Що робити, якщо у дитини місяць минаючий нежить, все про гаймориті

Коли незважаючи на проведене лікування у дитини не проходить нежить, батьки впадають у відчай. Ще б пак - адже в цьому випадку страждає самопочуття малюка, він не може нормально займатися, грати, погано спить, не відчуває смаку і запаху їжі. При довго зберігається нежиті зростає ризик ускладнень.

Часто нежить затягується через неправильне розуміння причини його виникнення. А за цим ідуть неефективні заходи боротьби з порушенням носового дихання, і крім симптомів хвороби дитина страждає від різних маніпуляцій, що не приносять йому полегшення. Звичайні засоби від нежитю не допомагають, якщо його причиною є:

• фізіологічна перебудова організму в періоді новонародженості;
• синусит;
• приєднання бактеріальної інфекції;
• алергія;
• аденоїди;
• інші причини (чужорідне тіло носа і т.д.).

Будь-яке з цих станів може супроводжуватися закладеністю носа і виділеннями з нього. Такі захворювання вимагають диференційованого підходу і призначення ліків, ефективно усувають причину нежиті.

Фізіологічний нежить немовлят

Якщо у дитини довго не проходить нежить у період новонародженості і в перші 2-3 місяці життя, то він, швидше за все, є фізіологічним і зовсім не потребує лікування. Симптомами фізіологічного нежиті будуть незначні рідкі виділення з носа і «хлюпають» звуки під час смоктання. Самопочуття дитини не страждає.

Фізіологічний нежить - не хвороба, а спосіб пристосування організму до нових умов існування. Спочатку ніс малюка надмірно сухою, через деякий час включаються механізми зволоження повітря, але в зв'язку з недостатньою регуляцією слиз утворюється в надлишку.

Зменшити прояви такого нежиті допоможе ретельне дотримання гігієнічних вимог до навколишнього середовища - чистота повітря і всього приміщення, достатня вологість, комфортна температура повітря.

Синусит як причина нежиті

Якщо протягом довгого часу у дитини не проходить кашель і нежить, то можливо, причиною його є синусит - запалення навколоносових пазух.

Крім нежиті симптомами синуситу є:

• висока температура тіла;
• порушення нюху;
• гугнявість голосу;
• біль при натисканні на кістку, що знаходиться над ураженої пазухою;
• почуття розпирання і тиску в області ураженої пазухи.

При синуситі порушується відходження рідкого секрету з навколоносових пазух через звуження вихідного отвору. Це звуження, або навіть повне закриття виходу з порожнини пазухи, створює набрякла слизова оболонка.

Синусит часто є ускладненням респіраторно-вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів і риніту. Одна з його класифікацій створена по анатомічному принципі, в цьому випадку назва синуситу походить від латинської назви навколоносовій пазухи.

Фронтит - запалення парних лобних пазух. Так як лобова пазуха формується у дітей до 2,5 років, то раніше цього віку фронтит у них не зустрічається.

Для фронтіта характерна біль над переніссям і в області надбрівних дуг, більше виражена вранці. Біль проходить після того, як частина вмісту пазухи відходить в порожнину носа, в районі 14 - 15 годин дня. Біль віддає в очі, супроводжується сльозотечею і боязню світла. Як правило, малюки з працею визначають місце розташування болю, і скаржаться просто на головний біль.

Вміст пазух при фронтите може виходити назовні, що проявляється у вигляді нежиті, або ж стікати по задній стінці глотки. Відтік слизу по задній стінці глотки викликає кашель, який посилюється в горизонтальному положенні. Слиз можна побачити при риноскопії на прийомі у ЛОР-лікаря, іноді при огляді ротоглотки.

Етмоідіт - запалення слизової оболонки решітчастого лабіринту. Минаючий нежить у дитини може бути пов'язаний з етмоїдитом, починаючи з віку 2 - 3 тижнів, так як осередки гратчастої кістки, в яких виникає патологічний процес, вже сформовані до моменту народження малюка.

Для етмоїдити характерний швидкий перехід запалення в гнійну форму. Значно страждає загальний стан дитини - у нього погане самопочуття і настрій, висока температура тіла, відсутній апетит. З місцевих симптомів у разі сильного запалення крім труднощі носового дихання і виділень з носа буде набряклість в області очниці. Око на ураженій стороні напівзакрите, навколо нього може бути почервоніння.

Гайморит - запалення слизової оболонки верхньощелепних пазух. Він може бути причиною тривалого нежитю і закладеності носа у малюків, починаючи з кінця 1 року життя, але раніше 2 років зустрічається вкрай рідко.

Для гаймориту у дітей характерні рясні слизисто-гнійні або слизові виділення з носа. Вони можуть бути тільки з однієї ніздрі в разі одностороннього поразки, в цьому випадку дитина скаржиться на те, що у нього «не дихає» одна половина носа. Сякання в носовичок часто виявляються малоефективними, і тільки спеціальні маніпуляції (промивання носа, прокол, «кукушка») полегшують дихання носом.

Сфеноїдит як різновид синуситу у дітей, особливо раннього віку, зустрічаються набагато рідше.

Задуматися про те, що у дитини не проходить нежить через те, що він - один із симптомів синуситу, змушує відсутність позитивної дії від закапування судинозвужувальних крапель. В цьому випадку до лікування обов'язково підключають ЛОР-лікаря.

Як правило, без застосування антибіотиків впоратися з синуситом у маленьких дітей складно, при виражених порушеннях в самопочутті в перші дні лікування антибіотики призначають в ін'єкціях.

При лікуванні синуситу антибіотиками слід обов'язково дотримуватися дозування препаратів і тривалість курсу. В іншому випадку можна тільки погіршити стан дитини.

Крім того, щоб остаточно вилікуватися від синуситу, іноді потрібні спеціальні втручання і маніпуляції, такі як:

• постановка ЯМИК-катетера;
• «Кукушка»;
• пункція навколоносовій пазухи;
• хірургічне втручання в важких випадках.

Тривалим вважається нежить, який не проходить більше 2 тижнів. Якщо нежить у дитини не проходить місяць і більше, то синусит найімовірніше перейшов в хронічну форму, і причиною постійних виділень з носа є хронічне запалення в навколоносових пазухах.

Причина нежиті - бактеріальна інфекція

У нормі слизова покрита шаром епітеліальних клітин і знаходяться на їх поверхні імуноглобулінами. Іноді імуноглобулінів виявляється недостатньо для захисту слизової оболонки. Це буває в разі їх недостатньої вироблення при зниженні імунітету.

Також вони можуть витрачатися на зв'язування патогенних вірусів, нейтралізуючи їх. В цьому випадку віруси безперешкодно проникають в слизову оболонку, викликаючи її запалення - гострий риніт, який проявляється у вигляді нежиті.

При нежиті виділення слизу - захисна реакція слизової оболонки на вплив інфекційних збудників.

Віруси, позбавляючи поверхню носової порожнини захисту, відкривають шлях для бактеріальної інфекції, яка легко приєднується до вірусної. Найчастіше бактеріальне запалення викликають такі збудники, як:

• гемофільна паличка;
• пневмококи;
• стафілококи.

Вони сприяють зміні характеру носових виділень при нежиті. Виділення спочатку стає жовтуватим, а потім жовто-зеленим або густим зеленим. Наступний етап у розвитку бактеріального запалення - його поширення на слизову оболонку придаткових пазух з розвитком синуситів або перехід по слуховий трубі в порожнину середнього вуха. Синусити і отит в даному випадку слід розглядати як бактеріальне ускладнення риніту.

Коли батьки задаються питанням: що робити - у дитини не проходить нежить з жовто-зеленим гнійними виділеннями, вони повинні пам'ятати про можливу бактеріальної природі риніту. У цьому випадку ефективним буде усунення причини нежиті - бактерій. Зробити це можна за допомогою крапель і спреїв в ніс, що містять антибактеріальні препарати. Антибактеріальні засоби в ніс можна застосовувати тільки за рекомендацією лікаря.

Антибактеріальні препарати для позбавлення від нежиті поділяють на такі групи:

• містять антисептик;
• містять антибіотик.

Батьки повинні пам'ятати, що від застосування місцевих антибактеріальних препаратів, як і від засобів для прийому всередину, можуть розвиватися побічні ефекти.

Місцеві засоби, що містять антисептик

Місцеві препарати в ніс на основі колоїдного срібла - це протаргол, колларгол. Також застосовують хімічно синтезовані речовини - мірамістин, диоксидин і ін. Їх відмітною властивістю є невибіркову згубну дію на всі мікроорганізми, з якими вони контактують.

Протаргол крім антисептичної має протизапальну і в'язким дією. Для лікування нежиті застосовують його водний розчин. Механізм дії протарголу полягає в тому, що іони срібла надають шкідливу дію на бактерії і віруси. Вони також беруть в облогу білки на слизовій, які утворюються в результаті запалення, завдяки чому на поверхні утворюється захисна плівка. Протаргол може також знімати набряк слизової, звужуючи її судини.

Колларгол був першим лікарським засобом на основі колоїдного срібла. Для лікування гнійного нежитю його використовують в концентрації 2 - 5%. Готують засіб в аптеці безпосередньо перед застосуванням. По механізму дії колларгол схожий з протарголом. І хоча колоїдне срібло дозволено до застосування у дітей з періоду новонародженості, потрібно бути обережним в його застосуванні - досить часто воно дає алергічні реакції.

Мірамістин закопують в ніс при тривало зберігається нежиті бактеріальної природи. Це засіб знищує багатьох патогенних збудників риніту. Його застосовують у вигляді спрею або розчину для закапування. Механізм дії мірамістину полягає в порушенні цілісності оболонки збудників. Засіб дозволено до застосування з раннього віку, практично не надає побічних явищ.

