Сіалоаденіт підщелепної слинної залози симтомов

Запалення великих слинних залоз залежно від характеру перебігу буває гострим і хронічним. Гострий сіалоаденіт підрозділяється на вірусний і бактеріальний, хронічний - на інтерстиціальний, паренхіматозний і калькульозний (слюннокаменной хвороба). Кожна з форм має характерну клініку і особливості в лікуванні.

Гострий епідемічний паротит

Це захворювання викликається параміксовірусом і є найбільш типовим проявом сіалоаденіта у дітей. Першими уражаються привушні залози, проте потім втягуються в процес під'язикові і підщелепні. Через набряку привушних областей обличчя хворого стає округлим, а вуха вивертаються вперед - через таких змін зовнішнього вигляду пацієнта, його і назвали «свинкою».

Симптоми епідемічного паротиту

За кілька днів до появи характерних ознак захворювання проявляються загальні симптоми вірусної інфекції: загальна слабкість, головний біль, підвищення температури тіла. Потім до них приєднується припухлість хворобливість в області слинних залоз, сухість у роті. Улюблена локалізація вірусного сіалоаденіта - околоушная слинна заліза. Набряк наростає, досягаючи максимуму на 3-ю добу від початку захворювання, потім протягом 7 днів поступово сходить нанівець. Підвищення температури тіла відзначається протягом 4 - 7 днів з тенденцією до поступового зниження. Поява нової хвилі лихоманки на 4-5 день, особливо у дітей, свідчить про розвиток ускладнень.

Ускладнення вірусного паротиту

Епідемічний паротит не страшний сам по собі, але небезпечний можливими ускладненнями. У дітей це, перш за все, менінгіт, частота народження якого досягає 10% серед хворих. Крім нової хвилі лихоманки, виникає сильний головний біль і блювота, що не приносить полегшення. Лікування проводиться в неврологічному відділенні інфекційної лікарні.

У дорослих чоловіків епідемічний паротит ускладнюється запалення яєчка - орхитом, це ускладнення можливо і у дітей. У пацієнтів, які не дотримувалися постільний режим, воно зустрічається в 3 рази частіше, ніж у тих, хто обмежував рух. На тлі підвищення температури, з'являється біль в яєчку і набряк мошонки. Потрібно призначення кортикостероїдів, щоб знизити ймовірність атрофії органу.

Можливо також запалення підшлункової залози, панкреатит (сильний біль в животі, сильна блювота, що не приносить полегшення), ураження середнього і внутрішнього вуха (дзвін у вухах, запаморочення, порушення координації) і запалення суглобів.

Діагностика і лікування.

Для підтвердження діагнозу використовують методику виділення вірусу з біоматеріалу та визначення титру антитіл до його антигенів. Лікування неускладненій форми вірусного сіалоаденіта привушної слинної залози у дітей і дорослих проводиться в домашніх умовах. Рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 10 днів, пити багато рідини, дотримуватися дієти. Для профілактики панкреатиту скорочують кількість білого хліба, виключають жирну і смажену їжу, обмежують сирі фрукти і овочі. При розвитку ускладнень, особливо у дітей, може знадобитися госпіталізація в стаціонар.

Гострий бактеріальний сіалоаденіт

Бактеріальний сіалоаденіт частіше зустрічається у дорослих, причому в більшості випадків, це загострення хронічного. У дітей це захворювання розвивається при вираженому ослабленні імунітету і виснаженні. Розрізняють дві форми бактеріального сіалоаденіта: серозну і гнійну.

Симптоми бактеріального сіалоаденіта

Серозна форма проявляється хворобливою припухлістю ураженої слинної залози, збільшенням в обсязі і болем при пальпації. При массировании залози з протоку виділяється невелика кількість каламутній густої слини без будь-яких включень. Слизова оболонка в області вивідної протоки червоніє і набрякає (Для привушної залози це щока на рівні шостого верхнього зуба, підщелепної і під'язикової - підщелепної валик).

