Сіалоаденіт що це таке, симптоми і лікування хронічного запалення привушної залози
Організм - складний взаємопов'язаний механізм, де від роботи кожного органу залежить благополуччя людини. Одними з «гвинтиків» цієї «машини» є слинні залози. Їх робота дозволяє людині вільно ковтати їжу, а хімічний склад слини є оптимальним для підтримання нормальної мікрофлори і мінерально-сольового балансу в ротовій порожнині. Порушення роботи цих залоз призводить до неприємних, а часом болісним наслідків. Однією з причин такої дисфункції є сіалоаденіт. Так що ж це таке і як його розпізнати?
Сіалоаденіт - це захворювання, що характеризується розвитком запального процесу в тканинах тій чи іншій слинної залози. Процес щодо рідкісний, частіше зустрічається серед людей 50-60 років. До груп ризику по розвитку цієї патології відносять також пацієнтів:
- з хворобою Шегрена;
- пройшли курс променевої терапії на область обличчя і шиї;
- після лікування радіоактивним йодом онкологічних процесів щитовидної залози;
- які страждають від анорексії;
- мають будь-які хронічні захворювання, що супроводжуються ксеростомією (сухістю в роті).
Локалізація слинних залоз в організмі людини
Сіалоаденіт - це загальна назва. Для зручності локалізації процесу запалення кожної залози отримало свою назву:
- сіалоаденіт привушної слинної залози - паротит;
- сіалоаденіт підщелепної слинної залози - субмандібуліт;
- сіалоаденіт під'язикової слинної залози - сублінгвіт.
Причини розвитку сіалоаденіта різноманітні, найчастіше їх ділять на інфекційні та неінфекційні.
До перших відносять різноманітних мікробних агентів, що впроваджуються в тканини залози і викликають там запальний процес. Найчастішим інфекційним збудником сіалоаденіта є вірус епідемічного паротиту.
Вірус епідемічного паротиту, що викликає захворювання, відоме під назвою «свинка»
Шлях проникнення мікроорганізмів в слинні залози може бути:
- гематогенним (через кров);
- лімфогенним (по лімфатичних шляхах);
- контактним (наявність запального процесу поруч зі слинної залозою);
- висхідним (по слинних протоках з ротової порожнини).
Неінфекційні причини включають в себе процеси, що порушують нормальний відтік слини і призводять до її застою. Починається асептичне запалення, яке при попаданні інфекції, частіше бактерій, перетворюється в бактеріальний сіалоаденіт.
До причин, що порушує пасаж слини, відносять:
- травми слинної залози;
- попадання сторонніх предметів;
- слюннокаменной хвороба;
- порушення гігієни порожнини рота;
- наслідки оперативного втручання.
Важливо! Найбільш частою причиною сіалоаденіта у дітей є епідемічний паротит, у дорослих - Слюннокаменная хвороба.
Класифікація
Існує кілька варіантів класифікації даного захворювання.
За характером перебігу запального процесу виділяють гострий або хронічний сіалоаденіт.
Гістологічне будова тканин слинної залози при хронічному процесі
За етіології запалення слинної залози може бути:
За етапності виникнення захворювання розрізняють:
- первинний процес (хвороба починається з тканин слинної залози, наприклад, епідемічний паротит);
- вторинний (розвивається на тлі вже наявного захворювання, наприклад, як ускладнення черевного тифу або грипу).
За типом запального процесу гострий сіалоаденіт буває:
При хронічному Сіалоаденіт гістологічно спостерігається інтерстиціальний продуктивне запалення.
Важливо! При постановці діагнозу необхідно враховувати всі пункти класифікації, тому що це дозволяє більш повно оцінити клінічну картину і грамотно призначити лікування.
клінічна картина
Симптоми гострого сіаладеніта включають в себе всі ознаки запалення. Починається захворювання з гострого підвищення температури до 38-39 ° С. З'являється біль у проекції залози. Шкіра над нею суха, гаряча. Колір - червоний. Є набряк.
Зовнішній вигляд дитини з одностороннім паротит
При розвитку гострого сіалоаденіта привушної слинної залози біль і припухлість локалізуються в привушної області. Шкіра натягнута, лискуча. При пальпації відзначається болючість. Біль може віддавати у вухо, скроневу і поднижнечелюстную область.
Важливо! Паротит є найбільш частою формою сіалоаденіта.
Сіалоаденіт підщелепної слинної залози носить найчастіше посткалькулезний характер. Зовні виглядає як припухлість в проекції даної залози. Суб'єктивно відзначається болючість при пальпації.
Пацієнти з субмандібулітом
Запалення під'язикової залози - найрідкісніша форма сіалоаденіта. В результаті виникнення даного процесу з'являється припухлість в під'язикової області, а також на дні ротової порожнини.
При розвитку запального процесу в будь-який з залоз порушується її функція, що призводить до появи таких симптомів:
- болючість під час їжі і при ковтанні їжі;
- порушення сприйняття смаку;
- наявність неприємного присмаку в ротовій порожнині;
- сухість в роті.
Важливо! Клінічна картина гострого сіалоаденіта короткочасна і швидко переходить в латентний перебіг. При відсутності адекватного лікування спостерігається хронизация процесу.
Симптоматика хронічного сіалоаденіта схожа з гострою, однак вона менш виражена. Періодично з'являється набряк і болючість в проекції ураженої залози. Можливо почервоніння шкіри над нею. Виникає утруднення при відкритті рота і жуванні. Температура субфебрильна або взагалі відсутня. Процес може вирішуватися самостійно через пару днів.
діагностика
При виникненні вище описаних симптомів виникає питання: «А який лікар лікує сіаладеніт? До кого звертатися? »Залежно від причин, що викликали захворювання, і віку пацієнта, лікуванням сіалоаденіта може займатися педіатр, інфекціоніст, стоматолог, терапевт, хірург, фтизіатр, венеролог, ревматолог.
Після збору анамнезу і скарг пацієнта лікар оглядає все слинні залози, тому що процес може бути двостороннім, а також в нього можуть залучатися одразу 2 або навіть 3 види залоз.
Пальпація слинних залоз
Далі при підозрі на інфекційний характер процесу призначають:
- аналіз крові на визначення специфічних антитіл;
- ПЛР;
- пункцію слинної залози з подальшим посівом отриманого матеріалу на поживні середовища.
При підозрі на неінфекційний процес проводять:
Сіалограма інтерстиціального сіалоаденіта зі звуженням виводять проток
Залежно від причин, що викликали запальний процес, терапія різноманітна. При бактеріальному характері сіалоаденіта призначається антибіотикотерапія, при вірусному - противірусна. З метою полегшення стану пацієнта призначається інфузійна, жарознижувальну, протизапальну терапія.
Якщо процес набуває гнійний характер, то в цьому випадку показано хірургічне лікування: розтин і дренування вогнища.
При хронічному перебігу процесу, крім лікарських препаратів, призначається фізіотерапевтичне лікування і масаж.
Прогноз при Сіалоаденіт сприятливий, в більшості випадків спостерігається повне одужання. Однак, чим раніше буде розпочато лікування, тим менше ймовірність розвитку рецидиву.