Шунтування серця що це таке
Тоді фахівці вдаються до більш радикальних заходів, пропонуючи вирішити проблему оперативним шляхом, - шунтуванням коронарних артерій серця. Ця операція є способом гарантовано поліпшити якість життя людини при подібному діагнозі, якщо всі інші методи не дали скільки-небудь відчутного ефекту.
Шунтування серця: суть операції
Перед тим як розібратися з питанням, що таке шунтування серця, для початку розберемося з самим механізмом пошкодження артерій серця в разі ішемічної хвороби.
Розвиток ішемічних захворювань серця провокує атеросклероз судин. У нормі будь-яку посудину повинен мати рівні і гладкі стінки, однак якщо атеросклероз прогресує, то на стінках затримуються згустки крові, так звані атеросклеротичні бляшки.
В результаті просвіт звужується, за рахунок чого і порушується нормальне кровопостачання тканин і органів. Якщо вчасно не вжити необхідних терапевтичні заходи, то в підсумку просвіт пошкодженої судини може закритися зовсім, в результаті чого виникне некроз і кровотік зупиниться.
У випадку з ішемічною хворобою серця, які утворюються на стінках серцевих артерій бляшки частково блокують їх прохідність, через що серце не насичується належним чином поживними речовинами. Методом шунтування вдається усунути таку ситуацію. Мета цієї процедури - створення альтернативного обхідного шляху для безперешкодного кровотоку в області серця (шунта). За своєю суттю, шунт являє собою посудину, який імплантується з метою дати можливість крові надходити в серце пацієнта, не зачіпаючи артеріальні або венозні судини з ураженими сегментами.
Для шунтування використовується вена самого оперованого людини, в більшості випадків це підшкірна вена, яку беруть з стегна пацієнта. В результаті кров буде надходити в серце через цю нову вену, минаючи посудину з бляшками.
В ході операції з шунтування серцевих судин успішно використовується як місцеве, так і загальне знеболювання. Хірург робить розріз в області ураженої артерії і виділяє її, такі ж розрізи робляться на місцях, де буде імплантований новий посудину. Потім кінці шунта підшиваються безпосередньо до посудини, в результаті чого і поновлюється кровообіг.
Як правило, шунтування роблять пацієнтам з діагностованою коронарною хворобою серця, для відновлення кровообігу в периферичних відділах серця.
Як відбувається підготовка до шунтування серця
- магнітно-резонансна ангіографія;
- УЗД серця;
- дуплексне сканування судин серця;
- коронарографія;
- ангіографія.
При шунтуванні серця можуть виникнути ускладнення, спровоковані такими обставинами:
- Підвищений артеріальний тиск.
- Ожиріння.
- Занадто високий показник холестерину.
- Сидячий образ життя.
- Захворювання легенів хронічного характеру, що протікають з обструкцією.
- Ниркова недостатність.
- Цукровий діабет.
З цієї причини лікар повинен бути поінформований про наявність у пацієнта цих захворювань або особливості способу життя, і, вже виходячи з цього, приймати рішення про доцільність шунтування серця і особливості реабілітації після нього.
У підготовчому періоді пацієнт припиняє приймати ліки, які розріджують кров, наприклад, Ібупрофен або Аспірин. Він повинен оповістити свого хірурга про те, які хвороби були їм перенесені, а також про алергічні реакції на препарати, якщо такі є.
Коронарне шунтування серця - особливості реабілітації
Успішність шунтування визначає лікар, використовуючи для цього такі методи обстеження, як ангіографія і дуплексне сканування.
Як правило, після закінчення всього місяця після цієї операції людина вже може повернутися до звичного способу життя, можливо, спочатку з кілька дозованими фізичними навантаженнями.
Реабілітація протікає в кілька етапів, перший з них закінчується, коли пацієнтові знімають операційні шви. Найчастіше це робиться після закінчення тижня з моменту шунтування, якщо загоєння проходить нормально, без нагноєнь рани. Для цього шов на протязі всього цього періоду потрібно обробляють антисептиками.
Обробці антисептичними розчинами підлягають і розрізи, які робив хірург для того щоб витягти шунт. Про це не можна забувати, коли хворого виписують з стаціонару для подальшої реабілітації в домашніх умовах.
Згідно зі статистикою, ускладнення після шунтування серця наступають вкрай рідко і пов'язані, як правило, саме з запальними процесами і набряками в районі операційного шва. Також в рамках ускладненого перебігу періоду відновлення може закупоритися іншу посудину або відкритися кровотеча післяопераційної рани. У будь-якому випадку, навіть виписавшись з лікарні, потрібно постійно підтримувати зв'язок з хірургом, що проводив шунтування, щоб вчасно купірувати можливі ускладнені процеси.
Шунтування серця - прогнози після операції
- Мінімізується ризик виникнення інфаркту в майбутньому.
- Тривалість життя пацієнта вдається істотно збільшити.
- Припиняються напади стенокардії.
- Самопочуття пацієнта в цілому нормалізується.
- Серцевий м'яз хворого краще забезпечується кров'ю.
- Мінімізується медикаментозна терапія.
Прогнози щодо того, скільки живуть пацієнти після подібного оперативного втручання, швидше за оптимістичні. Фахівці на підставі проведених досліджень стверджують, що закупорка шунта не відбувається протягом року після операції в 90% випадків, після десяти років після шунтування цей показник становить близько 65% випадків. Це дає підставу пацієнтові розраховувати на довге життя після того, як йому був імплантований шунт. Однак для цього, безумовно, необхідно дещо скоригувати спосіб життя, взяти до відома поради лікуючого лікаря і обов'язково виключити ті шкідливі звички, які можуть спровокувати повторну закупорку серцевих артерій.