Що таке плексити і плексалгіі, симптоми

Плексити і плексалгіі - це поразка сплетінь спинномозкових нервів. Плексити частіше бувають односторонні. Початок з невралгічною стадії у вигляді спонтанних болів, посилюються при рухах, тиску на сплетіння; потім може наступати паралітична стадія з випаданням функції нервових стовбурів (парези з випаданням рефлексів, атрофії м'язів, розлади чутливості) і трофічними порушеннями (набряклість, пастозність тканин, порушення потовиділення, гіпертрихоз, неправильний ріст нігтів, вазомоторні розлади).

Залежно від локалізації розрізняють шийні, плечові, поперекові, крижові і сороміцькі плексити і плексалгіі.

Симптоми, перебіг, діагностика плекситів і плексалгія

Шийна сплетіння ізольовано страждає рідко. Характерні болі в області шиї з іррадіацією в вухо і відповідними розладами чутливості. Частіше за інших зустрічається ураження плечового сплетення (Cv-Dn). Тут етіологічним фактором можуть з'явитися аневризма підключичної артерії, пухлини, ураження лімфатичних вузлів, додаткове шийне ребро і інші варіанти реберно-ключичного синдрому (див. Передньої сходовому м'язи синдром). Найбільш часта причина - травма (іноді з вивихом плечового суглоба), в окремих випадках картина плексита імітується відривом кількох корінців від спинного мозку.

Розрізняють ураження верхніх або нижніх відділів сплетення. У першому випадку (корінці Cv-CVH) симптомокомплекс носить назву паралічу Дюшенна - Ерба і складається з розладів чутливості на зовнішній поверхні плеча та передпліччя, атрофії і слабкості дельтоподібного, двоголового, внутрішньої плечової, плечелучевой і короткого супінатора, що унеможливлює відведення руки в плечовому суглобі і згинанні її в ліктьовому. Рух кисті і пальців не порушено. У другому випадку це параліч Дежерин-Клюмпке (Суп-Di), при якому є параліч і атрофія дрібних м'язів кисті, згиначів кисті і пальців. Розлад чутливості по внутрішній поверхні Плеча і передпліччя. Нерідко відзначається синдром Горнера на цій, же стороні (див.), Що пояснюється поразкою симпатичних волокон, що йдуть в складі передніх корінців Cvm-Di.

При диференціальному діагнозі слід виключити сирингомієлію (дисоційованому тип випадання чутливості!) І синдром невралгічною амиотрофии Персонеджа - Тернера. При цьому останньому захворюванні починається з болю в області плечового пояса, верхньої третини плеча, лопатки, що виникають раптово і за своєю інтенсивністю вимагають застосування наркотиків. Через кілька днів болю проходять, але виникає атрофічний параліч дельтоподібного, подостной, надостной і зубчастих м'язів. Приблизно в одній третині випадків процес двосторонній. Чутливі порушення виражені слабо. На ЕМГ неврогенний тип поразки. Етіологія неясна.

Слід зауважити, що неадекватна частота діагнозу плечового плексита обумовлюється неправильною інтерпретацією болів в шиї і в руці, в основі яких значно частіше лежить викликане шийним остеохондрозом ураження корінців і симпатичних волокон. Поперекове сплетіння (Li-Liv), що розташоване в товщі і на передній поверхні m. psoas, може бути уражена при тромбофлебіті вен таза, псоітах, заочеревинних пухлинах і пухлинах малого тазу, а також переломах тазових кісток. Поразка його характеризується болем і розладом чутливості в області стегна, сідниці і внутрішньої поверхні гомілки. Ускладнені згинання і приведення стегна, розгинання гомілки, стояння і ходьба. Випадає колінний рефлекс; в сідничних м'язах і м'язах передньої поверхні стегна відзначаються атрофії. Є хворобливість по ходу стегнового і запирательного нервів.

Крижове сплетіння (Lv-Sn) лежить на грушоподібної м'язі (m. Pyriformis) і прикрите попереду тазової фасцією і листком очеревини. Іннервують частина м'язів тазового пояса і м'язи задньої поверхні стегна, м'язи гомілки і стопи. Причини поразки ті ж, що і при поперековому плексите. Для крижових плексити характерні болі в області крижів з іррадіацією в ногу, больові точки по ходу сідничного і сідничного нервів, дифузне схуднення м'язів задньої поверхні стегна, гомілки і стопи, там же розлад чутливості.

Слід мати на увазі, що при травматичних ураженнях поперекового і крижового сплетення поряд зі сплетінням можуть страждати - в силу перерастяжения - і корінці кінського хвоста.

Дискогенні компресії поперекових і крижових корінців відрізняються більш локальним ураженням - пошкоджується зазвичай тільки один або два корінці.

"Що таке плексити і плексалгіі, симптоми" - Неврологія