Симптоми лімфогранулематозу (хвороби Ходжкіна) і його діагностика

Симптоми лімфогранулематозу (хвороби Ходжкіна) і його діагностика

Злоякісні лімфоми становлять невелику, але важливу групу злоякісних пухлин. Діагноз злоякісної лімфоми може бути поставлений тільки на підставі вивчення пофарбованого зрізу лімфатичного вузла. Іноді діагноз грунтується на дослідженні біоптату екстранодальна пухлини або кісткового мозку.

При лімфогранулематозі діагностика можлива при виявленні клітин Штернберга-Ріда (Березовського-Штернберга). Неходжкін-ську лімфому також можна діагностувати тільки шляхом вивчення відповідним чином пофарбованого препарату лімфатичного вузла або біоптату екстранодальна тканини.

Всі сучасні системи класифікації дозволяють встановити ступінь злоякісності, грунтуючись на визначенні типу клітини, її мітотичної активності, бластной характеристики і розташування клітин в лімфатичному вузлі. Прогноз залежить від гістологічного типу лімфоми.

Лімфогранулематоз є первинне пухлинне захворювання лімфоїдної тканини. Захворюваність має два вікових піки: між 15 і 30 роками і після 50 років. Етіологія захворювання неясна. В основі сучасної класифікації лежить поширеність процесу.

Виділяють 4 стадії.
I стадія (локалізована) з ураженням тільки однією з областей лімфатичної системи;
II стадія (регіонарна) з ураженням двох або більше несуміжних областей лімфатичної системи, але по одну сторону від діафрагми;
III стадія (генералізована) з ураженням лімфатичних вузлів по обидві сторони діафрагми, селезінки;
IV стадія (дисемінована) з ураженням внутрішніх органів (печінки, плеври, кісткового мозку та ін.) З ураженням лімфатичних вузлів або без них.

Кожна стадія поділяється на дві підгрупи в залежності від відсутності (А) або наявності (Б) одного з декількох загальних симптомів: температури тіла понад 38 ° С, свербежу, нічних потів, схуднення.

Клініка лімфогранулематозу залежить від стадії захворювання. Велика частина пацієнтів бессимптомна, тільки зі збільшенням шийних і медіастинальної лімфовузлів. У міру прогресування захворювання відзначається розвиток симптоматики, зумовленої здавленням збільшеними лімфовузлами сусідніх органів (синдром Горнера, жовтяниця, синдром верхньої порожнистої вени, гідронефроз і т.д.). Зміни периферичної крові неспецифічні. Своєрідністю лімфогранулематозу як пухлинного захворювання системи крові можна вважати відсутність взаємного переходу в інші захворювання цієї групи.

Показано, що найважливішими чинниками, що визначають виживаність при лімофгранулематозе, є вік пацієнта і стадія хвороби в момент встановлення діагнозу. У зв'язку з цим велика увага приділяється встановленню стадії захворювання, для чого використовується багатий арсенал методик клінічної интроскопии.

Лікування - хіміотерапія і променева терапія. Прогноз особливо сприятливий у хворих з I-II стадією лімфогранулематозу.