Сестринський процес при хронічній серцевій недостатності

ХСН - недостатність кровообігу, пов'язана зі зменшенням скоротливої ​​здатності міокарда, внаслідок цього порушується забезпечення органів і тканин речовинами, необхідними для їх нормальної життєдіяльності. Причини хронічної недостатності кровообігу різноманітні: гіпертонічна хвороба, пороки серця, атеросклероз коронарних артерій, анемії, інтоксикації, інфекції, ендокринні захворювання.

Проблеми пацієнта в сестринського процесу при хронічній серцевій недостатності:

Збір інформації при первинному обстеженні:

А. Розпитування пацієнта про:
- перенесені раніше захворювання;
- умовах появи задишки і серцебиття або їх посилення, чи може самостійно вирішувати дані проблеми;
- фізичних навантаженнях пацієнта в даний час;
- характері кашлю (сухий або з мокротою - її характер, чи не було кровохаркання), про час появи кашлю;
- наявності набряків, місцях їх локалізації, в який час доби вони з'являються або посилюються;
- прийомі лікарських препаратів: серцевихглікозидів, сечогінних (регулярність їх прийому, доза, переносимість);
- особливості харчування, водному режимі;
- проблемах, пов'язаних з неможливістю або недостатністю самоухода:
- проблемах, пов'язаних з порушенням фізіологічних відправлень (прискорене сечовипускання при прийомі сечогінних засобів, запори).
Б. Огляд пацієнта:
Колір шкірних покривів і видимих ​​слизових, наявність ціанозу.
Положення в ліжку.
Наявність набряків (локалізація, щільність, колір).
Підрахунок частоти дихальних рухів.
Дослідження частоти серцевих скорочень.
Вимірювання артеріального тиску.

Сестринські втручання, включаючи роботу з сім'єю пацієнта:

1. Вибрати разом з пацієнтом положення в ліжку, при якому задишка і серцебиття значно зменшаться або зникнуть.
2. Переконати пацієнта зменшити фізичне навантаження і дотримуватися режиму, запропонований лікарем.
3. Забезпечити часте провітрювання приміщення, де знаходиться пацієнт.
4. Провести бесіду з пацієнтом / сім'єю, близькими про необхідність суворо дотримуватися дієти з обмеженням солі і рідини.
5. Підтримувати зусилля пацієнта зі зміни характеру харчування і фізичного навантаження.
6. Контролювати частоту дихальних рухів, пульс і артеріальний тиск.
При уповільненні пульсу нижче норми (передозування серцевих глікозидів) негайно довести до відома ворога.
7. За призначенням лікаря проводити оксигенотерапію.
8. Стежити за динамікою набряків, станом шкірних покривів в області набряків.
9. Рекомендувати носити шкарпетки, спортивні штани з ослабленою гумкою.
10. За призначенням лікаря визначати добовий діурез і водний баланс.
11. При необхідності забезпечити комфортне відправлення фізіологічних відправлень.
12. Допомагати пацієнту в самоуходе (гігієнічний догляд, годування і т. П.).
13. Контролювати масу тіла пацієнта.
14. Інформувати пацієнта про дію серцевих глікозидів. сечогінних засобів, призначених лікарем, правила їх прийому, переносимості, побічні ефекти, ознаках передозування серцевих глікозидів (нудота, анорексія); контролювати їх прийом.
15. Проводити профілактику пролежнів, застійної пневмонії, запорів (за призначенням лікаря - постановка очисної клізми).
16. Забезпечити пацієнтові достатній сон (провітрювання приміщення перед сном; останній прийом їжі повинен бути за 3-4 год до сну).
Навчати пацієнта / сім'ю:
- визначати частоту дихальних рухів;
- досліджувати пульс і частоту серцевих скорочень;
- вимірювати артеріальний тиск;
- визначати добовий діурез і водний баланс;
- профілактиці пролежнів;
- профілактиці застійної пневмонії;
- профілактиці запорів;
- постановці очисної клізми при наполегливих запорах.