Симптоми поперекового остеохондрозу - ознаки небезпечної хвороби
Нерідко людині доводиться розплачуватися за прямоходіння. Одним з таких випадків є розвиток остеохондрозу поперекового відділу хребта, так як саме на цю область припадає найзначніша навантаження. Захворювання це призводить до дегенеративних, а іноді і дистрофічних змін фіброзного кільця і інших елементів хребців, в результаті чого відбувається поступове випинання драглистого ядра в спинномозковій просвіт.
Клінічні симптоми і ознаки поперекового остеохондрозу
У зв'язку з тим, що в поперековій ділянці всередині хребетного стовпа розташований спинний мозок з чутливими і руховими нервовими волоками, прояви цього захворювання можуть відрізнятися в залежності від типу задіяних корінців.
больові відчуття
Описуючи симптоми остеохондрозу попереку, практично 95% пацієнтів скаржиться саме на біль. Вона може локалізуватися безпосередньо в області поразки, або віддавати в сідницю і ногу з боку защемлення нервового корінця.
Найчастіше вона одностороння, але бувають випадки і двостороннього ураження.
Так як поява больового синдрому пов'язано з механічним впливом зрослих кісткових виступів на чутливі нервові волокна, то він посилюється при зміні положення тіла в просторі, при різких, незграбних поворотах або під час фізичного навантаження. Слід зазначити, що пацієнтам стає важко виконувати нахили вперед, нерідко вони просто не можуть розігнутися назад.
Іррадіація болю відбувається при більш вираженому впливі на нервові волокна. Зазвичай захоплюється область крижів, сідниці, а в подальшому стегна і гомілки. Відчуття при цьому частіше колючі, постійні і досить інтенсивні, що впливає на емоційну стійкість і перешкоджає нормальному висипання. Характерно посилення болю при різких рухах (чханні, кашлі), а також під час вібрації (їзди на машині або іншому транспорті).
Іноді, саме з появи гострого болю, або прострілу, і починаються симптоми поперекового остеохондрозу. Простріл виникає в момент різкого підйому важкого предмета, нахилу вперед або під час розгинання. Стан це супроводжується напругою м'язів спини і пов'язане з надривом фіброзного кільця або його килоподібну випинанням.
симптом натягу
Характерною ознакою поперекового остеохондрозу є симптом натягу, який проявляється посиленням болю в певному положенні тіла, а потім різким її зникненням. Найбільш поширеним є симптом Лагеса, який вперше описав посилення болю при підйомі разогнутой ноги і зникнення відчуттів при згинанні кінцівки в колінному суглобі. Причина цього феномена в зміщенні роздратованого корінця щодо кісткових відростків.
порушення чутливості
Порушення чутливості пов'язані з ураженням відповідних нервових волокон. Ці симптоми попереково-крижового остеохондрозу з'являються зазвичай не в самому місці патологічного вогнища, а на деякій відстані, тобто є проекційними. Найчастіше розвиваються такі зміни:
- гіперестезія, тобто збільшення чутливості;
- гіпестезія або анестезія, що характеризується зниженням чутливості;
- парестезія, що виявляється незвичайними відчуттями (повзання мурашок, уколи струму і т.д.),
Зони порушення чутливості зазвичай розташовуються смугами, які відповідають иннервируемой областям ураженого нерва і можуть доходити аж до стопи.
Зниження рухової активності
Рухові ознаки поперекового остеохондрозу супроводжуються атрофією м'язів різного ступеня вираженості і парезами (обмеження функції), а в деяких випадках і паралічами. Виражене зниження кількості м'язових волокон може призводити до різкого зменшення обсягу кінцівки на ураженій стороні, яке особливо помітно в області гомілки.
Як і порушення чутливості, рухові зміни зачіпають певні групи м'язів, розташованих в області іннервації волокна. Важкий поширений параліч спостерігається при синдромі здавлення кінського хвоста центральним випинанням міжхребцевого диска.
Порушення вегетативних функцій
Симптоми остеохондрозу поперекового відділу досить рідко на відміну від шийного пов'язані з ураженням судин. Однак іноді при перетискання корінцевих артерій виникає параліч м'язів відповідної нижньої кінцівки. З роздратуванням і рефлекторним спазмом артерій пов'язана поява вегетативних порушень. При цьому порушується кровопостачання нижніх кінцівок, що супроводжується похолоданням і блідістю шкірного покриву. Крім того, нерідко зачіпаються і внутрішні органи, наприклад сечовий міхур. При компресії волокон кінського хвоста виникає справжнє нетримання або затримка сечі.
Прояви поперекового остеохондрозу в залежності від тяжкості захворювання
Відомо, що основним симптомом остеохондрозу поперекового відділу є біль. Саме тому, про тяжкість захворювання судять саме по вираженості цієї ознаки. Розрізняють чотири ступені больового синдрому:
- При незначній болю, яка з'являється лише при раптових різких рухах або тривалому перебуванні в незручному, вимушеному положенні тіла, приєднується легке оніміння, поколювання і інші відчуття в ділянці нирок і відповідної нозі. При цьому обмеження рухливості практично не відзначається.
- Помірно виражений біль у спокої, що посилюється при русі, супроводжується більш серйозними порушеннями рухової і чутливої активності. При цьому нерідко відзначається невелика напруга навколохребцеві м'язів спини і незначний симптом натягу.
- Виражена біль в спокої, яка змушує прийняти пацієнта вимушене положення (як правило, на здоровому боці), призводить до значних обмежень рухливості. Ходьба стає можливою лише з опорою на тростину, а м'язи спини - напруженими, що перешкоджає руху хребців у ділянці нирок. Приєднується грубий симптом натягу.
- При нестерпного болю в спокої пацієнт не може перебувати в стаціонарній позі більше чверті години. Найбільш прийнятна для нього колінно-ліктьовий позиція, або на спині із зігнутими ногами. Можливість пересуватися різко обмежена і здійсненна тільки зі сторонньою допомогою. На цьому тлі погіршується і емоційний стан: людина стає дратівливою, запальною, його мучить безсоння.
методи діагностики
Об'єктивні ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта, тобто дані, отримані при інструментальному обстеженні пацієнта, включають:
- рентгенографическое звуження щілин і міжхребцевих просторів;
- зміни нервових і судинних компонентів хребетного стовпа, які виявляються при МРТ або КТ.
Проте більшою мірою при постановці діагнозу доктор грунтується на даних проведених проб, огляду і ретельного розпитування пацієнта. Регіонарні особливості появи тих чи інших симптомів поперекового остеохондрозу дозволяють досить точно визначити рівень ураження. На підставі отриманих даних нейрохірург ставить питання про оперативне лікування, або призначає консервативну терапію.
Визначення симптомів та лікування поперекового остеохондрозу - задоволена серйозна і важка задача, вирішити яку здатний лише досвідчений лікар. Саме тому не варто відкладати відвідування профільного фахівця, якщо вас турбує хоча б один з перерахованих вище ознак.
Читайте також:
