Що таке лазерна медицина МедНовини

Олексій Баранов. Фото: goslasmed.ru

Унікальні властивості лазерного випромінювання широко використовуються у всіх областях медицини, однак досі не враховуються в системі ОМС. Про особливості лазерної медицини, її переваги та проблеми розповів «Медновости» директор Державного наукового центру лазерної медицини ФМБАУкаіни Олексій Баранов.

Що таке лазер і як він працює?

Лазер - це оптичний квантовий генератор, тобто джерело дуже вузького і потужного пучка світла. Попросту кажучи, лікування лазером - це світлолікування. Дослівно абревіатура LAZER (light amplification by stimulated emission of radiation) означає «посилення світла шляхом вимушеного випромінювання».

Світло в медичному лазері вибирається строго певної довжини хвилі, так як кожна клітина в людському організмі реагує на «свою» довжину хвилі. Тому, впливаючи на весь організм, кожен лазер має ще й свою переважну точку прикладання.

Існує два види медичних лазерів: низкоинтенсивние (фізіотерапевтичні) і високоінтенсивні (хірургічні скальпелі). Пацієнтів іноді лякає термін «випромінювання», який асоціюється у них з опроміненням і радіацією. Але плутати ці поняття не слід.

Де застосовується медичний лазер?

Лазер використовується сьогодні у всіх областях медицини. Низкоинтенсивние лазери застосовуються для фотодинамічної терапії (ФТД) і лазерної терапії. Крім онкології, ФДТ використовується в гастроентерології та дерматології, наприклад, при лікуванні псоріазу.

Лазер незамінний в гнійної хірургії - він стерилізує рани, сприяє затягуванню опіків і гнійних ран м'яких і еластичним рубцем. У Радянському Союзі за наказом МОЗ СРСР лазерною технікою були оснащені всі опікові центри.

Лазер допомагає при частих носових кровотечах і хронічних тонзилітах, їм можна лікувати хропіння. Урологи дроблять лазером камені в сечоводі, що позбавляє пацієнта він складної операції. За допомогою мінімального «ювелірного» впливу лазера можна акуратно прибрати, наприклад, папілом між віями, не пошкодивши навколишні тканини. Видалення татуювань, родимок, шліфування рубців - це те, що використання лазера дозволяє зробити акуратно і красиво. Тому він активно використовується в косметології, де дуже важливий естетичний ефект.

Лазерний скальпель - повноцінний інструмент в руках досвідченого хірурга. Операції з його використанням проходять практичні безкровно. Лазер розсікає тканини і при цьому стимулює їх загоєння, чого не може робити жоден інший скальпель. Самі рани залишаються стерильними, і це зводить до мінімуму розвиток запалення.

За допомогою хірургічного лазера можна радикально вилікувати врослий ніготь, а можна провести складні операції на кшталт резекції шлунка або кишки. Використовуючи його можна видаляти меніски, лікувати варикоз, проводячи ендовазальной лазерну облітерацію варикозних вен замість традиційної флебоктоміі. Грубих рубців і шрамів після такого втручання не залишається.

Коли лікування лазером протипоказано?

Абсолютним протипоказанням є фотодерматоз - підвищена чутливість шкіри до світла (алергія на сонце), індивідуальна непереносимість лазерного світла, а також вкрай важкий стан хворого (через хронічних захворювань або гострих інфекцій). В іншому лазерна терапія при правильному застосуванні практично не має протипоказань.

У методичних рекомендаціях Міністерства охорони здоров'я як протипоказань значаться високий тиск, інфаркти. При цьому кардіологи призначають ефективну лазеротерапію для зменшення вогнищ ураження. Що застосовується для реабілітації після інсульту внутрішньовенно лазерне опромінення низької інтенсивності покращує кровотік, сприяючи більш ефективному відновленню. Правда цією методикою володіє не кожен невропатолог, а той, що є фахівцем і з лазерної медицини. У педіатрії лазеротерапія проводиться дітям з двотижневого віку.

До загальних протипоказань до застосування лазерного лікування відноситься онкологія, однак, лікарі успішно лікують лазером деякі форми раку (наприклад, пухлини порожнини рота).

Які бувають ускладнення, викликані лазерним лікуванням?

Ускладнення вознікаютпрі неправильному використанні лазера. Так, неграмотне застосування хірургічного лазера може викликати навіть опіки 4 ступеня. Головну роль при використанні такого потужного інструменту грає компетенція лікаря.

Треба враховувати, що лазер покращує кровообіг і знижує в'язкість крові, через що можливе виникнення кровотеч. Наприклад, носових, викликаних підвищенням тиску. Лазер підсилює кровотік в тканинах, через це локально розкриваються капіляри. Активно працюють судини залишаються розширеними протягом 6 годин після проведення процедури. Це означає, що весь цей час людина повинна перебувати в теплі, не допускати переохолодження.

Яким чином лазерні технології застосовуються в діагностиці?

Флуоресцентна діагностика дозволяє виявляти патологічні осередки, які часом неможливо виявити іншими способами. Так, при ендоскопічному дослідженні шлунково-кишкового тракту освітлення в різному кольорі допомагає побачити поліпи. Для діагностики новоутворень широко використовується оптична когерентна томографія, в ході якої лазерний промінь зондує тканини, і відбитий сигнал показує структуру пухлини. Результати цього методу на 95% відповідає результатам гістологічного дослідження. Метод лазерної доплерівської флоуметріі застосовується для вивчення мікроциркуляції в тканинах, наприклад, потоку крові при цукровому діабеті.

Які перспективи розвитку лазерної медицини вУкаіни?

Будь-які наукові розробки вимагають фінансування і клінічної бази. Сьогодні фінансування, на жаль, знижується. А самі лазерні методи лікування не включені в стандарти ОМС, тобто в обов'язковий перелік безкоштовних медичних процедур. Через це не тільки пацієнти, а й медики мало знайомі з методиками лазерного лікування.

Пацієнт може або лікуватися за свої гроші, або довго чекати черги в тих місцях, де є домовленість керівництва клініки зі страховою компанією про оплату лікування. При цьому, завдяки своїй високій ефективності недешеві послуги користуються популярністю, і по всій країні відкривається багато комерційних центрів.

Що можна взяти за критерії оцінки такого центру? Як не помилитися при виборі?

Хороша лазерна клініка - це, по-перше, сучасне обладнання. (До речі, вітчизняна лазерна медтехніка цілком конкурентоспроможна, єдина проблема - «кульгає» дизайн, але і він за останні роки покращився). По-друге, - лікарі, які пройшли підвищення кваліфікації за фахом «Спеціаліст лазерної медицини» в державному центрі, де проводяться наукові розробки і розроблялися застосовуються методики. ФГБУ «Державний науковий центр лазерної медицини ФМБАУкаіни» визначено Міністерством охорони здоров'я, як головна установа в державній структурі, що займається підготовкою фахівців.

Чи можна використовувати лазерні медичні прилади в домашніх умовах?

Лазерні медичні прилади можу використовуватися і в домашніх умовах. Активно можуть використовувати лазер в домашніх умовах, наприклад, люди, професії яких пов'язані з високими фізичними навантаженнями - спортсмени, космонавти, фахівці МНС. Випускається портативних лазерних апаратів досить багато. Однак їх самостійне застосування вимагає обов'язкової консультації з фахівцем. Одного вивчення інструкції тут все-таки недостатньо.