Шпаргалка з інфекційних хвороб шпаргалка по інфекцій

1. Черевний тиф.

Збудник - Salmonella typhi. Шлях передачі - ФЕК-ор. Джерело зараження - хвора, бактеріоносій.

Патогенез. У тонкому кишечнику сальмонели вражають Пейєрових бляшки і солітарні фолікули, виділяють 4 стадії, кожна з яких триває близько тижня: 1) мозговідное набухання лімф тк, 2) некротізація лимф тк, 3) відторгнення некротичних виразок, 4) стадія чистих виразок, 5) реконвалесценция . Виразки утворюються на місці пеєрових бляшок, тому рубців не залишають, т. К. Відторгається лімф тк. Незавершений фагоцитоз - поширення в рег л / вузли (мезентеріальні) - сист кровотік. Здатність до L-трансформації, тому можливі рецидиви, загострення.

Класифікація: 1) типовий перебіг (класичне або сучасне), 2) атиповий перебіг (пневмотиф, нейротіф, абортивні форми та ін). Приклад ds: БТ (гемокультура +), тяж теч. Інкубаційний період - 9-14 днів.

Клінічна картина. 3 періоди - початковий (близько 1 тижня), розпалу (від 5-7 днів до тижня), реконвалесценції.

Початковий період - мозговідное набухання. З-м інтоксикації, плавне ^ t? (На 0.5-1 ° С в день), блідість. Початок за типом респ-вир інф-ії.

Період розпалу. З 5-7 дня ^ печінки, селезінки - бактеріємія. З 8-9 дня - висип - висип (розширення капілярів, в кіт сидять S) на черевній стінці, н / 3 грудей, бічних пов-тях тулуба. Висип необільная, розеольозний, при натисканні зникає, с-м «підсипання». Поки є висип, є бактеріємія. Особливість - виражена гол біль, «завантаженість» хворих, неконтактність. Брадикардія, гіпотонія. «Тифоїдна» мову - збільшений, з відбитками зубів з боків, сірий наліт. Метеоризм, запори. З-м Падалки (притуплення перк звуку в прав подвзд обл через мукоїдного набухання).

Аналіз крові - лейкопенія. При суч перебігу гострий початок, t? ^ До макс за 2-3 дні.

Ускладнення. Кровотечі з кишечника. Перфорація кишки (біль т ін ознаки перитоніту). Інф-токс шок. Делірій. Status typhosus.

Діагностика. Кров - на початку - невеликий лейкоцитоз, ^ ШОЕ, у розпалі - лейкопенія або нормоцитоз із зсувом вліво. Бак дослі-е. Гемокультура - ефективно з 1-го дня.

Копрокультура - з 2-го тижня (некротіз, отторж). Розеолокультура - зішкріб з розеол (не використовується). Міелокультура - оперативний, тому не использ широко.

Білікультура - період реконвалесценції.

Серологія: Р-ція Відаля (не використовується), РНГА - спочатку О-а / тіла, потім Н-а / тіла, диагн титр 1: 160, якщо є Vi-а / тіла, то є ризик бактеріоносійство. ІФА.

Диф диаг: грип, аденвір інф, інф мононуклеаз, орнітоз, сальмонелёзкіш иерсинеоз.

Лікування. Обов'язкова госпіталізація.

1. Строгий постільний режим від 6-го дня до норм t. (Для уникнення кровотеч, перфо)

2. Дієта №2> №5 - викл їжу, ^ моторику шлунково-кишкового тракту.

3. Антибіотикотерапія до 10-го дня норм t. Левоміцетин (0.75 4р на добу). Ампіцилін (0.5 4-6 р / сут).

4. дезінтоксикації терапія.

5. преднізолон 60-90мг / д в \ в - при падінні АТ. Виписка не раніше 21 дня норм t.