появі можуть передувати неприємні відчуття свербіння, печіння або парестезії (порушення чутливості).
Як правило, на стінках уретри з'являється сирнистий наліт, вона стає гиперемированной і набряклою. Змінюється колір сечового осаду, він мутніє.
У жінок дуже часто відбувається поєднання захворювання з бактеріальним вагінозом, що посилює їх самопочуття.
Діагностика грибкової інфекції
Збудника процесу дуже легко можна виявити за допомогою мікроскопічного дослідження (визначаються довгі нитки псевдомицелия). Для цього використовують матеріал з уретри, а також з ділянок уражених слизових.
трихомонадний уретрит
Трихомонадний інфекція може протікати як гостро, так і діагностуватися одразу в хронічній формі. Це залежить від патогенних властивостей збудника і захисних властивостей організму-носія.
Симптоми уретриту характеризуються суб'єктивними скаргами: сильний свербіж слизових оболонок сечостатевих органів, відчуття печіння, порушення чутливості.
З просвіту уретри з'являються рясні виділення сірувато-білого кольору. Під час акту сечовипускання виникають больові відчуття, а також частішають позиви на випорожнення сечового міхура.
Якщо процес не лікувати, то захворювання набуває торпідний перебіг, з'являються різного роду ускладнення (наприклад, запалення передміхурової залози)
Діагностика трихомонадною інфекції
Для виявлення інфекційного агента широко застосовують методи ПЛР-діагностики, ІФА, РПГ та інші.
висновок
Інфекційні процеси сечостатевого тракту, особливо, що передаються статевим шляхом, являють актуальну проблему не тільки для пацієнтів, але також для лікарів, що займаються питаннями їх лікування.
На жаль, в даний час є тенденція до збільшення відсотка хворих з венеричною формою уретриту, що вимагає тривалого і не завжди ефективного лікування всіх статевих партнерів.
Щоб уникнути будь-яких ускладнень і неприємних наслідків захворювання, необхідно своєчасно звертатися до фахівця і проводити необхідне лікування хвороби.