Місцеві засоби, що містять антибіотик

Місцеві антибіотики випускають в зручній формі у вигляді спрею, мазі або крапель в ніс. Ці кошти характеризує вибірковість дії відносно окремих груп мікроорганізмів. Приклад такого препарату - ізофра. До складу ізофра входить антибіотик рифампіцин. Спрей дозволений до застосування у дітей від 2 років.

Полідекса з фенілефрину містить два антибіотики - неоміцин і поліміксин, а крім того, судинозвужувальний і протизапальний компоненти. Це засіб у формі спрею дозволено до застосування у дітей з 2,5 років.

Левомеколь у вигляді мазі використовують при тривалому нежиті, завдаючи на ватяні турунди і вставляючи в носові ходи. Він включає до складу два компонента - антибіотик хлорамфенікол і метилурацил, який надає імуностимулюючу і загоює. Гідрофільна основа мазі має властивість відтягувати на себе гнійне виділення з носа. Дозволений до застосування з року.

Нежить від алергії

Якщо у дитини довго не проходить нежить, то однією з його причин може бути алергія. Вперше алергічний риніт проявляється саме в дитячому віці. Захисна реакція організму на вплив речовин-алергенів надлишкова, і проявляється симптомами риніту.

За статистикою, алергічний нежить зустрічається у 11 - 24% населення. Важливу роль в його виникненні грає спадкова схильність до алергії.

Дитина може постійно контактувати з алергенами навколишнього середовища. Тоді нежить турбує його постійно, і алергічний риніт буде цілорічним. Його викликають домашній пил, шерсть тварин, цвіль, миючі засоби та інші хімічні речовини. У виникненні алергічного нежитю значиму роль грають саме ті алергени, які дитина вдихає з повітря.

Якщо у малюка алергія на пилок квітучих рослин, то нежить буде сезонним. Він загострюється під час цвітіння рослин, які є причиною алергічного нежитю. Найчастіше це пилок дерев і чагарників (береза, тополя та ін.), А також бур'яни.

Ознаки алергічного риніту:

• приступообразное чхання;
• відчуття свербіння в носі;
• виділення з носа прозорі, водянисті;
• носове дихання утруднюється тільки в важких випадках, частіше ночами.

У дітей з алергічним нежиттю часто є супутні захворювання, причиною яких є алергія. Це бронхіальна астма, атопічний дерматит, харчова алергія.

Якщо тривалий нежить має алергічний характер, то його симптоми зменшують антигістамінні засоби для прийому всередину (фенистил, зиртек, кларотадін і ін.), Спреї з протизапальними, антигістамінними та кортикостероїдними компонентами (назонекс, виброцил і ін.).

Без усунення причини алергічного нежитю розірвати порочне коло неможливо. Тому, якщо у дитини алергія на шерсть тварин, то не можна допускати, щоб вони жили в одній квартирі з малюком, а також виключити його контакт з вовняної одягом і ковдрами, пуховими подушками. Батьки відзначають, що при навіть при короткочасній зміні місця проживання стан дитини поліпшується.

При сезонному алергічному риніті на пилок рослин в лікування обов'язково додаються кошти на основі морської води або фізіологічного розчину хлориду натрію. Препарати застосовують з метою очищення порожнини носа від осіли в ній алергенів. Для дітей рекомендовані розчини Аквамаріс, Фізіомер, салина, Маример і ін. Їх ефективність доведена численними дослідженнями.

Нежить і аденоїди

Ще однією причиною тривалого нежитю у дитини можуть бути аденоїди - надлишкові розростання тканини носоглоткової мигдалини. Порушення носового дихання буде одним з найбільш ранніх симптомів аденоїдів.

Аденоїди складаються з лімфоїдної тканини, що відповідає за місцевий імунітет в носоглотці. Часті ГРВІ постійно стимулюють реакцію імунітету і розростання аденоїдних тканини. В результаті розрослися аденоїди звисають в порожнину носоглотки, ускладнюючи циркуляцію повітря, особливо в горизонтальному положенні. Уві сні дитина може хропіти, а голос його згодом стає гугнявим, створює відчуття, що ніс постійно закладений, і дитина страждає від нежиті.

Часті ГРВІ викликають запалення аденоїдів - аденоїдит, а самі аденоїди стають вогнищем хронічної інфекції. Якщо не займатися лікуванням, то з часом зовнішній вигляд дитини змінюється. У нього постійно відкритий рот, так як носове дихання утруднене, верхні зуби виступають вперед нижніх, під носом через виділень слизу почервоніння і роздратування шкіри.

Лікування аденоїдів - непросте завдання навіть для ЛОР-лікаря. Залежно від ступеня їх розростання воно може бути консервативним або хірургічним. Сучасна медицина пропонує позбавлення від аденоїдів і застосуванням кріотерапії або лазерної коагуляції.

Нежить у дітей стає затяжним, якщо лікування підібрано невірно. або виявилося недостатньо ефективним. Будь хронічний нежить формується через стадію гострого. Якщо займатися його терапією під наглядом фахівця, ризик переходу нежиті в тривалий мінімальний.