Що таке дистрактор, навіщо і як його використовують в стоматології
Якщо вчасно не провести кісткову пластику. то вирішити проблему відсутнього зуба установкою імплантатів не вийде. У сучасній стоматології, щоб відновити атрофовану кісткову тканину, використовуються спеціальні пристрої дістрактори.
Що за пристрій таке?
Дістрактора називаю пристрій, який дозволяє провести вимірну, поступову, контрольовану дистракцію черепно-лицевих кісток, тобто їх витягування і розтягування в різні сторони.
Даний механізм призначається для нарощування кістки. Він застосовується, коли обсяг щелепної кістки недостатній, щоб встановити імплантати. а також при необхідності стимуляції росту тканини кістки в вертикальному напрямку.
Дистракційні апарати класифікуються за розміщенням, по застосуванню і за кількістю векторів впливу. Так, в залежності від розміщення вони бувають позаротовими і внутрішньоротовими.
За цілями застосування дістрактори призначаються для альвеолярного відростка, верхньої та нижньої щелепи, а також для середньої зони лицьового області. За числом векторів пристрої можуть бути одновекторності і багатовекторними.
цілі застосування
При дистрофії кісткова тканина стоншується, тому необхідно її відновлення. Ця проблема може виникнути з різних причин, зокрема, при травмах і переломах щелепи. після видалення зубів, внаслідок індивідуальних анатомічних особливостей і запальних захворювань.
Для успішного відновлення тканини і використовується дистрактор, який стимулює процеси природної регенерації кістки.
До класичних процедур дистракционного остеогенеза в щелепно-лицевої ділянки звертаються, якщо необхідно:
- подовження гілок нижньої щелепи;
- переміщення середньої частини обличчя за LeFort ІІІ;
- подовження тіла нижньої щелепи;
- розширення щелепи;
- розширення симфізу;
- збільшення параметрів альвеолярної кістки;
- переміщення верхньої щелепи за LeFort ІІІ.
Особливості дистракционного остеогенеза
Процедура починається з того, що ясна, яка знаходиться над ділянкою кістки, розкривається, щоб оголити ділянку. Після цього цілісність тканини кістки, яка потребує розтягуванні, порушується за рахунок поділу кістки на 2 частини.
Далі дистракційний пристрій встановлюється в отриманий розрив. Потім настає так званий латентний період, при якому будь-які сили в пристрої не додаються.
Як зазначалося вище, в щелепи висвердлюється отвір, яке необхідно, щоб закріпити там дистрактор. Щоб не пошкодити кістки нагріванням, при хірургічному втручанні бор охолоджується водою. Коли отвір просвердлений, дистрактор закріплюється за допомогу невеликих гвинтів. Після того, як кістка відновиться, то всі ці частини будуть повністю вилучені.
Після імплантації дистракционного пристрою воно зашивається під слизову. Коли порізи заживають, то кістковий блок починає пересуватися зі слизової вгору. У цей час вони підростають.
У ротовій порожнині буде видно тільки гвинт, за допомогою якого людина самостійно зможе контролювати процес дистракции. Через 10 днів після імплантації апарату пацієнту необхідно щодня один раз повертати гвинт. Так слід робити, поки ні станеться остаточна корекція кісткового дефекту. Під час подальшої імплантації дистрактор видаляється.
При успішному проведенні операції зберігається кровопостачання сегмента, який був транспортований. Апарат правильно позиціонується, слизовій оболонці забезпечується достатнє кровопостачання над фрагментом.
післяопераційний період
Стоматологічна пластика за допомогою дістрактора має безліч переваг. Так, час аугментации. тобто нарощування кістки, відбувається за 3-4 місяці, тому носиться цей апарат недовго.
Повна реабілітація настає через 7 місяців. Крім того, за допомогою даної процедури збільшується обсяг м'яких тканин, утворюються повноцінні кістки, гладко гояться рани, рівень інфікування під час післяопераційного періоду дуже низький. Тому в подальшому не потрібно буде приймати антибіотики.
А відсоток приживлюваності імплантатів дуже високий. До позитивних аспектів варто віднести ще й те, що для забору кістки донорська область не використовується, після процедури можна отримати достатню висоту кістки.
Таким чином, за допомогою дистракційного пристрою можна успішно наростити кістку. При цьому строки лікування і період реабілітації хворого скорочені, а кількість рецидивів - мінімально.
Серед хворих, які були оперовані, відзначається повне відновлення таких функцій, як мова і жування, лицьові ознаки гармонізуються, а це призводить до того, що емоційний стан людини значно поліпшується.