Симптоми сіалоаденіта в гнійної стадії: припухлість, різка хворобливість, почервоніння шкіри над залозою, при пальпації можна відчути скупчення рідини в тканинах. При массировании залози з протоку виділяється слина з домішкою гною або гній в чистому вигляді

Лікування бактеріального сіалоаденіта

Гострий серозний бактеріальний сіалоаденіт можна лікувати консервативно за допомогою антибіотиків і раціональної фізіотерапії. При своєчасному початку лікування і грамотному його проведенні хірургічне втручання не потрібно. Призначаються антибіотики, протизапальні та антигістамінні засоби, рекомендується самомасаж залози і слюногон дієта.

Гострий гнійний сіалоаденіт - це скупчення гною всередині залози. У рідкісних випадках він може евакуюватися через природний проток, цьому заважають набряк і хворобливість, яка не дає виконати адекватний масаж. Якщо на 2 добу від початку антибактеріальної терапії стан не поліпшується, лікар виконує розріз шкіри або слизової оболонки, який забезпечує відтік гною. При цьому йде біль і відновлюється функція залози.

хронічний сіалоаденіт

Хронічна форма запалення великих слинних залоз зустрічається, частіше за все, у дорослих як самостійне захворювання або симптом системного ураження сполучної тканини, останнє можливе і у дітей. Залежно від того, яка тканина пошкоджена: залізисті клітини або їх сполучнотканинний матрикс - виділяють паренхіматозну і інтерстиціальну форми запалення, а також калькульозний хронічний сіалоаденіт.

інтерстиціальний сіалоаденіт

Природа захворювання остаточно не вивчена, простежується роль спадкових, гормональних і аутоімунних факторів. При цьому запалюється сполучна тканина, складова каркас залози. Вона ущільнюється і розростається, згодом перекриваючи протоки і викликаючи вторинне ураження залозистої тканини.

В цьому випадку першим симптомом буде збільшення слинної залози, а інші прояви на кшталт сухості рота або печіння в області залоз при прийомі їжі проявляються пізніше. Для підтвердження діагнозу проводиться сіалографія - рентгенографія з контрастом. Лікування комплексне за участю імунолога, ревматолога і ендокринолога

паренхіматозний сіалоаденіт

В цьому випадку запалюється власне залозиста тканина - секреторні клітини і вивідні протоки. Першою страждає функція, пацієнти починає скаржитися на сухість у роті, наголошує на необхідності запивати їжу, припухлості залози в холодному періоді може не бути, під час загострення картина відповідає гострого бактеріального сіалоаденіта. Лікування комплексне.

Слюннокаменная хвороба

Причина утворення каменів в слинних залозах достеменно не відома. Прийнято вважати, що виною тому особливості мінерального обміну, зміни в складі слини, анатомії і функції слинних проток. Камінь, що утворився в протоці або тілі залози може не проявляти себе до тих пір, поки він не перекриє вихід слині і не викличе запалення.

Це стан, по проявом схоже з гострим бактеріальним запаленням вважається загостренням слюннокаменной хвороби. Найчастіше вражаються подчелюстная і під'язикова залози, рідше - околоушная.

Лікування слюннокаменной хвороби при загостренні

Основна мета хірургічного лікування - евакуація гнійного ексудату. Під місцевою анестезією хірург виконує розріз по ходу вивідної протоки залози і розсовує підлеглі тканини, щоб дати відтік гною і виявити конкремент. Після стихання гострого запалення виконується контрольне дослідження слинної залози, якщо більше конкрементів немає - немає і необхідності в подальшому лікуванні. Якщо камінь під час операції вилучено ні або в залозі є ще конкременти, необхідний другий етап хірургічного лікування.

Хірургічне лікування в фазі ремісії

Хірургічне лікування сіалоаденіта, що супроводжується утворенням каменів в залозі, проводиться в плановому порядку. Обсяг операції залежить від кількості і розташування конкрементів:

• одиничний камінь в основному протоці підщелепної або привушної залози - видалення конкременту;
• хронічний калькульозний сіалоаденіт з утворенням каменів в підщелепної слинної залози - видалення залози;
• камені в тілі привушної залози - часткова або субтотальна її резекція. В цьому випадку консервативне лікування слід проводити якомога довше і переходити до хірургічного етапу, тільки переконавшись у повній його безуспішності. Операції на привушної залозі вважаються технічно складними через ризик пошкодження лицьового нерва і паралічу мімічної мускулатури.

(Поки оцінок немає)